Anda di halaman 1dari 27

Hemorroid

NURI AMELIA RAHMAH


2008730098
I
dentitas

Nama : Tn. N
Umur : 41 th
Status : menikah
Pekerjaan : Pegawai negeri
A namnesis

KU: benjolan di anus sejak 1 bulan lalu.


RPS : pasien mengeluh buang air besar bercampur darah, dan
tidak bisa duduk di karenakan rasa sakit yang sangat hebat di
bagian pantatnya. Pasien mengaku darah yang keluar berwarna
merah segar dan mengeluh ada sesuatu yang keluar dari anusnya
dan tidak bisa dimasukan lagi.
RPD : belum pernah seperti ini sebelumnya, penyakit lain
disangkal (DM -, HT -, Asma -)
RPK : tidak ada keluarga yang punya keluhan seperti ini
RPO : minum obat warung tidak kunjung sembuh
R.psi : sangat menyukai daging, hati, dan jarang mengkonsumsi
sayuran, buah kadang2 dan jarang minum air putih
P emeriksaan fisik
Conjunctiva : Anemis
Sklera : tidak ikterik
Pembesaran KGB -
Thorax : dada simetris
Pernafasan vesikuler
Wheezing -
Ronkhi -
Abdomen : simteris, BU + Normal.
a/r anus dan perineum : benjolan di anus, menutupi anus, dan terasa
sangat sakit saat diraba.
Tanda vital :
RR : 24x per menit
Suhu : 36.3 C
Nadi : 96x permenit
TD : 110/80mmHg
P emeriksaan fisik
R esume

Laki-laki berusia 41 th datang dengan keluhan ada


benjolan di anus yang terasa sangat sakit, terutama bila
pasien duduk. BAB berdarah dengan warna merah segar
dan kebiasaan pasien yang jarang mengkonsumsi
sayuran. Dari PF ditemukan tonjolan di anus menutupi
seluruh lubang anus dan terasa sangat sakit bila di raba,
serta tonjolan itu tidak dapat dimasukan kedalam anus
kembali.
D iagnosis banding

Hemoroid Grade IV
Karsinoma rektum
R encana terapi

Untuk derajat IV
Dapat dilakukan
Pembedahan
Dapat dilakukan pengikatan atau ligation
Dapat dilakukan rendam duduk
Dengan jalan suntikanSklerotika ujntuk mengontrol pendarahan dan kolaps
(keluar) hemoroid interna yang kecil sampai sedang.

Bila seorang datang dengan derajat IV tidak boleh langsung di lakukan operasi,
harus di usahakan menjadi derajat III dulu. Dengan cara duduk berendam
dengan cairan PK 1/10.000 selama 15 menit, kemudian di kompres dengan
larutan garam hipertonik sehingga edema keluar dan kotoran keluar. Biasanya
setelah dua minggu akan menjadi derajat III.
T injauan pustaka
D efinisi

Hemoroid adalah pelebaran/varises satu segmen atau


lebih vena-vena hemoroidalis.
Secara kasar hemoroid biasanya dibagi dalam 2 jenis,
hemoroid interna dan hemoroid eksterna. Hemoroid
interna merupakan varises vena hemoroidalis superior
dan media. Sedangkan hemoroid eksterna merupakan
varises vena hemoroidalis inferior.
E pidemiologi

Laki laki = wanita


sekitar 15 % sering terjadi pada usia 25 tahun.
E tiologi

Konstipasi
Kehamilan
Peningkatan tekanan intra pelvis tumor, ascites
Diare yang terus menerus
Hipertensi portal
Hubungan sex yang tidak wajar (Analsex)
Mengangkat beban berat
Terlalu sering duduk dalam waktu yang lama
A natomi
A natomi
P atofisiologi

Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan gangguan


aliran balik dari vena hemoroidalis. Kantung-kantung vena yang
melebar menonjol ke dalam saluran anus dan rektum terjadi
trombosis, ulserasi, perdarahan dan nyeri. Perdarahan umumnya
terjadi akibat trauma oleh feses yang keras. Darah yang keluar
berwarna merah segar meskipun berasal dari vena karena kaya akan
asam. Nyeri yang timbul akibat inflamasi dan edema yang disebabkan
oleh trombosis.

Trombosis adalah pembekuan darah dalam hemoroid. Trombosis ini


akan mengakibatkan iskemi pada daerah tersebut dan nekrosis.
P atofisiologi
Klasifikasi :
Pada dasarnya hemoroid di bagi menjadi dua klasifikasi,
yaitu :
1. hemoroid interna
Merupakan varises vena hemoroidalis superior dan media
2. hemoroid eksterna
merupakan varises vena hemoroidalis inferior.
Klasifikasi dan Gejala:
HEMOROID INTERNA
Gejala - gejala dari hemoroid interna adalah pendarahan tanpa rasa
sakit karena tidak adanya serabut serabut rasa sakit di daerah ini.

Hemoroid interna terbagi menjadi 4 derajat :


- Derajat I
bleeding (perdarahan), protrusi ke lumen, tidak ada prolaps.
- Derajat II
bleeding (perdarahan), prolaps tapi bisa kembali spontan.
-Derajat III
Bleeding, prolaps, bisa masuk kembali dengan bantuan tangan,
pruritus.
-Derajat IV

Blleding, prolaps, sudah tidak bisa masuk lagi, dan nyeri.


Pemeriksaan fisik :
pada pemeriksaan colok dubur, hemoroid interna stadium
awal tidak dapat diraba sebab tekanan vena di dalamnya tidak
terlalu tinggi dan biasanya tidak nyeri. Hemoroid dapat diraba
apabila sangat besar. Apabila hemoroid sering prolaps, selaput
lendir akan menebal. Trombosis dan fibrosis pada perabaan
terasa padat dengan dasar yang lebar. Pemeriksaan colok dubur
ini untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma rektum.
Penunjang
Anuskopi kebiruan di dinding akibat pelebaran vena
Dan Hb darah untuk mengetahui anemia pasien
Penatalaksanaan:
Untuk derajat I dan II
Diet tinggi serat untuk melancarkan BAB.
Obat obat suposituria untuk membantu pengeluaran BAB dan
untuk melunakan feces
Anti biotik bila terjadi infeksi.
Ijeksi skloretika ( Dilakukan antara mokosa dan varises dengan
harapan timbul fibrosis dan hemoroid lalu mengecil ).
RubberBand Ligation yaitu mengikat hemoroid dengan karet
elastis kira kira I minggu, diharapkan terjadi nekrosis
S kleroterapi

Terapi ini masih banyak penganutnya, dengan indikasi utama pada


hemoroid interna grade I dan II. Ke dalam submukosa pangkal
hemoroid disuntikkan zat sklerotik. Antara lain :
fenol dalam minyak, kinin, aethoxy sclerol, yang menyebabkan fibrosis
vaskuler pemasok darah ke bantalan hemoroid.
Fibrosis menyebabkan bendungan vaskuler sehingga pasokan darah ke
bantalan hemoroid terhambat,dan terjadi hipoksia lalu nekrosis
hemoroid sampai bantalan mengempis /sembuh
S kleroterapi
Penatalaksanaan:
Untuk derajat III dan IV
Dapat dilakukan
Pembedahan
Dapat dilakukan pengikatan atau ligation
Dapat dilakukan rendam duduk
Dengan jalan suntikanSklerotika ujntuk mengontrol pendarahan dan kolaps
(keluar) hemoroid interna yang kecil sampai sedang.

Bila seorang datang dengan derajat IV tidak boleh langsung di lakukan oprasi,
harus di usahakan menjadi derajat III dulu. Dengan cara duduk berendam
dengan cairan PK 1/10.000 selama 15 menit, kemudian di kompres dengan
larutan garam hipertonik sehingga edema keluar dan kotoran keluar. Biasanya
setelah dua minggu akan menjadi derajat III.
Rubber band:
Komplikasi - -Terjadinya perdarahan
menyebabkan anemia yang tidak disadari oleh pasien

- - Terjadi trombosis
Karena hemoroid keluar sehinga lama - lama darah akan
membeku dan terjadi trombosis.

- - Peradangan dan Infeksi


Kalau terjadi lecet karena tekanan vena hemoroid dapat
terjadi infeksi dan meradang karena disana banyak
kotoran dan mikroorganisme.

- -Prolapsus anus dan rektum


Daftar Pustaka
Stead, Latha. G, dkk. Large bowel at First Aid for the Surgery Clerkship. The
McGraw-Hill Companies, Inc. United States of America. 2003
Gurley, D. hemorrhoid at www.emedicine.com

Brunicardi, F. Charles. Schwartzs Principles of Surgery, ninth edition. The


McGraw-Hill Companies, Inc. United States of America. 2010

Skandalakis Surgical Anatomy. The McGraw-Hill Companies, Inc. United States of


America. 2006