Anda di halaman 1dari 99

ISOLATION IN DENTISTRY

Drg. sania dara afiati, SpKg


Tujuan isolasi
Moisture control
Mencegah kontaminasi cairan rongga mulut
(saliva, darah, cairan gingiva) ke area kerja
Mencegah cairan dari handpiece dan debris
tertelan atau terhirup pasien
Retraction & access
Maksimal visibility & akses kedalam rongga mulut
menjaga rongga mulut tetap terbuka, retraksi
jaringan gingiva, lidah, bibir dan pipi
Harm prevention
Menghindari kecelakaan kerja ( instrumen / debris
tertelan) benang retraksi, mouth prop,
rubberdam, cotton roll, suction
Metode isolasi
Direct
Indirect
methods
1. Rubber dam
methods
2. Cotton rolls 1. Posisi pasien
3. Suction device nyaman &
4. Gingival relaks
retraction cord 2. Anastesi lokal
5. Soft tissue 3. Obat
isolation
(retraksi)
6. Mouth prop
Direct
methods
RUBBER
DAM
Keuntungan
Area kerja kering & bersih
Akses & visibilitas >
Meningkatkan kualitas tumpatan
Melindungi pasien & operator
Kerja operator efisien
Mengurangi resiko cross infeksi
Kerugian
Kerusakan ringan pada marginal
gingiva & sementum di servikal
saat melepas clamp
Resiko defek pada margin mahkota
metal akibat tertekan clamp
Butuh waktu lebih lama
Pasien merasa tidak nyaman saat
pemasangan atau pelepasan clamp
Indikasi rubber dam

Perawatan endodontik
Restorasi
Penggunaan bahan
kimiawi kausatik
Bleaching
Insersi
mahkota/veneer
kontraindikasi
Alergi latex pada rubber
sheet
infeksi saluran pernapasan atas
Sedang dalam perawatan orto
fixed
Gigi yang baru erupsi tidak
dapat dipegang clamps
Pasien dng resiko alergi latex
Pasien dengan riwayat bedah berulang /
perawatan jangka panjang di RS
Memiliki riwayat kemerahan, gatal, bengkak,
iritasi hidung/mata atau sesak nafas setelah
berkontak dng produk latex ( balon,
penghapus, sarung tangan, rubber dam).
Pasien yang sering berkontak dengan produk
latex
Penderita rhinitis, asma atau eczema
Pasien dengan alergi makanan tertentu :
Banan, kiwi, alpukat, chestnut, dll
Materials

1. Rubber dam sheet


2. Rubber dam clamps
3. Rubber dam forceps
4. Rubber dam frame
5. Rubber dam punch
6. Rubber dam template
7. Accessories
Rubber dam sheet
Fungsi :
- Menjaga cairan masuk & keluar
ke dan dari area isolasi
- Mencegah instrumen tertelan
Warna : Ukura
hijau, n:5/
biru, 6
ungu,
hitam, dll

Ketebala
n:
Thin,
medium,
heavy, Jenis :
extra latex,
Rubber dam forceps
Fungsi : Meregangkan clamp,
sebelum dimasukkan dan saat
akan dikeluarkan
Jenis forceps

Brewer Stokes Ivory


Rubber dam frame
Fungsi :
- Menjaga kestabilan rubber dam
- Retraksi jaringan lunak
- Meningkatkan visibility
Ash pattern Nygard-ostby

Youngs holder Star visi


Youngs frame

Metal frame
Keuntungan :
universally used
Nygaard-Ostby Frame

Terbuat dari
plastik
Kerugian :
Rubber close
to nose, frame
presses nose
Rubber dam punch
Fungsi : Melubangi rubber sheet
sesuai dengan gigi yang akan di
isolasi
Tipe rubber punch
Single hole 2 ukuran

Multiple hole
Ivory pattern
Ash/ainsworth pattern
Rubber dam template
Fungsi : Acuan yang digunakan
untuk mengetahui area yang
harus dilubangi
Rubber dam template
Rubber dam clamps
Fungsi :
- Retraksi jaringan gingiva
Jenis clamps

WING
WINGLESS
Bahan clamps

Plastik Metal
Bagian clamps
Accessories
Preparation
bersihkan area kerja dari debris dan
plak
Cek kontak proksimal dan
bersihkan area proksimal
dengan memasukkan dental
floss di sela gigi
Pilih jenis rubber sheet sesuai dengan
kondisi pasien (alergi non latex)
Tandai rubber sheet
dengan bantuan template /
langsung pada gigi
Lubangi rubber sheet yang
sudah ditandai dengan rubber
punch
Persiapan

Pilihlah clamp yang sesuai


dengan gigi
Prinsip peletakan clamps
Ukuran dan jenis sesuai
dengan gigi yang akan
dipasang
Menyentuh area
proksimal gigi
Sesuaikan dengan aksis
gigi
Stabil
Letak clamps pada
servikal gigi
Placement
Placement of rubber dam

3 methods :
1. Dam first technique
2. Clamp first technique
3. Clamp and dam together
technique
metode peletakan clamp

1. Wing technique
metode peletakan clamp

2. Bow technique
Kesalahan pemasangan rubber
dam
Kesalahan posisi lubang
pada rubber sheet posisi
rubber sheet tidak
ditengah menutupi
hidung pasien
Jarak antar lubang tidak
tepat
Salah pemilihan clamp
tidak stabil & tidak rapat
Salah posisi clamp
pasien kesakitan karena
area gingiva tertekan
clamp
Jenis rubber dam terbaru

instidam flexidam
optidam
Handi dam
Optra dam
Cotton rolls & holders
Fungsi cotton rolls

Dapat digunakan jika kontra


indikasi rubber dam
Retraksi jaringan lunak minimal
Menyerap cairan saliva
Tidak toksik
Jenis cotton roll

Manually rolled
Prefabricated
Smooth
woven
cotton rolls holders
Cotton roll dapat diletakkan
dan distabilisasikan dengan
cotton roll holders
Keuntungan :
Memberikan tambahan retraksi
Meningkatkan aksesibilitas dan
visibilitas area kerja
Kerugian :
Harus diangkat dari rongga
mulut jika ingin menggan ti
cotton roll
Menambah waktu kerja
Teknik aplikasi

Isolasi pada area maksila : Hindari


area frenulum labial, posisi pada
posisi
Teknik aplikasi

Isolasi pada area mandibula :


Hindari area frenulum labial &
Suction device
Jenis evacuation system
(suction)

1.High vaccum evacuation system


2.Low vaccum evacuation system

Fungsi :
Menyedot air dari rongga mulut,
disambungkan pada air motor
Membantu retraksi jaringan lunak
High vacuum evacuation
Jenis : metallic
autoclavable tips
& disposable tips
Keuntungan :
menyedot 150 ml
air dalam 1 detik
lebih efisien
Mengangkat
debris gigi dan
restorasi
Low vacuum evacuation
Jenis : metallic
autoclavable tips &
disposable tips
Lebih sedikit dan
lambat dalam
menyedot saliva
Lebih kecil sehingga
dapat mencapai area
dalam rongga mulut
Lebih fleksibel
daripada high
vacuum
Surgical suction tip
Memiliki ujung lebih
kecil
Digunakan untuk
perawatan bedah
atau pada
perawatan
endodontik jika
tidak menggunakan
rubber dam
Dapat mencapai
area yang lebih
Teknik aplikasi

Posisikan tip saliva ejectors tidak


berkontak dan menekan jaringan.
Benang retraksi gingiva
Physico mechanical

Secara mekanis menekan gingiva


menjauhi permukaan gigi kearah
lateral dan apikal
Hanya digunakan dalam kondisi
gingiva yang sehat , suplai vaskular
baik dan terdapat area yang cukup
antara gingiva cekat dan gingiva
bebas
Dukungan tulang baik, tanpa ada
Chemico-mechanical

Retraksi gingiva dapat


ditingkatkan
menggunakan :
Vasokonstriktor
Bahan kimia tersebut
dapat diaplikasikan pada
gingiva menggunakan
benang, cotton roll, cotton
pellet
Tipe benang retraksi

Bahan cotton atau sintetik


berbentuk fiber yang disatukan
menjadi benang
Tipe benang : braided, non
braided, plain, impregnated
Memiliki beberapa ukuran yang
berbeda
Fungsi retraksi gingiva

Meningkatkan akses
dan visibilitas
Menjaga gingiva dari
abrasi saat preparasi
kavitas
Mencegah sisa material
restorasi terdorong ke
sulkus gingiva
Tahapan kerja
1. Keringkan area yang
akan di retraksi
2. Masukkan benang
retraksi
menggunakan plastis
instrumen
3. Benang retraksi dapat
tetap di dalam sulkus
atau dikeluarkan
setelah 10 menit.
Soft tissue isolation
Cheek & lip retractors
Fungsi :
Meretraksi pipi dan
lidah ke bawah
dan luar
Untuk tujuan
fotografi,
perawatan gigi
anterior dan
bleaching
Memperluas area
pandang ke area
Mirror
Dry field system
Indikasi penggunaan :
sealant, restorasi
posterior, ortho bonding
Retraksi lidah dan pipi
Tip suction build in
Dapat di autoclav 280 F
2 ukuran :
Pedo = anak anak
Dewasa = putih
Mouth prop
Digunakan untuk menjaga mulut
agar tetap terbuka selama
perawatan
Diletakkan berlawanan posisi dengan
area kerja
Tipe mouth prop

Block Rachet
Retraktor + saliva ejector +
mouth prop

isolite
Mr thirsty
Indirect
methods
Posisi dan lingkungan pasien
nyaman & relaks
Anastesi lokal

Anastesi lokal
digunakan untuk
mengurangi
ketidaknyamanan
pasien less
anxious less
sensitive to
stimuli produksi
saliva berkurang
isolasi lebih
optimal