Anda di halaman 1dari 35

HERNIA

Dr Raymond Anurantha SpB


Definisi

Hernia adalah penyakit yang terjadi ketika


ada organ dalam tubuh yang menekan dan
mencuat melalui jaringan otot atau jaringan di
sekitarnya yang lemah
Macam-macam Hernia

Hernia pada usus


Hernia pada syaraf
Hernia pada otot
Dan hernia lainnya
Hernia usus

Penonjolan organ intra abdomen ke luar rongga


abdomen melalui suatu cincin hernia, terbungkus oleh
kantung hernia dan berisi organ intra abdomen
Klasifikasi Hernia Abdomen

Menurut lokasi
Menurut Penyebabnya
Menurut tingkat kegawatannya
Menurut lokasi

Hernia Inguinalis lateral dan medial


Hernia Femoralis
Hernia Diafragmatika
Hernia Obturatoria
Hernia Umbilicalis
dll
Menurut Penyebabnya

Hernia Congenital
Hernia Aquisita
Menurut tingkat kegawatan

Hernia Reponibilis
Hernia Irreponibilis
Hernia Incarcerata
Hernia Stranggulata
Hernia Reponibilis

bila isi hernia dapat keluar masuk, tetapi kantungnya


menetap, isinya muncul jika terjadi bila disokong gaya
gravitasi atau tekanan intraabdominal yang meningkat.
Usus masuk lagi jika berbaring atau didorong masuk
Hernia Ireponibel

bila isi kantong tidak dapat direposisi kembali kedalam


rongga perut, ini biasanya disebabkan oleh perlekatan isi
kantong pada peritoneum kantong hernia. Hernia ini
disebut hernia akreta
Hernia incarcerata

Hernia Incarcerata merupakan lanjutan dari Hernia


Irreponibilis dengan gejala obstruksi dari pasase
usus
Hernia Stranggulata

Hernia ini merupakan hernia yang Irreponibilis,


disertai dengan obstruksi pasase usus dan gangguan
vescularisasi pada usus
Hernia Inguinalis
Hernia Inguinalis lateralis
Hernia Ingunalis medialis
Hernia Femoralis
Hernia Inguinalis Lateralis
Terjadi pada semua umur
Bisa Congenital atau Aquisita
Melibatkan organ intra abdomen
Lebih banyak terjadi pada pria dibanding wanita
Bisa terjadi mendadak atau chronik
Tingkat kegawatannya tidak tergantung dari besarnya

tonjolan yang terjadi


Anatomy canalis Inguinalis
Etiology HIL
- Congenital
- Aquisita
Patofisiology HIL
Terjadi karena adanya penonjolan organ intra
abdomen melalui canalis inguinalis menuju ke scrotum
Diferensial diagnosa HIL
1. HIM
2. Orchitis
3. Epididimitis
4. Varicocelle
5. Hydrocelle
Therapy dari HIL
Pengobatan rasional dari HIL adalah operasi
Jika HIL ditemukan < 1 th dapat di observasi sampai

usia > 1 th
Kecepatan tindakan dari HIL tergantung tingkat

kegawatan dari HIL


Hernia Inguinalis medialis

Biasanya ditemukan pada usia lanjut


Penonjolan yang terjadi berbentuk bundar
Penonjolan tepat dilateral simfisis pubis
Jarang terjadi incarcerata
Cincin hernia besar
Anatomy segitiga Hasselbach
merupakan segitiga yang terletak di atas dan lateral
simfisis pubis, daerah yang tipis dan lemah
Etiologi HIM
- Kelemahan dinding depan abdomen
- Faktor usia
- Tekanan intra abdomen yang tinggi
Hernia Femoralis
Terbanyak ditemukan pada wanita >40 th
Mempunyai kemungkinan incarcerata yang besar
Benjolan akan terlihat dibagian medial dan dibawah

ligamentum inguinalis
Penyebab utama ialah wanita yang gemuk, usia lanjut

dan multi-para
Anatomy Canalis Femoralis
Patofisiology hernia Femoralis
- karena tekanan intra abdomen yang tinggi
menyebabkan usus mencari locus minoris resistensi
- Canalis Femoralis merupakan salah satu locus
minoris resistensi karena dinding lateral merupakan
jaringan ikat yang keras ( ligamentum Lacunare
Gimbernati) tapi dinding medial anulus merupakan
jaringan lunak ( muara vena saphena magna)
Pemeriksaan Hernia
Pemeriksaan invaginasi
Three fingers tip
Penanganan Hernia inguinalis
Sesudah bayi diatas 1th, tidak ada penanganan
konvensional yang dapat menyembuhkan Hernia
Penanganan Hernia adalah operasi, kapan hernia di

operasi tergantung dari tingkat kegawatan hernia


Pada keadaan tertentu dalam persiapan operasi dapat

dilakukan tindakan convensional


Tindakan konvensional yang dapat dilakukan
1. Puasakan pasient
2. Pasang NGT
3. Pasang cath urine
4. Tidur terlentang dengan posisi coxae flexy maximal
5. Kompress es diatas benjolan yang ada
6. Bolus Diazepam 0,5 mg/kg BB IV
7. Gentle manipulation pada tomor dgn arah ke atas
8. persiapkan operasi segera
Teknik operasi
Shouldice
Bassini
McVay
Prolene mesh
Laparoscopic
dll
Prinsip operasi Hernia
1. Melakukan pemotongan kantung Hernia
2. Memperkuat dinding belakang abdomen
3. Memperbaiki kerusakan struktur organ yang terlibat
dalam kantung hernia
AS I H
MA K
E RI
T