WEEKLY REPORT Risa Natalia

Siburian
 IDENTITAS

Nama : Tn Sutaji
Umur : 65 tahun
Alamat : Bence I 03/03 Garum
No RM : 208345
 ANAMNESIS

Keluhan utama : Sesak napas setelah terhirup

semprotan hama
Pasien datang dengan keluhan sesak napas
setelah terhirup semprotan hama 3 jam sebelum ke
RS. Pasien tidak menggunakan masker saat
menyemprot obat hama. Terasa berat, ampek dan
panas saat bernapas. Pasien juga mengeluh mual
dan muntah sebanyak 3 kali berisi makanan dan
tidak ada darah. Mulut berbuih - Kram otot + lemas
seluruh tubuh +
Pusing kejang nyeri dada diare BAB dan
BAK dalam batas normal.
 ANAMNESIS

RPD : Pasien tidak pernah mengalami hal ini

sebelumnya. Riwayat hipertensi dan DM
disangkal.
Riwayat pengobatan : Pasien langsung dibawa
ke RSUD Ngudi Waluyo Wlingi
Riwayat keluarga yang sakit serupa : -
 PRIMARY SURVEY

Airway:
Sumbatan jalan nafas (-)
Breathing:
- RR: 26x/mnt, retraksi (-), Saturasi O2 95%
- Bunyi nafas tambahan Rh (-); Wh (-)
- Pergerakan dada simetris; jejas pada dada(-)
Circulation:
- Nadi: 60x/mnt, reguler, kuat, TD : 160/90 mmHg
- Akral hangat, CRT<2
 PRIMARY SURVEY

Disability:
GCS 456
Exposure:
- suhu: 36,5 o C
 SECONDARY SURVEY

Kepala/wajah: A/I -/- Refleks Cahaya +/+ Pupil Bulat

Isokor 1 mm/ 1mm
Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), Gallop (-)
Pulmo: Vesiculer, simetris kanan kiri, retraksi(-)
Rhonki (-/-), Wheezing(-/-)
Abdomen:
- Flat, soefl BU (+), met (-), nyeri tekan (-)
Extremitas:
Edema (-)
 PEMERIKSAAN DIAGNOSIS

DL, GDA, Ur/Cr, OT/PT

ECG
Foto Thorax
 LABORATORIUM

DL : Faal Ginjal :
- WBC : 8.4 x 10 3 /uL - Ur /Cr : 45 / 0.99
- HB : 13.0 g/dl
GDA : 138
- MCV / MCH / MCHC :
91 .0/30.0/33.0 Faal Hati :

- PLT : 265 x 10 9 /L - OT/PT : 18 / 24

HASIL EKG
FOTO THORAX
 DIAGNOSIS

Intoksikasi Organofosfat
 TATA LAKSANA

O2 nasal canul 4 lpm

IVFD NaCl 0.9% rehidrasi 250 cc evaluasi
tekanan darah nadi dan sesak lalu lanjut 20
tpm
Inj Ranitidin 2x50 mg
Inj Ondansentron 3x4 mg
Inj Sulfas Atropin 2 mg
Konsul interna
 JAWABAN KONSUL

Inj Sulfas Atropin 2 mg dapat

diulang 30 menit berikutnya sampai
PBI 3 mm / 3 mm
PMO Vital sign dan keluhan
ACC MRS R Biasa
TERIMA KASIH