Anda di halaman 1dari 17

ASUHANKEPERAWATAN

PADAANAKDENGAN
ASMABRONKIAL
LATARBELAKANG
Asma adalah penyakit kronik yang sering ditemukan
padaanakmaupundewasa
MenurutWHO(WorldHealthOrganization)tahun2011,
235jutaorangdiseluruhduniamenderitaasmadengan
angka kematian lebih dari 8% di negaranegara
berkembang
Di Indonesia, berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS)tahun2013mendapatkanhasilprevalensi
nasionaluntukpenyakitasmapadasemuaumuradalah
4,5%.
Sebanyak 1015% anak lakilaki dan 710% anak
perempuan dapat menderita asma pada suatu waktu
selamamasakanakkanak.
PENGERTIAN
Asma bronkial adalah suatu kelainan inflamasi
(perdangan) kronik saluran nafas yang
menyebabkan hiperaktivitas bronkus terhadap
berbagai rangsangan yang ditandai dengan gejala
episodicberulangberupamengi,batuk,sesaknafas,
dan rasa berat di dada terutama pada malam hari
dan atau dini hari yang umumnya bersifat
reversiblebaikdenganatautanpapengobatan.
Asma ialah gangguan inflamasi kronik saluran
napasdenganbanyakselyangberperan,khususnya
selmast,eosinofil,danlimfositT.Padaorangyang
rentan, inflamasi ini menyebabkan episode mengi
berulang, sesak napas, rasa dada tertekan, dan
batuk, khususnya pada malam atau dini hari.
MenurutGlobalInitiativeforAsthma(GINA)
PEMBAGIANASMAPADAANAK.

Asmaepisodeyangjarang.
Biasanyaterdapatpadaanakumur38tahun.
Serangan umumnya dicetuskan oleh infeksi
virus saluran nafas bagian atas. Banyaknya
serangan 3 4 kali dalam 1 tahun. Lamanya
serangan dapat beberapa hari, jarang
merupakanseranganyangberat.
Asmaepisodeyangsering.

Pada 2/3 golongan ini serangan pertama terjadi


pada umur sebelum 3 tahun. Frekwensi
serangan34kalidalam1tahun,tiapserangan
beberapaharisampaibeberapaminggu.
LANJUTAN

Asmakronikataupersisten.
Pada 25 % anak golongan ini serangan pertama
terjadi sebelum umur 6 bulan; 75 % sebelum
umur 3 tahun. Aktivitas fisik sering
menyebabkan mengi. Dari waktui ke waktu
terjadi serangan yang berat dan sering
memerlukanperawatandirumahsakit.
ETIOLOGI

Faktorekstrinsik:reaksiantigen
antibodi;karenainhalasialergen(debu,
serbukserbuk,bulubulubinatang).
Faktorintrinsik;

Infeksi:parainfluenzavirus,
pneumonia,Mycoplasma.
Pengaruhfisik;cuacadingin,
perubahantemperatur.
Iritan;kimia.Polusiudara(CO,asap
rokok,parfum).
Emosional;takut,cemas,dantegang.
MANIFESTASIKLINIS

Auskultasi:
Wheezing,ronkikeringmusikal,ronkibasah
sedang.
Dyspneadenganlamaekspirasi;penggunaan
ototototasesoripernafasan,cupinghidung,
retraksidada,danstridor.Batukkering(tidak
produktif)karenasekretkentaldanlumenjalan
nafassempit.
Tachypnea,orthopnea.

Diaphoresis

Nyeriabdomenkarenaterlibatnyaototabdomen
dalampernafasan.
Fatigue.
TANDADANGEJALA

Biasanya pada penderita yang sedang bebas serangan tidak


ditemukan gejala klinis, tapi pada saat serangan penderita
tampak bernafas cepat dan dalam, gelisah, duduk dengan
menyanggakedepan,sertatanpaototototbantupernafasan
bekerja dengan keras. Gejala klasik dari asma bronkial ini
adalah sesak nafas, mengi (whezing), batuk, dan pada
sebagianpenderitaadayangmerasanyerididada.
Stadiumdini

a.Faktorhipersekresiyanglebihmenonjol
Batukdengandahakbisadenganmaupuntanpa
pilek
Rochibasahhaluspadaserangankeduaatauketiga,
sifatnyahilangtimbul
Whezingbelumada

Belumadakelainanbentukthorak

AdapeningkataneosinofildarahdanIGE
LANJUTAN

b.Faktorspasmebronchiolusdanedemayang
lebihdominan
Timbulsesaknapasdenganatautanpa
sputum
Whezing

Ronchibasahbilaterdapathipersekresi

PenurunantekananparsialO2
LANJUTAN

Stadiumlanjut/kronik
Batuk,ronchi

Sesaknafasberatdandadaseolaholahtertekan

Dahaklengketdansulituntukdikeluarkan

Suaranafasmelemahbahkantakterdengar
(silentChest)
Thoraksepertibarelchest

Tampaktarikanototsternokleidomastoideus

Sianosis

Rongenparuterdapatpeningkatangambaran
bronchovaskulerkanandankiri
Hipokapneadanalkalosisbahkanasidosis
respiratorik
PATOFISIOLOGI
Alergen,Infeksi,Exercise(StimulusImunologikdanNonImunologik)

MerangsangselBuntukmembentukIgEdenganbantuanselThelper

IgEdiikatolehselmastositmelaluireseptorFCyangadadijalannapas

Apabilatubuhterpajanulangdenganantigenyangsama,makaantigen
tersebutakandiikatolehIgEyangsudahadapadapermukaanmastosit

AkibatikatanantigenIgE,mastositmengalamidegranulasidanmelepaskan
mediatorradang(histamin)

Peningkatanpermeabilitaskapiler(edemabronkus)
Peningkatanproduksimukus(sumbatansekret)
Kontraksiototpolossecaralangsungataumelaluipersarafansimpatis(N.X)

Hiperresponsifjalannapas
ASUHANKEPERAWATAN
PengkajianPersistem
SistemPernapasan/Respirasi

Sesak,batukkering(tidakproduktif),tachypnea,
orthopnea,barrelchest,penggunaanototaksesori
pernapasan,PeningkatanPCO2danpenurunan
O2,sianosis,perkusihipersonor,padaauskultasi
terdengarwheezing,ronchibasahsedang,ronchi
keringmusikal.
SistemCardiovaskuler

Diaporesis,tachicardia,dankelelahan.
SistemPersyarafan/neurologi

Padaseranganyangberatdapatterjadigangguan
kesadaran:gelisah,rewel,cengengapatis
soporcoma.
LANJUTAN

Sistemperkemihan
Produksiurindapatmenurunjikaintake
minumyangkurangakibatsesaknafas.
SistemPencernaan/Gastrointestinal
Terdapatnyeritekanpadaabdomen,tidak
toleransiterhadapmakandanminum,mukosa
mulutkering.
Sistemintegument
Berkeringatakibatusahapernapasanklien
terhadapsesaknafas.
DIAGNOSAKEPERAWATAN

Tidakefektifnyabersihanjalannafasberhubungan
denganakumulasimukus.
Gangguanpertukarangas,tidakefektifbersihanjalan
nafas,dantidakefektifpolanafasberhubungandengan
bronkospasme,udemmukosaldanmeningkatnyasekret.
Gangguannutrisikurangdarikebutuhantubuh
berhubungandenganintakeyangtidakadekuat.
Fatigueberhubungandenganhipoksiadan
meningkatnyausahanafas.
Kecemasanberhubungandenganhospitalisasidan
distrespernafasan.
Perubahanproseskeluargaberhubungandengankondisi
kronik.
Kurangnyapengetahuanberhubungandenganproses
penyakitdanpengobatan.
INTERVENSI

Auskultasibunyinafas,catatadanyabunyinafas
Bantupasienlatihannapasdanbatuksecaraefektif

Berikanairhangat.

Pertahankanpolusilingkunganminimummisalnya,
debu,asapyangberhubungandengankondisipasien.
Berikanposisiyangnyamanpadapasien
misalnya,peninggiankepalatempattidur(posisisemi
fowler)
Jelaskanpadakliententangpentingnyanutrisibagi
tubuh.
Anjurkanklienmakansedikitsedikittapisering

Berikanlingkungantenangdanbatasipengunjung
selamafaseakutsesuaiindikasi,dorongpenggunaan
manajemenstressdanpengalihyangtepat.
LANJUTAN

Jelaskanpadaorangtuapentingnyaistirahat
dalamrencanapengobatandanperlunya
kesimbanganaktivitasdanistirahat
Libatkankeluargadalampemenuhankebutuhan
pasien
Jelaskansemuaproseduryangakandilakukan
padaanakuntukmenurunkankecemasan.
Berikanterapibermainsesuaiusia.

Buathubungandenganorangtuayang
mendorongmerekamengungkapkankesulitan
HATURNUHUN