TDAH Y CONDUCTAS ADICTIVAS

Diferentes trabajos que han investigado la comorbilidad del TDAH, indican que las tasas
de abuso y dependencia de sustancias son ms elevadas en sujetos con TDAH que en
poblacin general.

Debido a que el TDAH es un trastorno frecuente en jvenes y adultos, dada la alta

comorbilidad entre ambas entidades diagnsticas, es preciso incorporar ambos
trastornos entre los posibles diagnsticos diferenciales.

Estudios realizados sobre la comorbilidad con TUS (Trastorno por Uso de Sustancias)
han revelado tasas de abuso y dependencia de sustancias ms elevadas en sujetos
con TDAH que en poblacin general (Wilens et al., 1994; Levin et al.,1998). En un
estudio se hall que el 52% de pacientes diagnosticados de TDAH en la infancia,
presentaban un TUS a lo largo de la vida, mientras que en poblacin sin TDAH, este
porcentaje era del 27% (Biederman et al., 1995).
 En diferentes trabajos realizados con pacientes que consultan por problemas
derivados del consumo de alcohol, cocana o herona, se ha encontrado una mayor
prevalencia del TDAH respecto a la poblacin general. Se ha estimado que entre el
35% y el 71 % de pacientes con trastorno por dependencia al alcohol presentan
criterios DSMIV de TDAH en la infancia, y entre un 15 y 25% presentan TDAH en la
etapa adulta.

Se ha identificado que el tabaquismo es sustancialmente mayor entre jvenes y

adultos con TDAH(40%) en comparacin con la poblacin general (26%) y que existe
una diferencia significativa en relacin a la persistencia de la adiccin en pacientes con
TDAH, especialmente entre adultos jvenes, incluso controlando trastornos de la
personalidad.
 TDAH COMO FACTOR DE RIESGO EN EL
DESARROLLO DE UN TRASTORNO POR USO DE
SUSTANCIAS (TUS):
Los trabajos de investigacin realizados en los ltimos aos, han revelado que el TDAH
es por s mismo, un factor de riesgo para desarrollar un TUS. En comparacin a la
poblacin general e independientemente de otros trastornos psiquitricos asociados,
los pacientes adultos con TDAH muestran el doble de riesgo de presentar una
drogodependencia. Si a ello se suma la presencia de un trastorno de conducta durante
la infancia o de un trastorno antisocial de la personalidad en la vida adulta, el riesgo de
desarrollar un TUS es an mayor.

Las personas con un TDAH durante la infancia inician el consumo de sustancias a una
edad ms temprana y la evolucin hacia un abuso o dependencia es ms rpida que en
las personas que no padecen este trastorno.
 HIPTESIS EXPLICATIVAS DE LA RELACIN
TDAH-TUS
Los trastornos del neurodesarrollo, como el TDAH, que debutan en el periodo de
desarrollo del nio, generan alteraciones a nivel clnico y del funcionamiento personal,
social y acadmico. De todos ellos, el trastorno que se ha relacionado de forma
inequvoca con una mayor vulnerabilidad al abuso de sustancias, es el TDAH.
Los pacientes con TDAH presentan una elevada prevalencia de trastorno por uso de
sustancias y, a su vez, los sujetos con trastornos adictivos tienen con mayor frecuencia
un diagnstico de TDAH.
Los resultados de las investigaciones, ponen de manifiesto la importancia de realizar un
diagnstico y tratamiento correctos del TDAH durante la infancia, sin retrasar el inicio
del mismo hasta la edad adulta, con la finalidad de prevenir, en la medida de lo posible,
el abuso y dependencia de sustancias. Dichas investigaciones revelan que el TDAH es
por s slo un factor de riesgo para desarrollar un TUS (Davids et al., 2005; Sharps et al.,
2005).
Se han planteado diversas hiptesis para intentar explicar la
frecuente asociacin del TDAH con los TUS:

Mecanismos neurobiolgicos
1.

Deterioro funcionamiento psicosocial

2.

Comorbilidad con otros trastornos mentales

3.

Dficits de tipo neuropsicolgicos

4.

Otros sntomas y rasgos asociados

5.
 RELACIN DE ADICCIONES Y TDAH:
Relacin de adictos a cocana, otros psicoestimulantes y TDAH

La teora de la automedicacin es la explicacin ms consultada de esta frecuente

patologa dual, sobre todo en pacientes que refieren que consumen cocana para
trabajar, estudiar o centrarse.
El TDAH se medica con frmacos psicoestimulantes y los sujetos con TDAH consumen
cocana u otros estimulantes para automedicarse los sntomas del trastorno que
sufren, ya que estos estimulantes ilegales tendran efectos parecidos a los de las
medicaciones usadas en estos tratamientos y se ha propuesto un sustrato
neurolgico implicado en el desarrollo de esta enfermedad, que se debera a
deficiencias en los niveles de dopamina en regiones frontales y del sistema lmbico ,
las cuales seran similares a las encontradas en la adiccin a cocana, por lo que se ha
propuesto una ncleo biolgico compartido para ambos trastornos, el cual explicara
su elevada comorbilidad (Schubiner et al. , 2002)
 Relacin de adictos al cannabis y TDAH

El cannabis, es la sustancia ilegal ms consumida por la poblacin adolescente,

especialmente con trastornos psiquitricos y tambin con TDAH. (Soutullo, Diez, 2012).

El uso de cannabis a la edad de 25 aos se asocia con una presencia significativa de TDAH
adulto, aunque no se conoce con claridad la naturaleza de esta asociacin. Los efectos del
cannabis producen una mejora de la hiperactividad y del sueo en sujetos con TDAH al
mismo tiempo que empeoran los dficits cognitivos y entorpecen la respuesta al
tratamiento.

Encontramos un artculo donde sugiere que las personas que sufren de TADH, disfuncin
sintomtica con cambios en los niveles de actividad, pueden (en algunos casos)
beneficiarse del cannabis como tratamiento en lo que parece ser una regulacin de la
actividad a un nivel que puede considerarse ptimo para el comportamiento (Strohbeck-
Kuehner P, 2010).
 Relacin entre dependencia de alcohol y TDAH

Hay una importante relacin entre consumo de alcohol y TDAH, pero tambin
podemos postular al alcohol como causa de TDAH, reforzada esta hiptesis con los
estudios con animales que han demostrado de manera bastante concluyente que
el alcohol, causan anomalas en el desarrollo de algunas regiones del cerebro y que
esas anormalidades dan lugar a un incremento de las conductas de hiperactividad,
impulsividad y desatencin. As, quiz, la conclusin ms relevante es que una
madre puede incrementar el riesgo de que su hijo, tenga un TDAH si bebe durante
el embarazo y que ese riesgo puede agravarse si la madre tiene o ha tenido, un
TDAH (Barkley, 2013).

Es muy alto el porcentaje de pacientes en tratamiento por alcoholismo que tienen

una comorbilidad con el TDAH, segn Szersman , se calcula que el porcentaje
estara entre el 35-71%. (Szerman, 2013)
 Relacin entre juego patolgico y TDAH.

El TDAH puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de diversas adicciones y

tambin el juego patolgico en el adulto. Incluso se ha postulado que algunas de
las manifestaciones clnicas encontradas en ludpatas como la presencia de otras
conductas impulsivas, rasgos psicopticos, etc podran interpretarse como
manifestaciones de este trastorno en la edad adulta a pesar de ser este un
concepto controvertido (Szerman, 2013).

El juego patolgico, una adiccin no qumica, de todos los Trastornos por Control
de los Impulsos, es el ms relacionado con el TDAH. Siguiendo el modelo de juego
patolgico como adiccin conductual, la elevada prevalencia, al igual que en los
trastornos por uso de sustancias, podra sugerir la implicacin de similares
disfunciones neurobiolgicas. El TDAH infantil podra predisponer a la aparicin de
un trastorno por juego patolgico al llegar a la adolescencia tarda y vida adulta
(Szerman, 2013).