NACIONAL DE SAN
MARTIN
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
ABSCESO HEPATICO
ABSCESO HEPATICO
Coleccin localizada de
pus en el hgado, resultante
de cualquier proceso
infeccioso con destruccin
del parnquima y el
estroma heptico.
rgano intraabdominal
con mayor frecuencia
desarrolla abscesos
Clasificacin
Absceso heptico Pigeno, el cual
tiende a ser polimicrobiano y es la
forma ms frecuente en pases
desarrollados.
IDIOPTICOS: (20%)
VA LINFTICA.
Absceso pigeno
Se debe a una infeccin poli
microbiana por grmenes aerobios
gramnegativos y anaerobios
grampositivos.
Escherichia coli
Streptococcus milleri
Streptococcus fecalis
Klebsiella
Proteus vulgaris
Patgenos oportunistas como el
Estafilococo.
Epidemiologa
Rx simple de abdomen:
- Derrame pleural.
Ecografa:
- Mtodo de eleccin.
- Duracin:
- Abscesos mltiples < 3cms 4 6 semanas.
- Abscesos nicos 2 semanas.
Drenaje Percutneo
Exito 85 90 %
Indicaciones:
- Abscesos > 3 cms.
< 5 cc / 24 hs.
Complicaciones:
- Obstruccin.
- Hemorragia.
- Sepsis.
- Ubicacin inadecuada.
Drenaje Quirrgico
E. histolytica atraviesa el
colon e invade el sistema
porta por donde logra
infectar al hgado.
Echinococcus granulosus y
la Entamoeba histolytica.
Manifestaciones clinicas
Estudios diagnosticos
Catalano, O. et al. Am. J. Roentgenol. 2004;182:447-450
Complicaciones
Sobreinfeccin 2,5%.
Diseminacin hemtica.
Tratamiento
Los abscesos pueden drenarse por via percutanea bajo control con US o TC
Manifestaciones clinicas
Elevacin e inmovilidad o restriccin del movimiento de la
hoja derecha del diafragma.
Neumonitis
Rx Derrame pleural
Derrame pericardico
Atelectasuas basales derechas
Rotura
hacia el
peritoneo
Puede presentarse
como infiltracion
indolora o un abdomen
agudo .
Afeccion
pulmonar (20-
30%)
Derrames esteriles, la
diseminacion contigua y
la rotura del espacio
pleural
Complicaciones
Tratamiento
Aspiracion o
Farmacos drenaje
quirurgico
Metronidazol
30-50 mg/Kg./da fraccionada en tres dosis durante 10 das