Anda di halaman 1dari 17

KEGAWAT DARURATAN

PSIKIATRI

dr.K.Maria
Poluan,SpKJ(K)
Definisi :

Kedaruratan Psikiatri : Gangguan


pikiran ,perasaan dan tindakan seseorang
yang memerlukan intervensi terapeutik
segera
bahaya cedera fisik
akibat deteriorasi,kekacauan
dan panik berkepanjangan : kondisi
irreversible
KLASIFIKASI KEGAWAT DARURATAN
PSIKIATRI

1. Tidak berhubungan dengan kelainan organik :


gangguan emosional akut akibat dari antara
lain : kematian,perpisahan,perceraian,pengasingan,
bencana alam.

2. Berhubungan dengan kelainan organik :


antara lain akibat dari : trauma
kapitis,stroke,ketergantungan obat,kelainan
metabolik,kondisi sensitivitas karena obat.
STRATEGI UMUM PEMERIKSAAN
PASIEN

1. Perlindungan diri pemeriksa


2. Mencegah bahaya :
a. Melukai diri sendiri dan bunuh diri
b. Kekerasan terhadap orang
3. Adakah disebabkan oleh kondisi medik ?
4. Adakah kemungkinan psikosis
fungsional ?
KASUS-KASUS KEDARURATAN
PSIKIATRI

Yang sering : - Percobaan bunuh diri


- Keadaan gaduh gelisah
- Tindakan kekerasan
PROSES EVALUASI KEDARURATAN
PSIKIATRI
ARIETTI
TINGKAH LAKU YANG DIKATEGORIKAN KEADAAN DARURAT
PSYCHIATRIC EMERGENCY DINYATAKAN OLEH

1. TINGKAH LAKU YANG MENGANCAM - PASIEN


LANGSUNG PADA KEHIDUPANNYA - KELUARGA /TEMAN
(SULCIDE) - DOKTER
- INSTANSI PEMERINTAH/POLISI

2. TINGKAH LAKU YANG MENGGANGGU


POLA KEHIDUPAN
3. TINGKAH LAKU YANG BERHUBUNGAN
DENGAN HAL TIDAK DAPAT DIHINDARI LAGI

KONSULTASI PSIKIATRI

EVALUASI
KEDARURATAN
FAKTOR YANG DIEVALUASI

1. STATUS MENTAL,POLA TINGKAH LAKU SEBELUMNYA


2. MENENTUKAN HUBUNGAN KEHIDUPAN OS DENGAN
KEADAAN SEKARANG
3. APAKAH ADA FAKTOR ORGANIK / BIOLOGIK

KEMUNGKINAN DARI HASIL EVALUASI

TIDAK PERLU PERLU PENGOBATAN MEMBUTUHKAN


TINDAKAN PSIKIATRI TINDAKAN KHUSUS
SEGERA

RAWAT JALAN RAWAT INAP

RUJUK UNIT TINDAKAN KONSULTASI


LAIN HUKUM KEAGAMAAN
PERCOBAAN BUNUH DIRI
1.Perbuatan yang dapat mengakhiri hidupnya.
2.Mengatasi masalah hidup
3.Depresi
SKEMA PENATALAKSANAAN PERCOBAAN BUNUH
DIRI
PERCOBAAN BUNUH
DIRI
PENATALAKSANAAN
MEDIK
PERBAIKAN
KONDISI FISIK

Ya Tidak

PENATALAKSANAA RUJUK RSU


N PSIKIATRIK

Resiko tinggi
( Penilaian MAS
SALAD )
Ya Tidak

PBD RESIKO PBD RESIKO


TINGGI RENDAH
. Rujuk unit . Berobat Jalan
pelayanan psikiatrik
PRINSIP STRATEGI
MANAJEMEN
1. Diagnosis dan pengobatan
2. Penilaian resiko bunuh diri
3. Turunkan usaha bunuh diri
KRITERIA MAS SALAD
( Tuckman & Youngman )

Kriteria Penilaian Kriteria


M Mental status Gangguan afektif berat atau
Psikosis
A Attempt Niat PBD yang kuat,PBD ini bukan yang
pertama kali
S Support system
Tidak ada seseorang yang penting yang
dekat dengan penderita
S Sex
Wanita diatas 25 tahun dan pria diatas 45
A Age
tahun
L Loss
Usia lanjut
Kehilangan (status atau pasangan) dalam 6
A Alkoholisme bulan terakhir )
D Drug Peminum minuman keras
Penyalahgunaan dan ketergantungan zat
KEADAAN GADUH GELISAH

Manifestasi antara lain :


1. Psikosa organik ( Sindroma otak organik akut )
2. Psikosa Fungsional :
a. Psikosa reaktif
b. Skizofrenia : 1). Episoda akut
2). Katatomik gaduh gelisah
( Furor Katatomik )
3). Katatomik

3. Amok ( Berhubungan dengan sosio budaya )


KEADAAN GADUH GELISAH
LAIN

1. Serangan kecemasan akut & panik


2. Kebingungan post konvulsi
3. Reaksi dissosiasi & fugue
4. Ledakan amarah yang hebat
5. Wajah bingung takut gelisah
6. Halusinasi ( dengar,lihat )
SKEMA PENATALAKSANAAN KEADAAN GADUH GELISAH
DI PUSKESMAS & R.S

KEADAAN GADUH GELISAH


SIKAP : - TENANG
TANDA ORGANIK - MENENANGKAN

penurunan kesadaran
patologik
-
disorientasi MENENTRAMKAN
gangguan daya ingat KELUARGA
gangguan fungsi
intelektual
Ya Tidak

KEADAAN GADUH KEADAAN GADUH


GELISAH GELISAH
ORGANIK PSIKIATRIK

RUJUK RSU Injeksi diazepam 10 mg iv /


im
dan serenace 5 mg im
TENANG
Ya Tidak

Berobat
jalan Puskesmas
dengan
perawatan
Ya 24 jam
Tidak

Ulangi injeksi Rujuk unit


serenace 5 mg im pelayana
tiap 30 menit n
(maksimum 3x ) psikiatrik

TENANG

Berobat Rujuk unit


jalan pelayanan
psikiatrik
TERAPI PSIKOFARMAKA
SECARA INJEKSI
1. Inj Aripiprazol ( abilify ) 9,75 mg /1,3 ml
IM. Dapat diulang 2 jam kemudian. maksimal 3
kali suntikan perhari
2. Inj Olanzapine ( zyprexa ) 10 mg/ 2 ml
IM dapat diulang 2 jam kemudian maksimal 20
mg perhari dalam 3 kali suntikan
3. Inj Haloperidol ( serenace ) 5 mg / 1 ml
IM dapat diulang setengah sampai satu jam
kemudian
4. Inj Chlopromazine 50 mg / 2 ml IM jarang
digunakan
TERIMA KASIH