Anda di halaman 1dari 24

IKTERUS OBSTRUKSI

DEFINISI
Ikterus :adanya peningkatan kadar
bilirubin direk / indirek dalam darah (>2
mg/dl)
Kolestasis : Sumbatan dari aliran empedu
Kolestasis :
1. intrahepatik
2. ekstrahepatik (obstruksi)
ANATOMI
PATOFISIOLOGI
1. Intrahepatik
- Sirosis hepatis
- Abses hati
- Hepatokolangitis
- Tumor Maligna Primer/Sekunder
- Obat-obatan
2. Intraduktal
- Batu
- Askariasis
- Atresia/striktur saluran empedu
- Tumor saluran empedu
PATOFISIOLOGI
3. Ekstraduktal
- Tumor Pancreas
- Tumor metastase
- Pankreatitis
PATOFISIOLOGI
DIAGNOSIS
Anamnesa
Klinis
Laboratorium
Radiologi
ANAMNESA
Badan, mata kuning
gatal-gatal
kencing berwarna seperti teh
tinja berwarna dempul
nyeri/kolik pada perut kanan atas
nyeri epigastrium
mual, muntah
demam
nafsu makan menurun
KLINIS
ikterus
spider angioma
hepatomegali
teraba kandung empedu
ascites
Trias Charcot (demam, nyeri
di daerah hati, dan ikterus)
Pentade Reynold (Trias
Charcot +syok + penurunan
kesadaran )
LABORATORIUM
Anemia
Lekositosis
Bilirubinuri
Urobilinuri (+)
Tinja pucat
Bilirubin total
SGOT, SGPT
Alkali fosfatase
kolesterol
Protrombin time >>
LABORATORIUM
RADIOLOGI
1.USG 2. CT Scan
RADIOLOGI
3. ERCP
RADIOLOGI
4. PTC 5. Skintigrafi
Biliaris
6. Koledokoskopi
PENATALAKSAAN
Medikamentosa
Suportif
Operasi
MEDIKAMENTOSA
Litolisis sistemik/Oral
CDCA dan UDCA
Litolisis lokal MTBE
Antihistamin
Rifampicin
NSAID
ESWL
Sfingterotomi endoscopic (koledokolitiasis
di papilla Vater)
OPERASI
Koledokolitotomi
Kolesistektomi
OPERASI
Koledokoduodenostomi/Koledokojejunosto
mi Roux-en y
OPERASI
Pancreatiko-duodenektomi (Whipple)
OPERASI
Hepatojejunostomi Roux-en y
TERIMA KASIH