ANATOMI, FAAL DAN CARA

PEMERIKSAAN TELINGA
Oleh
Prof. Soewito
Osikula Auditiva
AURIS EKSTERNA
 Otitis Eksterna Akut :
OE Furunkulosa
OE Difusa
OE Bulosa

Otitis OE Herpetik
Miringitis Bulosa
Eksterna
Otitis Eksterna Kronik :
OE Ekzematous
Otomikosis
Miringitis Granulosa
 Otitis Media
Supurativa Akut
(OMSA) Otitis Media Serosa/ Mukous
Otitis Media Kataralis
Otitis Media Non
Otitis Supurativa
Otitis Media Sekretorik
Media (OMNS) Otitis Media Adhesiva (Glue Ear)

OMSK Benigna (OMSKB)

Otitis Media Tubotimpanal
Supurativa Kronik
(OMSK)
OMSK Maligna (OMSKM)
Atikoantral
 Bakteri
Streptokokus
OMSA
Pneumokokus
Baksilus Haemofilus Influenzae

Bakteri OMSA (+)

Pseudomonas Aerogimona (-)
OMSKB Proteus (-)
Coli (-)
Etiologi
OMSKM Kolesteatoma

Virus
Alergi
OMNS Palatoskisis
Oklusi Tuba Eustachii
OMSA terapi tidak sempurna
 Frekuensi Banyak pada anak - anak

ISPA
Predisposisi Umur
Sosial ekonomi
Cuaca
OMA RAS

Patologi ISPA Obstruksi Tube

Gangg. Ventilasi
Drainase
Invasi kuman (strept.,
Haemofilus influensa,
penumokokus) dari hidung
ke nasofarings ke telinga Tengah

Supurative

Bulging m. tymp.
 Gejala Otalgi, pendengaran berkurang
Panas tinggi kejang-kejang- muntah

Otoskopi, m. tymp. Hiperaemis, udem,

Tanda
melembung ke luar

OMA
Diagnosis Otoskopi, gejala

Parasentesis

Terapi antibiotik
analgetik

Prognosis Baik
 Frekuensi Anak anak Sekolah

Etiologi Viral, alergi, obstruksi tuba auditiva

Sumbatan muara tuba auditiva (virus,
Patologi
alergi, palatoskisis, Ca nasofarings dll)

Otalgi (-)
OM Gejala
Pendengaran berkurang ringan
Sekretorik Egofoni
Seperti ada cairan

Otoskopi, m. timpani utuh, buram, ada

Tanda
bayangan cairan dalam telinga tengah

Diagnosis Berdasar gejala & tanda

Parasintesis pasang tube (pipa)

Terapi
Hilangkan obstruksi tuba

Prognosis baik
 Batasan :
Radang Kronik Mukosa Telinga Tengah
Yang lebih dari 4 6 Minggu
Histopatologis : Timpanomastoiditis Sup. Kronis

A. OMSK Etiopatogenesis :
Benigna Lanjutan OMSK akibat terapi yg tidak tuntas
(Jinak) Kuman Resisten (Gram negatif)
Perforasi m. timpani reinfeksi
Sumber infeksi di sal. nafas atas

Otitis Media Patologi :

Supuratif Mukosa Telinga Tengah hipertrofi/ Hiperplasia
Kronik Tuli Sensorineural
Gejala
(OMSK)
Otore mukopurulen, tak berbau & kadang
B. OMSK dengan darah
Maligna Tidak ada otalgia
(Ganas) Kurang pendengaran, Tinnitus
(Tuli konduksi)
 Tanda :
Cairan mukopurulen di Telinga Tengah, Darah
Perforasi membrana timpani (sentral total)
Lab & Rad.
Kuman gram negatif & anaerob
A. OMSK Ro. Foto : Mastoid Sklerotik
Benigna
(Jinak) Diagnosis : OMSK Benigna

Terapi :
Toilet (Pembersih cairan) dgn perhidrol 3%
Tetes telinga (Antibiotik)
Otitis
Tidak boleh kemasukan air
Media
Bila telah kering : Rekontruksi
Supuratif B. OMSK
pendengaran (Timpanoplastik)
Kronik Maligna
(OMSK) (Ganas) Komplikasi
Mastoiditis Kronik
Abses subperiosteal

Kolesteatoma Terapi : Mastoidektomi

 Kolesteatosis

Sinonim Epidermosis
Keratosis
Non Maligna Destruktif
Kista Epidermoid Keratin

Kongenital (Jaringan embrional Epitelium)

Akuisital
Kolesteatoma
Metaplasi epitel
Jenis Invasif epitel
Perluasan langsung epitel meatus
via perforasi marginal m. timpani
Retraksi M. Timpani pars flaksida
Keratosis epitel meatus Posterior/ Superior dan
epitel M. Timpani yang berdekatan. Stratum
germinativum migrasi ke sub mukosa epitel M.
timpani pars flaksida
Human Papilloma Virus (HPV)
 Gejala :
Otore berbau
Kurang pendengaran

Tanda :
m. timpani perforasi :
pars flaksida (altik)
Kolesteatoma marginal superior - posterior
cairan muko purulent, bau dan deskuamasi
epitel kompleks skuamaus (dempul)
Terapi : Mastoidektomi Fistel kanalis semisirkularis
horisontal
Ekstrakranial n VII (Fasialis parese)
abses mastoid

Komplikasi Petrositis

meningitis
Intrakranial
abses otak
AURIS INTERNA
Proses Patologi Sindroma Waardenburg (Autosomal Dominan)

Auris Jambul Putih

Interna Jarak kedua Kantus Med. Melebar

A. Anomali Kongenital Heterokromia Iridis
Tuli Sensorineural
Sindroma
Sindroma Alport (Autosomal Dominan)
Nefropati
Tuli Sensorineural

Sindroma Usher
Retinitis Pigmentosa
1. Herediter Tuli Sensorineural

Sindroma Pendred

Displasia Michel
Non
Sindroma Displasia Mondini
Displasia Scheibe
 Prenatal :
Virus
Hormonal
Obat
Toxoplasmosis

2. Non Herediter Perinatal :

Rhesus faktor
Asfiksi neonatorum
Prematuritas

Posnatal :
Virus (Parotitis, Flu)
Terapi/ Habilitasi :
Deteksi dini
Latihan mendengar
dan bicara Pra sekolah
Alat Bantu dengar
B. Trauma
Kontusio Labirin

Trauma kepala tanpa fraktur

Lesi organon corti Temporer - reversibel

Gejala :
Tinnitus Vertigo Tuli sensorineural

Terapi : Istirahat

Prognosis:
Baik, hanya tinnitus berlanjut
 Garis fraktur Longitudinal aksis os petrosum

Fisik tidak lewat labirin

(Trauma Kepala) lewat kavitas timpani dan meatus akust.
Ekst.

Garis fraktur Transversal Gejala :

lewat labirin perdarahan telinga (otore) & likuore
Tuli konduksi
Gejala :
Parese saraf fasialis
Tinnitus vertigo-tuli
Trauma Sensorineural Terapi :

M. timpani/ osikula Konservatif

auditiva: utuh Preventif (antibiotik)
4 5 hari tidak boleh sentuh telinga

Terapi :
Konservatif usia lebih muda (mulai 40 th.)
alat bantu dgn (bilateral)
makanan berlemak- stress- bising

Akustik Terapi :
(SingleTerus menerus)
ubah gaya hidup
Olah raga teratur
 Single Exposure (Bom, Granat, Dinamite) Gejala :

Lesi m. Timp./ Osikula/ Kokhlea Tuli Campur

Tinnitus
Akustik

Continous exposure (bising keras) Gejala :

Bising : Tinnitus
Lebih 85 dB 5-10 thn tuli sensorineural
Frek. > 2000 CPS
Lama exposure >> batas aturan
Lama istirahat : kurang 24 jam Terapi :
Preventif (deteksi dini),
Vit. A & E
Tutup telinga
BATAS WAKTU EXPOSURE (PAJANAN) BISING
YANG MERUSAK PENDENGARAN

Frekuensi bising :
2000 CPS atau lebih tinggi

INTENSITAS BATAS WAKTU YANG

BISING DITETAPKAN
85 dB Tidak lebih dari 300 menit
95 dB Tidak lebih dari 50 menit
100 dB Tidak lebih dari 25 menit
105 dB Tidak lebih dari 16 menit
120 dB Tidak lebih dari 5 menit
C. Ototoksisitas
Obat :
antibiotik : Aminoglikosid) intravenous/
muskuler/ Thecal/ Lokal
anti malaria : Kinina) Oral
anti piretik : aspirin oral

Ototoksisitas Gejala:
Tinnitus Tuli sensorineural
Vertigo (Streptomisin)
Ireversibel

Terapi :
Deteksi dini
C. Degenerasi Tipe neural
Tipe sensorik
Tipe metabolik
Presbiakusis : Tipe mekanik
Tuli sensorineural
pada usia lanjut Gejala :
Tuli bilateral/ sensorineural/
simetrik perlahan-lahan
Presbiakusis - Mula-mula nada tinggi
Sosioakusis
Ganguan sintesis di saraf pusat

Terapi : alat bantu dengar

usia lebih muda (mulai 40 th.)

Sosioakusis : makanan berlemak- stress- bising
Tuli sesorineural
karena pengaruh
lingkungan
(gaya hidup)
Terapi :
ubah gaya hidup
Olah raga teratur
 Vertigo- tinnitus tuli sensorik
Sindroma
Serangan mendadak,
(3-4) hari pulih berulang/ periodik
duktus kokhlearis/ skala media
menggelembung
Penyakit volume endolimfe bertambah banyak

Meniere
Kurangi garam
Sedatif
Psikologis

Terapi
Operatif
 Subjektif objektif
Otogenik Non Otogenik
Jenis
Nada tinggi nada rendah
Unilateral - bilateral

Gejala
Tinnitus (bukan diagnosis)

Simtomatik
Biofeedback
Terapi
Maskering
Sedatif