Pembimbing :

dr. H. Suharjendro Sp.U

Mokh. Faisol Abdullah (H1A 010 043)

* Uretra merupakan bagian terpenting dari
saluran kemih. Pada pria dan wanita, uretra
mempunyai fungsi utama untuk mengalirkan
urin keluar dari tubuh. Saluran uretra juga
penting dalam proses ejakulasi semen dari
saluran reproduksi pria.

*
* Pria > Wanita
* Usia 16-82 tahun
* 82 % datang dengan keluhan retensio urin
* 44% manipulasi uretra
* 33% trauma ureta

*
 Posterior

Anterior

*
* Infeksi Letak Uretra Penyebab

* Trauma Trauma panggul, kateterisasi salah

* Iatrogenik
Pars membranasea
Jalan.

Pars bulbosa
Trauma/ cedera kangkang, uretritis.

Meatus
Balanitis, instrumentasi kasar.

*
*
* Voiding symptom; yaitu gejala yang muncul sebagai
akibat kegagalan buli untuk mengeluarkan sebagian
atau seluruh isi kandung kemih, antara lain:
* weakness of stream (pancaran kencing melemah)
* abdominal straining (mengejan)
* hesitancy (menunggu saat akan kencing)
* intermittency (kencing terputus-putus)
* disuria (nyeri saat kencing)
* incomplete emptying (kencing tidak tuntas)
* terminal dribble ( kencing menetes).

*
* Storage symptom; yaitu gejala yang muncul sebagai
akibat gangguan pengisian kandung kemih, bisa
karena iritasi atau karena perubahan kapasitas
kandung kemih, antara lain :
* Frekuensi
* Urgensi
* Nocturia
* incontinensia (paradoxal)
* nyeri suprasimfisis.

*
* Mictionpost symptom; yaitu gejala yang
muncul pasca miksi, antara lain
* tidak lampias
* terminal dribbling

*
* Urin dan kultur urin
* Ureum dan kreatinin
* Uroflowmetri
* Radiologi
* Instrumentasi
* Uretroskopi

*
* Kecepatan pancaran urin normal pada pria
adalah 20 ml/detik dan pada wanita 25
ml/detik. Bila kecepatan pancaran kurang dari
harga normal menandakan ada obstruksi.

*
* URETROGRAFI
* Bipolar Sistouretrografi

*
* Pada pasien dengan striktur uretra dilakukan
percobaan dengan memasukkan kateter Foley
ukuran 24 ch, apabila ada hambatan dicoba
dengan kateter dengan ukuran yang lebih kecil
sampai dapat masuk ke buli-buli. Apabila
dengan kateter ukuran kecil dapat masuk
menandakan adanya penyempitan lumen
uretra.

*
* Untuk melihat secara langsung adanya striktur
di uretra. Jika diketemukan adanya striktur
langsung diikuti dengan uretrotomi interna
(sachse) yaitu memotong jaringan fibrotik
dengan memakai pisau sachse.

*
* Bougie (Dilatasi)
* Uretrotomi interna
* Uretrotomi eksterna
* Uretroplasty

*
*
* Tindakan ini dilakukan dengan menggunakan
alat endoskopi yang memotong jaringan
sikatriks uretra dengan pisau Otis atau dengan
pisau Sachse, laser atau elektrokoter

*
* Indikasi
* striktur uretra masih ada lumen walaupun kecil
dan panjang tidak lebih dari 2 cm serta tidak ada
fistel, kateter dipasang selama 2-3 hari pasca
tindakan. Setelah pasien dipulangkan, pasien
harus kontrol tiap minggu selama 1 bulan
kemudian 2 minggu sekali selama 6 bulan dan
tiap 6 bulan sekali seumur hidup
* Tindakan operasi terbuka berupa pemotongan
jaringan fibrosis kemudian dilakukan
anastomosis end-to-end di antara jaringan
uretra yang masih sehat, cara ini tidak dapat
dilakukan bila daerah strikur lebih dari 1 cm.

*
* CaraJohansson; dilakukan bila daerah striktur
panjang dan banyak jaringan fibrotik

*
*
* Operasi uretroplasty ini bermacam-macam,
pada umumnya setelah daerah striktur di
eksisi, uretra diganti dengan kulit preputium
atau kulit penis dan dengan free graft atau
pedikel graft yaitu dibuat tabung uretra baru
dari kulit preputium/kulit penis dengan
menyertakan pembuluh darahnya.

*
* Trabekulasi, sakulasi dan divertikel
* Residu urine
* Refluks vesiko ureteral
* Infeksi saluran kemih dan gagal ginjal
* Infiltrat urine, abses dan fistulasi

*
* Striktururetra kerap kali kambuh, sehingga
pasien harus sering menjalani pemeriksaan
yang teratur oleh dokter. Penyakit ini dikatakan
sembuh jika setelah dilakukan observasi selama
satu tahun tidak menunjukkan tanda-tanda
kekambuhan