Angiografa
Resonancia Magntica
Carrera de Tecnologa Mdica
Asignatura: Tcnicas Imagenolgicas III
Prof. Fernando Rocha Pavs
I-II semestre 2008
Consideraciones
Consideracionespreliminares
preliminares
Contraste
Contraste
La H
Los RM
+ es muy sensible
pertenecientes a los movimientos
a voxels en los cualesdenolos
hayH+flujo
y es
seeldenominan
flujo resultante de esos movimiento
estacionarios en tanto macroscpicos
sern mvilesde
los lquidosHorgnicos
aquellos + el determinado
que en un que hace posible la obtencin
momento se
deencuentran
imgenes en enestudios denominados
voxels que Angiografa RM.
presentan movimiento.
Estacionarios
Mviles
Intensidad de seal segn la
velocidad del flujo.
venosa
arterial
Curva de intensidad de seal segn
la velocidad del flujo.
Seal mxima
Seal (Tt= TR o V= Z/TR)
Refuerzo paradjico
Disminucin de
la seal
Velocidad
FENMENO DE ENTRADA EN EL
CORTE: REFUERZO PARADJICO
TR
H+
saturados
H+
no saturados
Z
FENMENO DE ENTRADA DE CORTE:
REFUERZO PARADJICO
90 90
TR
protones con una alta flujo Los slices iniciales
magnetizacin en arterias arterial tienen flujo
brillante
en arterias o venas
Protones
Protonesparcialmente
parcialmente
saturados
saturadosen
envasos
vasos
Si enasecuencias
Debido que en
ambos de spin-eco
pulsos son aumenta lapara
necesarios
Talvelocidad
como el refuerzo paradjico,
del flujo a travs del plano
la
reduccin lao naturaleza
prdida dedellaefecto
sealde es
que de corte, sea
la seal detectada, el resultado es la
dependiente
flujo cambia.
prdida del
de la Ahora campo
seal, el magntico
que el pulsodel
y
efectoa predominante
debido de
resulta
resfase losespesor
dede 180 solode
protones corte.
que
puededejan el plano
actuar sobrede el
corte
planoentre los pulsos
de corte defuera
y no por 90 yde
180.
el.
Direccin y
vel. de flujo pulso de 90 pulso de 180 Resultado de
la seal
Lento Intensa
Mediano
Rpido Vaca
FENMENO DE SALIDA DE CORTE
Flujo rpido Por lo
tanto la
Para
Tampoco
Los
generar
que
Este lo se
harn
una
excitan
fenmeno seal
aquellos
esen enelsecuencias
protones
mximopulso de que
cuando90
SE,
yentran
los los seal
despus
protones
en el espesor
salen
deben del
protonesser
delcorte
excitados
corteantes
despus
atraviesan mediante
del pulso
de haberse
el plano de
pulsos
180 ser
emitido
de cortenoel
de
enemitirn
pulso
90tiempo
un yselectivo
180.
seal.
Tt <=deTE/2.
90 nula.
90 180
TE/2 seal
TE
FENMENO DE SALIDA DE CORTE
Secuencias GE
A diferencia
Los decasos
Enefectos
estos laslos
de secuencias
flujos
los SE, las
rpidos
flujos gradientes
cambian
sanguneos en
querpidos
provocan el
lasrefase
pueden de losEG.
secuencia
aparecer protones
tan pueden
brillantes
actuar
comofuera del plano
el tejido de corte,que
estacionario de manera
lo rodeaque la
seal en
puede ser registrada
la mayora an cuandodelos spins
de las secuencias
excitados gradiente
abandonen deeleco.
plano de corte
despus del pulso inicial.
Secuencias GE
Intensidad
de
Seal
Secuencias SE
Velocidad
ERROR DE LOCALIZACION
El Se
desplazamiento de los protones
trata de la traslacin entre de
de la imagen la aplicacin
un vaso
del gradiente
oblicuo de fase con
en relacin (Gy)ely plano
la aplicacin del(se
de corte, gradiente
deben
de cumplir
lectura (Gx),
las condiciones que dan lugar al resfase:sin
ocasiona la aparicin de una lnea
seal (luzflujo
del vaso),
lento ybordeada
velocidadpor una lnea de seal
constante).
intensa al lado del vaso.
Cuando
Estos Al
seaplicar
produce el la
pulso
lectura
deseal
180
los velocidad
protones (v)
El vaso Elprotones
contiene
pulso de darn
flujo sanguineouna
90 inicia ciclocon
elcon
habrn
oblicua solo
seguido
ununa
con la mitad
error encirculando
respecto de
su los protones
en la
allocalizacin
plano de sentido
imagen.
de secuencia de spin/eco
oblicuo con
mviles
respecto
recibirn
al plano
estede pulso
la imagen.
Gradiente
De
lectura
V V V
90 180
Eco
de
spin
C1 C2 C3 C4 C1 C2 C3 C4
1 1 1 1 L1 2 1 1 1 L1
2 2 2 2 L2 2 3 2 2 L2
Gy 3 3 3 3 L3 3 3 4 3 L3
4 4 4 4 L4 4 4 4 L4
Imagen
Ausencia de seal Gx
Ubicacin
EsSe Al
leer
decir, la
mismoen la
Eldesplazarse
en L2C2 dede
columnna
codificacin con
principio un
el protn
flujo
puedeC1 pero
frecuencia
Gx cualquiera
como su faseen
sanguneo,
es correcta ela durante
momento
corresponde
aplicarse
pero los laade la de
Gy2,
su codificacin
dems su
aplicacin
imagen
aplicacin
ser
fase del
Gycomo
del
protones gradiente
esgradiente
dellavaso.
de losde
errnea. de
spins
Seal intensa lecturacodificacin
inmviles de de
se encontrar fase.
la linea
en L1C1:
L2
COMPENSACION DE FLUJO
Estas
Paragradientes
eliminar losenartefactos
vez de suprimir la seal
de desfases de losa spins
debido los
mviles, se encargan
desplazamientos de poner
de los en los
spins en la misma fase tantoya
flujos laminares
losde
spins mvilesconstante,
velocidad como a los seestacionarios por medio de
utiliza las denominadas
valores positivo de
gradientes negativo negativo
compensacin positivo.
de flujo.
desfasados en fase
+ +
t
- -
El pulso de 90 pone a los spins
90
en fase
F -
L
U El gradiente positivo es mantenido por un
J tiempo igual al aplicado en B, poniendo
O en la misma fase a los spins ms lentos
que estaban a la derecha.
+
Angiografa por Resonancia Magntica
(ARM)
De acuerdo a la
tcnica de
adquisicin utilizada
-Contraste de fase (Phase Contrast)
la ARM puede ser
clasificada en:
Estacionarios
Mviles
TOF o Inflow
Saturacin
Saturacin de
de los
los protones
protones
estacionarios
estacionarios del plano de
del plano de corte
corte
(TR
(TR corto)
corto)
Llegada
Llegadadedelos
los
protones
protones nono
saturados
saturadosalalplano
plano Sangre circulante
de
de corte
corte Mz
Tejido estacionario
tiempo
TOF o Inflow
La
Despus
Las
seal diferencias
de
deRMcada
es TR,
proporcional
en la
el seal
valor de
equivalen
a Mxy:
la M residual
Si se
a las
aplica
va
diferencias
decayendo
una sucesin
enhasta
lade
pulsos
alcanzar
magnetizacin
deunRFestado
con TRestacionario
<
longitudinal
que T1, Mzo steady
entre
no alcanza
los
state
voxels
a recuperarse
queestacionarios
definir el
totalmente
que va a
antes del nuevo
ser ledo en lospulso
parcialmente deestacionarios.
voxels RF, resultando
saturados menos
y los voxels
No conMxy
obstante, y lalos
protones
en seal decrecer.
voxels
mvilesen los
cualestotalmente
fluye sangrerelajados,
totalmenteuna
relajada,
vez alcanzado
el valor que
el steady
va a serstate.
ledo ser
mucho mayor.
ML Mviles
Diferencia
de
seal
ML Estacionarios
TR TR TR TR TR TR TR TR
TOF o Inflow
M
El mximo contraste
entre los spins no
saturados de la sangre
que entran al plano de
corte respecto a los
protones estacionarios
saturados, depender = 90 M
del Flip angle y el TR Y
x,y
TOF o Inflow
TR
90 90
RF TE
z TR
Mag. Longitudinal
Mz
97%
85%
63%
63%
y
TR T1 2T1 3T1 t
TR
En los voxels
Evidentemente, por los
cuanto que sea
mayor circula la sangre,
el nmero de los H+que
spins son penetran
tambin en el
parcialmente
plano saturados,
durante cada TR mayorpero algunos
ser de disponible
la seal ellos al salir del voxel
hasta poderson
llegar
sustituidos
a un mximo, por H+ totalmente
cuando todos los Hrelajados
+
han sido que producenpor
sustituidos unasangre
seal nueva
sin
atenuacin.
en cada TR.
protones protones
no saturados pulso 900 no saturados pulso 900
TR
2D 3D
2D 2D 3D
3D
Espesor del corte
1
Angiografa TOF 2D
2
Angiografa TOF 2D
Z Z
M M
= 50 - 70 = 15 - 20
Y Y
M M
x,y x,y
M2D 3D
Flip angle
Con
Por el un
Tambin flipflip
los angle
contrario pequeo,
un flip
ngle ngulola
suelen seal
mayor
ser de losentejidos
generara
mayores una
campos
estacionarios
magnticos no quedar
mayor supresin
bajos yadeque muy
fondo, atenuada,
el T1pero (habr
saturara
depende del mspoca
valor del
supresin
rpidamentede la
fondo),
campo magntico pero
sangre.
y en Porhabr menos
esta menores
campos saturacin
causa los tejidosen
ngulos
los sela
en
sangre
las y porrecuperan
secuencias tanto podr
3D-TOF recorrer
suelen
ms ser una mayorque
menores
rpidamente. distancia
en las
antessecuencia
de perderse el contraste.
2D-TOF.
Z Z
M M
= 50 - 70 = 15 - 20
Y Y
M M
x,y x,y
M2D 3D
Velocidad de Flujo v
Secuencias GE
Intensidad
de
Seal
Secuencias SE
Velocidad
Velocidad de Flujo v
Geometra del vaso
Ortogonal
Plano horizontal es
sinnimo de perpendicular.
Formalmente, dos vectores x e y son ortogonales y
forman un ngulo recto.
Esta situacin se anota
Los ejes cartesianos, son tambin llamados
Ejes Ortogonales.
Ortogonal
Ortogonal
Ortogonal
Angiografa TOF 2D
flujo flujo
arterial venoso
Angiografa TOF 2D
stack de slices en
adquisicin 2D
Angiografa TOF 2D
Banda de
Direccin saturacin
del flujo
Protones no
saturados
Fenmeno de
90 90
entrada de flujo
Saturacin
Pulso RF 90
Pulso RF 90
Pulso saturacin
seal
No eco
Tiempo adicional requerido
para un pulso de saturacin
Angiografa TOF 3D
PeroEnsi la
la TOF-3D
sangre no fluye
todo suficientemente
unes
determinado rpida oseSLAB
volumen satura antes
La ventaja de la TOF-3D que las particiones pueden es
de atravesar elaslab y siSuele
bien existe
ser deun buen contraste en las
dezonas
serobtenido
de menos la
devez.
1 mm de grosor unos
con lo 3-8
quecmse ylogran
dentro
donde
estelos vasos entran
volumen en el volumenoimagen,
se individualizan a medida que va
mayores resoluciones espaciales 32 64 las
que en divisiones
tcnicasplanas
circulando, la seal desaparece o2D. siendo muchas veces difcil ver las
particiones.
porciones terminales de los vasos.
Angiografa TOF 3D
Esta diferencia
Estas de fase
dos imgenes sonde
los protones
sustradas de un flujo
(sustraccin
con respecto
vectorial de los amomentos
los tejidos
estacionarios,
magnticos permite
pxel a pxel),
y laobtener imgenes
aparicin de una
sensibles
imagen cuya al flujoes
seal e
sensible imgenes
a la fasedede los
compensacin
spins mviles yde flujo.
a su
velocidad.
A B
+ +
Si sobre dos ncleos
A y B aplicamos un
Gradiente +G durante
un tiempo tx
+G
t
El
Elncleos
ncleo BB sometido
sometido
a un campo magntico
mayor se adelanta
+G respecto al ncleo A.
B.
A
Desfase
Ahora
ahoraes es
el ncleos
el ncleoAA
elelque
quevavaaauna
unamayor
mayor t
frecuencia, con lo que
frecuencia,
se produce el refase.
alcanzndose el refase.
-G
-G
-G
A
Refase
+G
t
-G
+G -G
A
Desfase Refase
A B
+ +
+G
t
-G
+G -G
A C
Desfase Refase Desfase de flujo C
Pero
Peroalpara
aplicar
Esteun el gradiente
desfase
flujo laes negativo
proporcional
situacin elaprotnSi C
unestar
la velocidad
es distinta. delen
ncleo Cla
flujo.posicin
mvil se
En B, precesando
tcnica de PCA,con una
existe frecuencia
una mayor
correlacin y no
directalogra
entrerefasarse,
mueve de A a B, mientras est en A la fase ser la misma de losla velocidad
resultando en una diferencia
y laspinsde fase,deenlaeste
intensidad
estacionarios. caso, una diferencia de
seal.
fase negativa.
Al anularse la variacin de fase
de los protones estacionarios en
tanto que los mviles acumulan
un nuevo desfase, puede
generarse una imagen vascular
sobre un fondo sin seal.
3D
IP
M
D
2
MIP
(Maximum Intensity Projections
Esta tcnica a partir de una serie
de planos de corte, permite
seleccionar los pixeles de
intensidad mxima
(brillantes) resaltando sobre un
fondo menos intenso.
Tcnicas de proyeccin MIP
Tcnicas de proyeccin MIP
Surface shaded
MIP rendering
Plano de corte
Volumen 2D
rendering
La ARM por contraste de fase en relacin con TOF, no
presenta problemas de saturacin, y por principio de
sustraccin los tejidos estacionarios se anulan mejor
(fondo negro).
Est bien adaptada a los vasos de flujo muy lento,
aunque por el contrario, no visualiza de manera
adecuada los vasos que presentan zonas de
turbulencias fisiolgicas.
ARM con contraste
Seal
I
TR
- Los datos 3D se adquieren durante el
primer paso del bolo de contraste por el
territorio vascular deseado, lo que exige un
clculo del tiempo de paso o timing muy
preciso.
Sistema Bolus Track
Desventajas de TOF
Ventajas de PC MRA
Desventajas de PC MRA
Art. carotdeas
Aplicaciones clnicas de
la ARM: Vasos torcicos
Vasos abdominales
Vasos perifricos
Vasos intracraneales
Vasos intracraneales
- aneurismas, estenosis,
enfermedades oclusivas,
- malformaciones a-v,
- evaluacin del sifn carotdeo,
- evaluacin de ttos, ej.:
embolizaciones.
- aneurismas
- accidentes vasculares
- trombosis de los senos durales.
Vasos intracraneales
2D Ph C
Ausencia de flujo en seno transverso,
seno sigmoideo y yugular interna.
Vasos intracraneales
FLAIR T2
TR 11000ms;TE 1400ms TR 5000 TE 100ms
TI 2800ms Thickness 5.0mm
Thickness 5.0mm
MIP - Inflow
175 slices Thickness 0.7mm
FLAIR T2
TR 4125 ms;TE 90 ms TR 6000 TE 108ms
TI 1900 ms Thickness 5.0mm
Thickness 7.0mm
Inflow 3D - MIP
Art. carotdeas
Evaluacin de
oclusiones o estenosis
Vasos torcicos
Vasos torcicos
Diseccin artica
Vasos abdominales
Loop:
Evaluacin de arteria
popltea y femoral.
Imgenes de vasos de
pies y manos.
Oclusin de la arteria
femoral y bypass iliaca
Vasos perifricos
Oclusin de la arteria
femoral y bypass iliaca
Vasos perifricos
PC MIP Cor
MIP TOF
PC MIP Sag
TOF MIP
TOF