Anda di halaman 1dari 30

PEMAHAMAN DAN

PENATALAKSANAAN TERKINI
TENTANG HAEMORRHOID

Dr. YUSMAIDI, SpB


BANDAR LAMPUNG
INTRODUKSI
Haemoroid= varices pleksus haemoroidalis
superior didaerah kanalis anorektal
Haemoroid Interna
Haemoroid Externa
Insiden 20-50% diantara populasi meningkat
diatas usia 50 tahun
Akhir ini pemahaman lebih baik tentang
anatomi dan patogenesis
ANATOMI KANAL ANOREKTAL
Tabung panjang 3 4 cm
Separuh proksimal mukosa rektum
Separuh distal anoderm
Batasnya linea dentata
Bagian Rektum :
- 6-10 lipatan mukosakolumna berisi
arterio-venous fistula, jaringan fibroelastis,
dan otot-otot polos
ANATOMI KANAL ANOREKTAL

- Dominant menonjol pada 3 tempat jam 3,


jam 11, dan jam 7
- Disebut bantalan anus/ anal cushion penting
terjadinya haemoroid
ANATOMI
ANATOMI
ANATOMI
PATOGENESIS
1. Mengedan / Straining
- pleksus membengkak
- jaringan fibroelastis dan otot polos
rusak/putus prolaps
Trauma feces berdarah
2. Konstipasi
3. Obstruksi Vena
4. Kehamilan, hormon progesteron
KLASIFIKASI
Haemoroid I : berdarah, tidak prolaps
Haemoroid II : berdarah/ prolaps, tereduksi
spontan
Haemoroid III : berdarah/ prolaps, direduksi
secara manual
Haemoroid IV : prolaps, inkarserasi
GEJALA
Perdarahan
Benjolan prolaps
Rasa tidak enak didaerah anus
Anus basah berlendir
DIAGNOSIS
Keluhan : - BAB berdarah
- ada benjolan keluar dari anus
Pemeriksaan anus
- luar : bisa negatif atau ada benjolan
- dalam (RT) : harus dilakukan
- keganasan ?
- polip ?
haemoroid tidak bisa didiagnosa dgn RT
Anoskopi :
Bantalan anus/ anal cushion membesar
kebiruan
TERAPI
Haemoroid I dan II KONSERVATIF
Konservatif :
- diet tinggi serat
- jangan mengedan
- obat-obatan Ardium/Daflon
(90% diosmin, 10% hesperidin)
efek venotonik = efek noradrenalin
Terapi OPERATIF
Indikasi : haemoroid prolaps
(Haemoroid III / IV)
TERAPI

Cara-cara terapi operatif :


1. Suntikan obat sklerotikans (fenol 5 %)
2. Ligasi haemoroid
3. Eksisi haemoroid (Miligan-Morgan)
4. Operasi tehnik Longo
EKSISI HAEMOROID
MILIGAN-MORGAN
TEHNIK OPERASI LONGO
KESIMPULAN
1. Penting mengetahui anatomi kanal anorektal
dengan baik untuk dapat memahami tentang
haemoroid
2. Anal cushion/ bantalan anus berperan penting
dalam kejadian haemoroid
3. Terapi operatif haemoroid sekarang ini mendapat
tantangan dari obat Ardium, satu cara terapi
Non-operatif
TERIMA KASIH