DEMAM BERDARAH
DENGUE
Perlangsungan dan penanganan pada
orang dewasa
P.N. Harijanto
Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi
Bagian/ SMF Ilmu Penyakit Dalam, FK
Unsrat/
RSUP Manado
Manifestasi Infeksi Virus Dengue
Asimptomatik Simptomatik
Severe IV
Meninggal Bleeding
Tetap membaik
IV koloid ( dextran 40, HES ) transfusi WB 10 ml/Kg/jam
Hentikan infus setelah PRC 5 ml/Kg
24 48 jam
Perbaikan : kurangi infus 7 5 3 1,5 ml/Kg/jam
ABCS = acidosis ( cek AGD ) , Bleeding, Calcium ( Hipokalsemia : 1 ml/kg diencerken 2
kali IV puh pelan maks 10 ml Ca gluconas ), blood Sugar ( hipoglikemia pd muntah,
anoreksia, gg. Fungsi hati )
Penatalaksanaan SSD ( DHF grade IV )
Sama seperti SSD grade III hanya :
Infus kristaloid 10 ml- 20 ml/Kg BB/jam diberikan
secepat mungkin idealnya dalam 10 15 menit
Jika membaik infus diturunkan sama seperti grade III
Jika tidak membaik, berikan ulang 10 ml/Kg/jam
seperti diatas
Bila gagal pertimbangkan transfusi bila HCT turun
atau koloid bila HCT naik
Bila gagal pertimbangkan inotropik bila cairan
dianggap cukup ( CVP normal ) atau ada
kardiomegali dengan bukti penurunan kontraktilitas
jantung
Penatalaksanaan perdarahan masif
WHO-2011
Pasien Obesitas :
Hindari kelebihan cairan infus
Gunakan BB ideal untuk menghitung kebutuhan cairan
Gunakan koloid pada resusitasi awal
Setelah stabil, beri furosemide untuk diuresis
Wanita hamil harus dirawat segera dan dimonitor ketat
Edukasi keluarga pasien karena mungkin akan gawat
Jumlah dan kecepatan cairan IV sama seperti wanita tidak hamil,
gunakan BB sebelum hamil sebagai patokan
Hati-hati pada pasien hipertensi yang menggunakan obat
antihipertensi
Pasien PJK / CHF : pemberian cairan harus lebih hati-hati
Pakatuan Wo Pakalawiren