Anda di halaman 1dari 28

Penyakit

Ginjal Kronik di Indonesia


Penyakit Ginjal Kronik
(PGK)
Kelainan struktur atau gangguan fungsi ginjal
yang sudah berlangsung lebih dari 3 bulan.
Jika fungsi ginjal (eGFR) kurang dari 60
ml/menit
Pasien Transplantasi Ginjal

Merupakan penyakit yang progresif


Akan berakhir pada keadaan yang disebut
sebagai end stage renal disease
Penurunan fungsi ginjal yang progresif
pada pasien diabetes
Tahapan Penyakit Ginjal Kronik

GFR
(ml/men/1.73
Tahap Deskripsi m2)
1 Kerusakan ginjal dengan GFR >/= 90
normal atau turun
2 Kerusakan ginjal dengan 60-89
penurunan ringan GFR
3 Penurunan GFR sedang 30-59
4 Penurunan GFR berat 15-29
5 Gagal Ginjal < 15 atau
dialisis
Tahapan Progresifitas PGK dan
Strategi Pengobatannya

Komplikasi

1 2 3 4 5

Resiko
Resiko Gagal
Gagal Kematian
Normal Kerusakan
Kerusakan GFR
GFR
meningkat
meningkat Ginjal PGK

Screening CKD risk Diagnosis Estimate Replacement


for CKD reduction; & treatment; progression; by dialysis
risk factors Screening for Treat Treat and transplant
CKD comorbid complications;
conditions; Prepare for
Slow replacement
progression
Indonesia
30.7 (2005)
Incidence & Incidence rates of ESRD
on Renal Replacement Therapy
2002 2006 (Wiguno 2007 )
Incidence Incidence Rates (pmp)

4656
5000 35 30.7

4500
3727 30
4000 24.6

3500 25
2702 18
3000
2149 20
2115 14.5 14
2500
2000 15

1500 10
1000
5
500
0 0
2002 2003 2004 2005 2006 2002 2003 2004 2005 2006
Years Years
Incidence = Number of new patients Incidence rate = New patients / Population (million)
Relation of GDP and transplant activity in selected
Peningkatan Pasien Dialisis (1989 1999)

HD PD 1997
CA economic
crisis

Rully Roesli, 2000


Patients covered by Gov.
Insurance 2004 - 2006
Patients & HD Gov HD Gov
HD Procedure Patients Subsidized
2004 4,103 -------
Pts 2005 4,379 4,862
2006 5,034 5,418
Proc. 2004 175,215 -------
2005 177,761 24,413
2006 207,586 55,302
Cost Rp 70.612 B Rp 15.623 B
USD 7.6 M USD 1.7 M
Many; Low compliance, late referral cases
MOH Dit Health Service
Transplantation (since 1977)

Domestic (live donor) 465


pts
Abroad (cadaver) > 1000
pts
Cost of Renal
Replacement Treatment
US ($) Indonesia
(Rp)
Hemodialysis 40.000 40 70 M
3 X/week 60.000 $ 60-70/HD
CAPD 20.000 40 66 M
Transplanta- 15.000 1. 150 M
tion 2. 3-5 M/mo
Pilihan Pengobatan
Pengganti
Hemodialisis
CAPD 15%
Transplantasi

Yang 85 % ??? (Tak diapa-apakan )


PENCEGAHAN
Dapat dicegah
Dapat diobati pada tahap awal
Dapat dihambat progresivitas
penyakitnya
Biaya lebih kecil
0.8%

2.2%

26.1%

39.1%

31.8%
Population Screening
Program
Total 6040
Hypertension 13.9 %
Persistent Proteinuria 3.6 %
*CKD ( <60 ml/min) 6.27 %

DM (Perkeni) 12.7 %

*Cockroft-Gault (140- age)/72 x BW/SCr


Problems- Challenges
CKD patients is increasing
Global Epidemic
There are estimated 70,000 ESRD, only 10,000
can be dialysed
Mortality ( CV ) is very high
RRT is very expensive
Quality of Life

Treatable
Pencegahan dan
Pengobatan
Program Pencegahan PGK
Skrining; Pemeriksaan TD
Pemeriksaan Urin;
Albuminuria
Glukosa, Eri, Leko
Pemeriksaan Fungsi Ginjal
Pengobatan dini
Pengobatan penyakit dasar, faktor risiko
Hipertensi, DM, GN, Obstruksi,
dll
Pengobatan Komplikasi
13 Maret 2008
TERIMA
KASIH