Metabolisme Bilirubin

Metabolisme bilirubin di hepar

1. Bilirubin diambil oleh sel parenkim hepar.

2. Konjugasi bilirubin dalam retikulum endoplasma halus.

3. Sekresi bilirubin terkonjugasi ke dalam empedu.

 1. Ambilan bilirubin oleh hepar
Bilirubin sukar larut dalam plasma, maka senyawa ini harus
berikatan nonkovalen dengan albumin.
Sejumlah obat-obatan bersaing dengan bilirubin utk dapat terikat
pd albumin.
Bilirubin dilepas dari albumin oleh sinusoid hepatosit oleh sistem
pengangkutan yang difasilitasi.
Ambilan bilirubin ini tergantung pada umpan-balik negatif dari
ekskresi bilirubin oleh lintasan berikutnya.
 2. Konjugasi bilirubin
Tujuan konjugasi adalah supaya bilirubin berbentuk polar.
Bilirubin akan dikonjugasi dengan asam glukuronat oleh enzim;
2 isoform enzim glukuronosiltransferase
Enzim ini dapat diinduksi oleh fenobarbital.
Intermediat bilirubin monoglukuronida menjadi dominan pada
ikterus obstruktif.
 3. Sekresi bilirubin

Sekresi bilirubin diglukuronida ke dalam empedu melalui

transportasi aktif.
Sistem transpor ini juga dapat dipicu oleh obat yang menginduksi
konjugasi bilirubin.
Normalnya, bilirubin diglukuronida saja yg disekresikan ke dalam
empedu.
Bilirubin tak-terkonjugasi dapat ditemukan dalam empedu pada
pasien yang telah menjalani fototerapi.
Selanjutnya, bilirubin diglukuronida akan diekskresikan ke
duodenum.