KONSEP DASAR

PERAWATAN KOMUNITAS

Oleh:
Tri Prabowo,SKp.MSc
 Sejarah Keperawatan Komunitas

Deklarasi ALMA ATA INDONESIA

PHC HFA SEHAT
(1978) 2010
by 2000

Kemandirian Health
Oriented Paradigma
Dalam bidang
Approach Sehat
kesehatan

1. Yankes berfokus orang sakit

tidak efektif
2. Konsep sehat berubah (produk
MDGs tif scr sosial dan ekonomi)
Keperawatan 3. Transisi epidemiologi
Komunitas 4. Transisi demografi
5. Makin jelasnya faktor yang
memengaruhi kesehatan
status kesehatan penduduk
(Lalonde, 1974; Blum, 1974)
 8 TUJUAN MDGs
GOAL 1 : MENANGGULANGI KEMISKINAN DAN KELAPARAN
GOAL 2 : MENCAPAI PENDIDIKAN DASAR UNTUK SEMUA
GOAL 3 : MENDORONG KESETARAAN GENDER DAN
PEMBERDAYAAN PEREMPUAN
GOAL 4 : MENURUNKAN KEMATIAN ANAK
GOAL 5 : MENINGKATKAN KESEHATAN IBU
GOAL 6 : MENGENDALIKAN HIV DAN AIDS, MALARIA DAN
PENYAKIT MENULAR LAINNYA (TB)
GOAL 7 : MENJAMIN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP
GOAL 8 : MENGEMBANGKAN KEMITRAAN PEMBANGUNAN DI
TINGKAT GLOBAL

 PENDAHULUAN

Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Indonesia

pada 2009 naik tipis menjadi 0,734 dari 0,728
pada 2007, ranking ke 111 dari 182 negara yang
terdata, United Nations Development
Programme (UNDP).
IPM Indonesia masih berada di bawah negara-
negaratetangga seperti Malaysia (66),
Singapura (23), Filipina 9105), Thailand (87) dan
bahkan Sri Lanka (102).
Salah satu indikator IPM adalah Kesehatan,
selain pendidikan, ekonomi atau pendapatan per
kapita
4 6/12/2017
 PARADIGMA
Perawatan Kesehatan
Masyarakat
MANUSIA
(Indiv,keluarga,kelompok,
masy.)

KEPERAWATAN KESEHATAN
(tk pencegahan) (sehat - sakit)

LINGKUNGAN
(fisik,biol,psiko,sos.,
spiritual, kultur)
 Definisi Komunitas
Komunitas adl sekumpulan orang yg saling
bertukar pikiran pengalaman penting dalam
hidupnya (Spradley, 1985)
Sekelompok individu yang tinggal pada
wilayah tertentu, yg memiliki nilai nilai
keyakinan dan minat yg relatif sama serta
adanya interaksi satu sama lain untuk
mencapai tujuan ( WHO)
 MANUSIA
Individu,keluarga,kelompok &
masyarakat
Karakteristik scr geografis : Urban area,
Sub Urban area, Rural area
 SIFAT KLIEN DI
MASYARAKAT

4. Sifat asuhan keperawatan

Kerjasama (partnership):
a. partisipasi pasif ( sbg sumber data & penerima
interview)
b. Partisipasi aktif: bersama sama melalui semua
proses.
 SIFAT KLIEN DI
MASYARAKAT
1. Status kesehatan klien:
SEHAT SAKIT
(kes. Optimal) (peny. Terminal)
shg perlu tingkat penget. Perawat dlm hal:
prom,prev,kuratif & rehabilitatif)
2. Otonomi Klien:
- Rumah (lingk. Yg dikenal klien)
- tidak meminta target pd pelayanan keperawatan
3. Tujuan
ke arah pencegahan
 KARAKTERISTIK
PARTNERSHIP

INFORMED:
masing masing sadar peran, hak, tanggung
jawab& teman kerjanya nya
FLEXIBLE:
Masing masing mendistribusikan sesuai dg
kemampuannya
NEGOTIATED
Tjd negosiasi pada setiap tingkat perubahan
 Konsep SEHAT-SAKIT
Definisi Sehat : WHO, UU No 36 th
2009, HLOW,OLOF
Indikator sehat masyarakat:
(IMR ,BBLR ,MMR ,UHH
Morbiditas , Mortalitas )
Transisi epidemiologis: 5 F
(Food, Fat, Fashion,Fourthy,Fun)
 Isu-Isu Masalah Kesehatan Masyarakat

Penyakit Infeksi dan Menular

Menjadi Permasalahan
Masa Lalu
Kesehatan Masyarakat

Saat ini
-Penyakit Infeksi dan Menular Transisi Epide
- Penyakit Tidak Menular, Hor miologi
monal dan keganasan
Menjadi Permasalahan - Bencana
Kesehatan Masyarakat - Kecelakaan

BEBAN GANDA ? MASALAH

Kes mas
 GLOBAL DEATHS BY CAUSE, ALL AGES
2005
17.528.000

CARDIO-
VASCULAR
DISEASES

7.586.000

CANCER 4.057.000
2.830.000
1.607.000 CHRONIC
1.125.000
HIV/AIDS 883.000 RESPIRATORY
TUBER- DISEASE
CULOSIS MALARIA DIABETES

*NCD are the mayor of deaths in the world

**Sumber: WHO dan WorldBank 2005
 KEPERAWATAN
Perbedaan Pelayanan Rumah sakit &
Masyarakat
Upaya bersifat Promotif-Preventif tanpa
mengesampingkan aspek Kuratif &
Rehabilitatif
Tingkat penyakit & Pencegahan

PROSES PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN

PERIODE PRE PATOGEN PERIODE PATOGEN

HEALTH SPECIFIC EARLY Dx & DISABILITY LIMIT REHABILITATION

PROMOTION PROTECTION PROMPT

KESEHATAN/PENY IMMUNISASI CASE * PENGOBATAN * MENYEDIAKAN

FINDING ADEKUAT UNTUK FASILITAS DI
NUTRISI PERSONAL SCREENING MEMUTUSKAN KOMUNITAS
HYGIENE PROSES PENY. UNTUK LATIHAN
TUMBUH & SANKESLING PEM. DAN CEGAH DAN PENINGKA-
KEMBANG SELEKTIF KOMPLIKASI TAN KAPASITAS
PERUMAHAN KES. KERJA YG DIMILIKI
KONSELING PERLINDUNGAN *
PERKAWINAN KECELAKAAN MERENCANAKAN
SARANA KES.
PHBS NUTRISI UNTUK REHABILITASI
KHUSUS MEMBATASI
PEMERIKSAAN PERLINDUNGAN HENDAYA DAN
KESEHATAN SCR THD: ALERGI, MENCEGAH
PERIODIK KARSINOGENIK, KEMATIAN

1ST PREVENTION 1ST PREVENTION 2ND PREVENTION 2ND PREVENTION 3RD PREVENTION
 LINGKUNGAN
Fisik, Biologis & Sosial
/Spiritual
& kultural
Triangel epidemiologis
Perbedaan Keperawatan Komunitas &
Keperawatan di Rumah sakit

RUMAH SAKIT KOMUNITAS

Fokus pada perawatan Berfokus pada keluarga,

komunitas dan kelompok (termsuk
pasien di rumah sakit kelompok bersiko)
Pelayanan keperawatan Memberikan pelayanan
bersifat kejadian kasus keperwatan yg terdistribusi
(episodik)
Bekerja pada Bekerja pad semua kondisi sehat
sakit pada berbagai tatanan
unit/spesialisasi ttt pelayan kesehatan
Bekerja pada suatu Bekerja dengan semua institusi yg
RS/institusi terkait komunitas & hasil keshatan
Koordinasi kep. Dg Koordinasi pelay dg berbagai
institusi/ agensi tenaga komunitas (medik & non
medik)
Perbedaan Keperawatan Komunitas &
Keperawatan di Rumah sakit
RUMAH SAKIT KOMUNITAS

Merencanakan & Merencanakan & memberi

memberi perawatan pelay perawatan yg
bersifat individu berfokus pd keluarga
Membatasi otonomi Mendorong otonomi &
pasien dg lingk RS kontrol keluarga kecuali
Observasi yg terbatas untk kasus peny menular
pada interaksi keluarga Mengobservasi berbagai
& indikator kes yg lain faktor yg mempeng kes
Hub yg formil Membina hub intim dg klien
menciptakan lingk yg tidak ketat
terbatas untk pasien dg Memanfaatkan fasilitas
pakaian RS hubungan
Terbatas hubungan
 ASUMSI DASAR
Sistem pelayanan adalah kompleks
Pelayanan kes. (primer,sekunder, tertier)
merup. komponen dari sistem yankes.
Keperawatan sbg sub sistem yankes. merup.
Hasil produk pendidikan & riset yg dilandasi
praktek
Fokus utama praktek kep. Masy. adl primary
care
perkesmas terutama terjadi di tatanan
pelayanan kesehatan utama
 PANDANGAN / KEYAKINAN
Yankes sebaiknya tersedia & dpt dijangkau/diterima semua
orang
Penyusunan kebijaksanaan kes seharusnya melibatkan
penerima yankes
Perawat sbg provider & klien sbg konsumer dpt membentuk
hub.kerjasama untuk mendorong & mempengaruhi perub.
Dlm kebijakan & yankes
Lingkungan berpengaruh thd indiv., keluarga, kelompok &
komunitas
Pencegahan sangat diperlukan untuk peningkatan kes.
Klien merup. Anggota tim kes.
Individu dlm komunitas bertanggung jwb untuk kes sendiri &
hrs didorong serta dididik untuk berperan dlm yankes
 Prinsip Kep Kes
Komunitas
Kemanfaatan: Intervensi yg dilakukan hrs
memberi manfaat yg sebesar besarnya bagi
komunitas (artinya ada keseimbangan antara
manfaat & kerugian)
Autonomi : Komunitas diberi kebebasan untuk
melakukan atau memilih alternatif yg terbaik yg
disediakan untuk komunitas
Keadilan : melakukan upaya atau tindakan
sesuai dg kemampuan atau kapasitas
komunitas.
 VISI
VISI, MISI & NILAI2 DEPKES
PEMBANGUNAN
DLM RANGKA MENCAPAI KESEHATAN
VISI PEMBANGUNAN KESEHATAN
INDONESIA
BERPIHAK SEHAT
KEPADA RAKYAT

BERTINDAK
CEPAT DAN
TEPAT MISI VISI
MASYARAKAT
KERJA-SAMA MEMBUAT YG MANDIRI
TIM RAKYAT UNTUK
SEHAT HIDUP SEHAT
INTEGRITAS
YG TINGGI
VISI DEPARTEMEN KESEHATAN,
MISI & NILAI2 YG MELANDASI
TRANSPARANSI &
AKUNTABILITAS
 M
MENINGKATKAN MENGGERAKKAN
A
SISTEM SURVEILANS, & MEMBERDAYAKAN
S
MONITORING & MASY UTK
Y
INFORMASI KES HIDUP SEHAT
A
R
A
MENINGKATKAN K
MENINGKATKAN AKSES MASY THD A
PEMBIAYAAN YANKES YANG T
KESEHATAN BERKUALITAS
Penyelenggaraan upaya kesehatan:
menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,
terjangkau, berjenjang, profesional &
bermutu

PUSKESMAS
ujung tombak :
UKP & UKM
 PENGERTIAN
PERKESMAS
Merup. Sintesa dari praktek keperawatan &
kesehatan masyarakat untuk menerapkan
peningkatan & pemeliharaan kesehatan
The field of nursing in which the family and
community are patient although it is concern
with total health illness spectrum; its primary
focus on prevention of disease and the
promotion and maintenance of the highest
level of health and well being (tinkham &
voothies)
 PENGERTIAN
PERKESMAS
Suatu bidang dlm keperawatan yg merup.
Perpaduan antara keperawatan & kes. Masy. Dg
dukungan peran serta aktif masyarakat serta
mengutamakan pelayanan promotif & preventif scr
berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan
kuratif & rehabilitatif, scr menyeluruh & terpadu
ditujukan kpd individu, keluarga, kelompok & masy.
Sbg suatu kesatuan yg utuh, melalui proses
keperawatan untuk ikut meningkatkan fungsi
kehidupan manusia scr optimal shg mandiri dlm
upaya kesehatannya (hasil raker perkesmas ,
Cibulan 2-6 April 1989)
 PENGERTIAN
PERKESMAS
Community health nursing is the specialty
area that blends nursing and public health
theory into a population-focused practice
designed to promote and preserve the health
of communities. The focus of community
health nursing practice i s the community as a
whole with nursing care of individuals,
families, and groups being provided within the
context of promoting and preserving the
health of the community as a whole."
(Association of Community Health Nursing
Educators, l990)
 SASARAN PERKESMAS

SEHAT & ATAU SAKIT, yg

MEMPUNYAI MASALAH
INDIVIDU KESEHATAN, yg terjadi
KELUARGA karena:
KELOMPOK KHUSUS KETIDAK TAHUAN

MASYARAKAT KETIDAK MAMPUAN

KETIDAK MAUAN
dlm menyelesaikan masalah
kesehatan.
 SASARAN PERKESMAS
(Keluarga rawan
kesehatan)
1. Keluarga yg belum terjangkau Yankes,
a. ibu hamil tertentu yg belum ANC
b. ibu nifas yg persalinannya ditolong dukun
c. balita tertentu
d. peny. Kronis menular yg tidak bisa diintervensi oleh
program
e. peny. Endemis
f. penyakit kronis yg tidak menular
g. kecacatan tertentu (mental atau fisik)
 SASARAN PERKESMAS
(Keluarga rawan
kesehatan)
2. Keluarga dengan resiko tinggi:
a. ibu hamil dg masalah gizi (anemi, Kurang Energi Kronis)
b. ibu hamil dg resiko ( perdarahan, infeksi, hipertensi)
c. Balita dg BGM
d. Neonatus dg BBLR
e. usia lanjut jompo
f. kasus percobaan bunuh diri
 SASARAN PERKESMAS
(Keluarga rawan
kesehatan)
3. Keluarga dg kasus tindak lanjut keperawatan:
a. Drop Out tertentu (ibu hamil, bayi, balita dg
keterlambatan tumbang, peny. kronis./endemis ttt
b. kasus pasca perawatan:
- kasus pasca keperawatan rujukan
- kasus katarak yg dioperasi di Puskesmas
- persalinan dg tindakan
- kasus psikotik
- kasus yg seharusnya dirujuk tapi tidak
 SASARAN PERKESMAS
KELOMPOK KHUSUS
1. Terikat dalam institusi:
( Panti, Rutan/lapas, Pondok Pesantren, Lokalisasi WTS)

2. Tidak terikat dlm institusi:

(Karang Wredha, Pos Yandu, KP KIA, Kelompok pekerja
informal, perkumpulan peny. Tertentu , kelompok remaja
 SASARAN PERKESMAS
(Desa atau masyarakat
1.
bermasalah)
Masy. Di daerah endemis suatu peny.: endemis malaria,
filariasis, DHF, diare
2. Masy. Dg keadaan lingkungan buruk ; daerah kumuh
perkotaan
3. Masy. Di daerah yg mempunyai masalah kesehatan
menonjol ; AKB tinggi
4. Masy. Yg mempunyai kesenjangan pelayanan kesehatan yg
lebih tinggi; cakupan imunisasi rendah, ANC rendah
5. Masy pemukiman baru, yg diperkirakan akan mengalami
hambatan dlm adaptasi: transmigran, suku terasing
 TENAGA
PELAKSANA
TENAGA
KEPERAWATAN (Perawat
dan bidan )
TENAGA KESEHATAN SEBAGAI SUATU
LAIN TIM YANG
TERKOORDINIR
KADER YG TELAH
DAN TERPADU
DILATIH
KELUARGA PENDERITA/
KLIEN
 PELAKSANA
PERKESMAS
SEMUA TENAGA KEPERAWATAN
PUSKESMAS (PERAWAT & BIDAN)

dengan melibatkan
TENAGA PUSKESMAS LAINNYA & MASY.
(Kader, dukun bayi, anggota keluarga, tokoh masy.)

ALIH PENGETAHUAN & KETERAM-

PILAN KEPERAWATAN DASAR
 PENDEKATAN
PROSES KEPERAWATAN

Metode ilmiah yg sekaligus merupakan panduan dlm

memberikan asuhan keperawatan yg berkualitas, dlm rangka
membantu pasien mengatasi masalah kesehatanya
Tujuan akhir;
- teratasinya masalah kesehatan
- Meningkatnya kemampuan sasaran untuk
mengatasi masalahnya scr mandiri
 PENDEKATAN
PROSES KEPERAWATAN

UPAYA MENGALIHKAN PERAN PELAYANAN

KEPERAWATAN
dari
TENAGA PELAKSANA KEPERAWATAN
kepada
INDIVIDU/KELUARGA/KELOMPOK/MASYARAKAT
 LINGKARAN DINAMIS
PROSES KEPERAWATAN
Peran
Perawat

Peran
Klien