Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Idiopatik Trombositopenia
Purpura Akut
Moderator:
dr. Nusarintowati RP, SpA(K)
Disusun Oleh:
Rachel Dwi Putri (112015388)
Identitas Pasien
Nama : An. NAR
No. RM : 85.43.xx
Jenis kelamin : perempuan
Tanggal lahir : 04 Desember 2011
Usia : 5 tahun 5 bulan
Tanggal masuk RS : 24 Mei 2017
MEMAR Tidak ada:
- Riw. trauma
- riw. demam lama
- mimisan
- gusi berdarah
- BAB berdarah
- di perut dan punggung 6 - riwayat transfusi
jam SMRS - obat pengencer darah
- muncul secara tiba-tiba,
- ukuran sekitar 30x40 mm
- permukaannya rata - dapat berjalan dengan baik
dengan kulit - tidak terdapat nyeri pada kaki dan
- tidak semakin meluas sendi
- lemas, namun tidak terlihat pucat
- tidak nyeri
- tidak batuk ataupun pilek.
Usia (Bulan) ASI/PASI dan Buah Biskuit Bubur Susu Nasi Tim
takaran
0-2 ASI, >8x - - - -
2-4 ASI, >8x - - - -
4-6 ASI, >8x - - - -
6-8 ASI, >6x - + + -
8-10 ASI, >6x + + + -
10-12 ASI, >6x + + + +
Riwayat Nutrisi
Jenis Makanan (> 2 tahun) Frekuensi
Nasi 3 x sehari, 1 piring @ 1 centong nasi
Sayuran 2 x sehari @ 1 sendok sayur / 1 x makan
Daging 3 x seminggu @ 1 potong / 1 x makan
Telur 5 x seminggu @1 butir / 1 x makan
Ikan 2 x seminggu @ 1 potong / 1 x makan
Tahu 3 x sehari @ 1 potong / 1 x makan
Tempe 3 x sehari @ 1 potong / 1 x makan
Susu Susu formula 2 x 500 mL
Riwayat Imunisasi
Jenis
Usia
Imunisasi
Hepatitis B 0 bulan 1 bulan 6 bulan
Polio 0 bulan 2 bulan 4 bulan 6 bulan 18 bulan
BCG 0 bulan
DTP 2 bulan 4 bulan 6 bulan 18 bulan
HiB 2 bulan 4 bulan 6 bulan
Campak 9 bulan
Pemeriksaan Fisik
Tanggal: 24 Mei 2017, jam 16.00
TB: 110 cm
BB: 23 kg Gizi
LLA: 16 cm Berdasarkan kurva CDC
Hitung jenis:
-basofil 1 2 01%
-eosinofil 7 7 13%
-neutrofil 45 39 50 70 %
-limfosit 39 45 20 40 %
-monosit 8 7 28%
MCV 76 75 87 fL
MCH 25 24 30pg
MCHC 33 31 37 g/dL
RDW 13,50 11,5 14,5 %
Resume
Seorang anak perempuan usia 5 tahun 5 bulan dengan BB 23 kg, TB 110
cm, keluhan memar kebiruan di perut dan punggung 6 jam SMRS muncul
secara tiba-tiba, ukuran sekitar 30x40 mm, permukaannya rata dengan
kulit dan tidak semakin meluas, tidak nyeri pada bagian yang memar.
Riwayat trauma (-), riwayat perdarahan (-). Pasien merasa lemas, batuk
pilek (-).
demam dalam jangka waktu yang lama (-) , mudah lelah dan lemas (-),
riwayat transfusi (-) , minum obat pengencer darah (-). Kulit pasien mudah
membiru jika terpentok sesuatu.
Pasien pernah dirawat di RSPAD Gatot Soebroto 1 minggu yang lalu karena
muncul kebiruan di perut dan penurunan trombosit. Pasien diberi obat
dexamethasone dan paracetamol. Satu minggu yang lalu pasien mengalami
demam, batuk berdahak, dan pilek.
Resume
PF: CM, tampak sakit sedang
TD 110/60 mmHg, HR 97x/m, RR 24x/m, S 36,4C.
Konjungtiva anemis (-), pembesaran KGB (-).
Abdomen: datar, terdapat lesi purpura pada perut bawah
dengan ukuran 40x48 mm dan pada punggung ukuran
30x22 mm berbatas tegas, berwarna kebiruan, permukaan
rata, nyeri tekan negatif. Hepar dan lien tidak teraba.
Pemeriksaan lab: Hb 10,9, Ht 33, eritrosit 4,6, leukosit
5725, trombosit 4000. Hitung jenis basofil 1, eosinofil 7,
neutrofil 45, limfosit 39, monosit 8.
DIGANOSIS BANDING:
- Idiopatik trobositopeni purpura +
Tata laksana:
anemia + obesitas - IVFD D5 1/4NS
- Leukemia
- Henoch-Schonlein purpura 500cc per 24 jam
- Drug-induced thrombocytopenia - Transfusi TC 230
ml selama 3 hari
- MB 1800 kkal
DIAGNOSIS KERJA:
Idiopatik trobositopeni purpura +
anemia + obesitas
Anamnesis bintik- merah di kulit, memar Kemerahan, riw. konsumsi obat (yg
kebiruan, perdarahan, onset baru, antitrombotik) 1-2 mgg
mendadak, riw. Imunisasi sblmnya, sblmnya, membaik stlh 1-2 hr stop
riw. Infeksi sblmnya obat.
LIMFOSIT PLASMA
BIRU (LPB)
Ibu riwayat
THALASSEMIA
PERIKSA
- PT, APTT
- Hb analisis
- Retikulosit Hb content
- SI/TIBC/ferritin
Trombosit
4000
TC= 10 ml x 23 kg =
230 ml per kali
pemberian, diberikan
selama 3 hari BBI = 19kg
Kebutuhan kalori =
90 kkal x 19 Kg = 1710
kkal/hari
Maintenance cairan:
10 kg pertama x 100 ml Kebutuhan karbohidrat =
= 10 x 100 = 1000 ml 50 % x 1710= 855 kkal
10 kg kedua x 50 ml = 10
x 50 = 500 ml Kebutuhan lemak =
Sisa kgBB x 20 ml =3x 35 % x 1710= 599 kkal
20 = 60 ml
total= 1560 ml/ 24 jam Kebutuhan protein =
15 % x 1710= 256 kkal
TERIMA KASIH