Anda di halaman 1dari 30

FMEA & PDSA

RE-DESAIN SISTEM PENDAFTARAN DI RAWAT JALAN


PEMILIHAN PROSES /TOPIK
CONTROL
DAMPAK PROBABIL SKORIN
LABILITY
Kategori Kategori Akar (D) ITAS (P) G
NO (C) RANK
Risiko Masalah
(1-5) (1-5) (1-4) (DxPxC)
Finansial kurangnya sdm 4 3 3 36 2
1
SDM kurangnya 4 2 2 16 4
keterampilan
petugas rekam
2 medis
Lingkung terlalu sempitnya 3 3 2 18 3
an ruangan dalam
penyimpanan
berkas rekam
medis
3
Pelayana waktu tunggu 4 5 3 60 1
n pasien pendaftaran lebih
dari 1jam
4
PENILAIN RESIKO
Objek Waktu tunggu pendaftaran rawat Penanggung Tanda
Penilaian jalan lebih dari 1 jam Penilaian Tanggal Jawab Tangan
Risiko
Tujuan tersedianya waktu tunggu Dinilai 1-Sep- Eko
pelayanan oleh 16 Widayanti
Lokasi Ruang perawatan rekam medis Dievalua Jan-16 Syinta
si oleh Juwita ,S.hut
Pemilik KA. Instalasi Disetujui Nov-16 Direktur
Risiko oleh
IDENTIFIKASI RISIKO ANALISIS RISIKO
Upaya
Kontrol
EVALUAS
Deskripsi yang Efektivit
Dampak Penyebab Tingkat Risiko I RISIKO
Resiko Saat Ini as
Dilakuka
n
tidak -resiko - pasien datang - tidak Dampak SB
Kemungki SS
tercapainy tinggi diwaktu yang memba efektif nan
a waktu compliant bersamaan gi Level
tunggu -pasien - jam buka poli counter
pendaftara lama spesialis dgn jumlah
n di rawat mendapat pasien banyak
jalan. kan bersamaan
Pasien pemeriksa - jam tutup
PENILAIN RESIKO
MONITORING &
Statu EVALUASI
Tujuan Rencana Penanggung s
Jadwal
Sasaran Kegiatan Jawab Jamin Tang Laporan
an gal Singkat

-< Mengajuk kepala instalasi oktobe 11/3 Dibuatkan


penumpuk an RM, Ka.Subag r 2016 /201 sistem
an antrian perubaha Perencanaan dan 7 pendaftaran
n sistem SIMRS baru di rawat
pendaftar jalan melalui
an sistem SMS

Level
ALUR PENDAFTARAN
Untuk pasien Untuk pasien lama
Pasien datang
baru memberikan kartu
mengambil
melakukan berobat ke
nomor antrian
pengisian petugas
sesuai dengan
formulir pendaftran sesuai
poli dan dokter
identitas counter yang
yang di tuju
terlebih dahulu memanggil

Pasien
menyerahkan bukti Pasien MENUNGGU
PANGGILAN
pendaftaran kepada melakukan UTK DI
perawat di NS poli pendaftaran DAFTARKAN
yang dituju

MENUNGGU
Pasien diperiksa
UNTUK DI
dokter
PERIKSA
MODUS KEGAGALAN
RENCANA KEGIATAN

Penyeba
b Detek
Dampak Frekue
Rencana Potensia si dari R
Modus dari Keparah nsi R % Dea
Kegiatan l dari Modu a
Kegagal Modus an dari dari P Penurun PJ dlin
(akar Modus s n
an Kegagal Dampak Dampa N an RPN e
penyebab) Kegagal Kegag k
an k
an alan
(5Why)

1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12
0
Pelapora Tidak Penump 4 Pelapora 5 5 1 85% 1 ka.
n untuk dilakuka ukan n tidak 0
Instala
perubah n pasien ditindak 0
pelapor masih lanjuti si,
an
an terjadi wadir
sistem
pelaya
nan,
IT
5JAM
RESPON
TIME :
CEPAT

1 JAM

TUJUA
N

PASIEN > TDK ADA


CEPAT DI PENUMPUKA
PERIKSA N
REDESAIN PROSES
Pasien melakukan
pendaftaran poli
counter
pendaftaran
Pasien
MENUNGGU melakukan
PANGGILAN UTK DI pendaftaran
DAFTARKAN melalui
sistem SMS

Pasien melakukan
pendaftaran
PROSES REDESAIN
Melakukan diskusi Membuat bagan alur
antara SIMRS, IT dan tentang pendaftaran Hasil persentasi
pendaftaran rawat jalan dengan system SMS disepakati oleh
dibawa pengawasan dan dipresentasikan di direktur
Ka.Instalasi RM hadapan manajemen

Dilakukan Melakukan simulasi


Melakukan pelatihan
pembuatan pendaftaran dengan
pada user selama 1
aplikasi sms sistem sms selama
hari
center 1hari

Implementasi
Telah
pendaftaran melalui Dilakukan
sistem sms dikaukan dilakukan
pada bulan Novemberr monitoring
2016 evaluasi 1x
ALUR REDESAIN PENDAFTARAN SISTEM
SMS
MONITORING dan EVALUASI

Memudahkan
waktu tunggu
pasien
pasien
melakukan
:
pendaftaran
SINGKAT
Di rawat jalan
MONITORING dan EVALUASI

analisa respon time


petugas SMS
rata-rata 3-
5menit/pasien >> /JAM :
12-25 pasien
< SDM
BPJS DAN
JARINGAN
Internal
PASIEN LAMA

30 % dr
rata
rata
kunjunga
n / hari
MONITORING dan EVALUASI
pasien yang mendaftar
berulang-ulang pada
hari yang sama

Kesalahan format SMS


pasien gagal dalam melakukan
BPJS
EKSTERNAL
TIDAKmelalui
pendaftaran AKTIF sms

Kesalahan mengetik
nomor BPJS/nomor
rekam medik
Lanjutan

menghindari
pasien tidak
standing dapat dilayani
banner
liflet > SDM :
Petugas
menjawab
sms
meningkatkan Petugas
informasi ke untuk
pasien membalas
Laporan Insiden
RSUD Kota Bogor
KPC (Kondisi Potensial Cedera)
2.5
Jenis KPC :
2 a. Kerusakan
bangunan
1.5
b. Ac Bocor
c. Pembatalan
1 2
Operasi
0.5 1 1

0 0 0 0
R
R

ET
I

I
AR

AR
BE

BE

BE

AR
U
U
EM

EM
O

BR
N

M
KT

JA
ES
OV

FE
O

D
N
KNC (Kejadian Nyaris Cedera)
6
Jenis KNC :
5 a. Kesalahan
penyebuta
4
n golongan
darah
3

5
b. Kesalahan
2
pemberian
hasil
1 sampel

0 0 0 0 0 0
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER JANUARI FEBRUARI MARET
KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)
8
Jenis KTD :
7
a. Pasien jatuh
6 b. Phlebitis

5 c. Kejadian
reaksi
transfusi
4
JUMLAH
7

3
d. Kejadian
2
tertusuk
3 jarum
1 2 2

1 1

0
Oktober Nopember Desember Januari Februari Maret
RCA

Phlebitis
(By. Ny. I)
LATAR BELAKANG

Dampak
Probabilitas
Tdk Signifikan Minor Moderat Major Katastropik
1 2 3 4 5

Sangat Sering Terjadi Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim


(Tiap mgg /bln)
5

Sering terjadi Moderat Moderat Pasien Ekstrim Ekstrim


(Bebrp x /thn) Jatuh
4
Reaksi
Transfusi

Mungkin terjadi Rendah Moderat Tinggi Plehbitis Ekstrim


(1-2 thn/x)
3

Jarang terjadi Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim


(2-5 thn/x)
2

Sangat jarang sekali (>5 Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim


thn/x)
1
Langkah 1 -2

INSIDEN : Phlebitis

TIM :

Ketua : Ketua Tim Mutu

Anggota :
1. Kabid. Pelayanan Medik : Dr. Edward, MKes
2. Ka. Komdik : Dr.Hadian, SpB
3. Ka. KMKP : dr. Anri, SpAn
4. Bagian Keperawatan : Yuni, Skep, Ners
5. Ka Instalasi Rawat Inap : dr. Heny A
6. Ka Ruangan Seruni Atas : Wina, Skep, Ners
7. Anggota KMKP
Notulen : Sekretaris Tim Mutu

Tgl Mulai : 27/1/2017 Tgl selesai : 28/1/2017


Langkah 3
Observasi Langsung :
Melihat lokasi kejadian pasien phlebitis

Dokumentasi :
1. Catatan perawat,
2. Jadwal dinas jaga dokter ruangan dan perawat
3. Berkas RM Pasien,
4. Laporan Insiden,
5. SPO
- Interview ( Dokter/Staf yang terlibat)
:

1. Perawat yang bertugas saat itu


2. Dokter Jaga yang bertugas saat itu
Langkah 4 Tabular Time Line
WAKTU/ 22-1-2017 22-1- 22-1- 23-1-2017 23-1-2017 24-1-2017 25-1-2017 26-1-2017
KEJADIA Jam 22.15 2017 2017 Jam 09.05 Jam 09.10
N Jam Jam
22.16 22.20
KEJADIA Perawat Melakuka Merawat Terdapat DPJP visit: Dr. SpB DPJP visit: Pasien di
N jaga n aff infus luka phlebitis Phlebitis Visite : Phlebitis lakukan
melakukan pada dengan pada kaki kaki kanan 1. Rencana kaki kanan nekrotomi
observasi daerah kassa kanan Nekroto Sepsis dengan
keadaan phlebitis, lembab mi anestesi
umum kulit bayi (NaCl 2. Kompres lokal
pasien, ikut 0.9%) Dr. SpB
NaCl Visite :
tampak terlepas/
phlebitis mengelup Rencana
pada kaki as nekrotomi
kanan bayi tgl 26/1/17
jam 13.00

INFORMA By.Laki- - - Terdapat Dilakukan Konsul SIO (+) Instruksi


SI laki, NCB- luka cek H2TL, DrSpB Inform post
TAMBAH SMK dgn phlebitis CRP Consent nekrotomi :
AN RDS pada kaki Konsul SpB Keluarga 1. GV 1-
Post SC kanan (+) 2x/hari
a.i. CPD dengan
gel
ditutup
kassa
lembab
2. Posisi
ektensi
3. Kaki
kanan
terbalut
verban
GOOD - Melakukan Perawatan Diagnosa dini, Konsul SpB Konsul SpB Persetujuan Melakukan
PRACTICE prosedur aff luka lapor DPJP tindakan penanganan
infus pada sudah segera
pasien dilakukan
dengan
ektravasasi

MASALAH - - - - - - - -
PELAYANAN
Identifikasi Masalah
Masalah Urgency Seriouness Growth

Bayi Neonatus 5 4 3

Faktor 5 3 3
pengetahuan
keluarga kurang

Overload 5 5 5
pasien
Fish Bone/ Analisis Tulang Ikan
F. Pasien F. Tugas F. Komunikasi F. Tim
1. Kelebihan Kurangnya Operan
Jam kerja Komunikasi Pergantian antar
shift Pengetahuan
Keluarga (-) 2.Kurangnya
pengawasan dan keteliatian Overloa
d
pasien

Kurangnya SDM Overload Pasien Sarana &


Prasarana Pasien tidak memadai
F. Staf F. Lingk Kerja F.
Organisasi& Manajemen
TERIMA KASIH