Anda di halaman 1dari 64

Penduduk, Kesehatan Reproduksi

dan Peningkatan Modal Manusia


Pendekatan Siklus Kehidupan
Depok, Oktober 2011

Ayke Soraya Kiting


Researcher LD-FEUI & Lecturer FEUI
(aykesoraya@yahoo.com)
Alur Penyajian
Latar Belakang
Definisi Kesehatan Reproduksi
Kesehatan Ibu dan Bayi baru lahir
Keluarga Berencana
HIV/AIDS
Remaja
Peran Pemerintah
Kesehatan reproduksi dan sumber daya
manusia
2
Definisi Kesehatan
Reproduksi

3
Perspektif Kesehatan Reproduksi
KESPRO menjadi isu penting karena
berkaitan dengan Hak Reproduksi setiap
keluarga
KESPRO dengan paradigma baru menjadi
pengelolaan kependudukan dan
pembangunan
dahulu: penurunan fertilitas
baru: pendekatan KESPRO & hak reproduksi

4
Sejak kapan isu Kesehatan Reproduksi
muncul ?

International Conference on Population and


Development (ICPD 1994 di Cairo)

Millenium Development Goals (MDGs) 2000

5
MDGs and HD
Key capabilities for Human Millenium Development Goals
development
Having decent standar of living Goal 1: reducing poverty and hunger
Being educated Goal 2: achieving universal primary
education
Goal 3: promoting gender equity and
empowering women
Living a long and healthy life Goal 4: reduce child mortality
Goal 5: improve maternal mortality
Goal 6: combat HIV/AIDS, malaria and
other diseases
Essential conditions for human Millenium Development Goals
develpment
Environmental sustainability Goal 7: Environmental sustainability
Enabling a global economic environment Goal 8: Develop a golbal partnership for
development
Equity especialy gender equity Goal 3: promoting gender equity and
empowering women
Enjoying political and civil freedoms to Not a Goal but an important global
participate in the life of ones community objective included in the millenium
Declaration
UNDP: HDR 2003
7
Pembahasan Kesehatan
Reproduksi menggunakan
kacamata life cycle approach

8
Kualitas Pekerja Produktivitas
Remaja
Bekerja Menikah
Usia Subur
4
Produktivitas 5
3 Anak Usia
sekolah
Bekerja
Usia Tua TK
Peningkatan Kualitas Penduduk
Melalui Pendekatan Daur Hidup 2 BALITA
6

2 PAUD
Remaja
Menikah KB kehamilan BATITA
2
1 2
perempuan Bayi menyusui
konsepsi
perempuan & laki-laki Bayi baru
lahir Ayke Soraya Kiting 9
Sri Moertiningsih Adioetomo
Area Kesehatan Reproduksi:
Kesehatan Ibu, bayi dan anak (MCH)
Pelayanan Keluarga Berencana yg berkualitas,
pencegahan dan pengobatan infertilitas,
pencegahan dan manajemen komplikasi
aborsi, Rujukan pelayanan KB dan kesehatan
reproduksi
Infeksi Menular Seksual (IMS) dan HIV/AIDS ,
pengobatan Infeksi Saluran Reproduksi (IRS),
gangguan sistem reproduksi lainnya,
KRR (Kesehatan Reproduksi Remaja),
Seksualitas (sistem, fungsi dan proses
reproduksi, pubertas, kehamilan), NAPZA
10
Kesehatan Ibu dan
Bayi Baru Lahir

11
Kesehatan Ibu dan Bayi baru lahir
Konferensi International Safe Motherhood 1987:
Kematian Ibu merupakan masalah kesehatan di
dunia, 19% kematian ibu di negara berkembang
ICPD Kairo 1994 & Konferensi Dunia ke VI
1995: Pengakuan global kemitraan laki-laki dng
perempuan dan pemberdayaan perempuan
dalam merencanakan program kesehatan dan
kependudukan yang efektif
WHO, 1999: Memprakarsai program Making
Pregnancy Safer (MPS) untuk mendukung
usaha menurunkan Angka Kematian Ibu.
12
Kecenderungan Angka Kematian Ibu (AKI),
Tahun 1990-2025, Indonesia
450
390
400
350 334
307
300 262
250 228

200
150
102
100 79.4 100
66.9 68.4
40.7 49.7
50
0
1990 1995 2002/2003 2005 2007 2015
AKI per 100 000 kelahiran % kelahiran dng nakes terlatih

13
AKI, AKB dan AKBa

IDHS97 IDHS 02- 2007 Asia


03
AKI 334 307 228 330
AKB 46 35 34 Na
AKBa 58 46 44 Na

IMR highest : Sulbar (74/1.000 kelahiran hidup)


lowest : DIY (19/1.000 kelahiran hidup)

UFMR highest: Sulbar (96/1.000 kelahiran hidup)


lowest : DIY (22/1.000 kelahiran hidup)
14
Maternal Health Care
120
SDKI07: 93,3%
100
ANC

80
Percentage

Delivery Care
SDKI07:73% by Skilled
60 Birth
Attandance
Emoc
40

20

20/01/10 sri moertiningsih adioetomo 15


ANC & Pertolongan persalinan
SDKI 2007, Indonesia
ANC Persalinan
(% of women) (% of births)
Dokter Umum 1,9 % (1,4%) 1% (0,8%)
ObGyn 12% (9,6%) 12,6% (10,2%)
Bidan/Perawat 79,3 (80,5%) 59,5% (55,3%)
TBA 2,2% (3,9%) 24% (31,5%)
Tidak ada 4,2% (4.4%) 0,7% (0,3%)
Lainnya/tdk tahu 0,3% (0,2%) 2,3% (0,8%)
penolong adl 93,3% 73%
Nakes terlatih

16
Persalinan Risiko Tinggi (4 Ts)

INDONESIA, SDKI 2007


Terlalu muda : 3% Umur ibu < 18 tahun saat melahirkan

Terlalu tua : 4,7% Umur Ibu > 34 tahun saat melahirkan

Terlalu banyak : 8,1% Ibu dng urutan kelahiran> 3 kali

Terlalu sering : 5,5% Ibu dng selang kelahiran < 24 bulan

17
Keluarga Berencana

18
Family Planning Program
in Indonesia
FP program International recognition
Demographic indicators:
1990 2000 2010
Jumlah penduduk
(juta) 179.4 206.3 234
Pertumbuhan
penduduk 1.98 1.49 1.34
TFR 3.1 2.8 2.6 (thn 2007)

CPR (contraceptive prevalence rate)


49.7% (IDHS 1991) 60.3% (SDKI 2002-03)
61,4 (SDKI 2007)
19
Contraceptive Prevalency Rate (CPR),
Indonesia, Tahun 2005-2025
(%) 100
90
75
80 69 72
65
70 61
60
50
40
30
20
10
0
2005 2010 2015 2020 2025

Sumber: Proyeksi BKKBN


20
Trend TFR Indonesia 1991-2007
3
2.9
2.8

2.6 2.6

SDKI 91 SDKI 94 SDKI 97 SDKI SDKI


2002/3 2007

21
Akses Kesehatan Reproduksi bagi Semua

120
CPR
100

80 Unmet need
Percentage

60
Demand
satisfied
40

20

20/01/10 sri moertiningsih adioetomo 22


Target RPJMN 2010-2014 dan
MDGs 2015
RPJMN 2010-2014 MDGs 2015
TFR = 2,1 TFR = 2,1
CPR = 65 CPR = 70
Unmet need = 5 MMR = 102
MMR = 118 IMR = 32
IMR = 24

Dwini Handayani, LDFEUI


Infeksi Menular Seksual dan
HIV/AIDS

24
Apakah HIV DAN AIDS
HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus
golongan RNA yang spesifik menyerang sistem
kekebalan tubuh/imunitas manusia dan menyebabkan
AIDS.
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome/Sindroma
Defisiensi Imun Akut/SIDA) adalah kumpulan gejala
klinis akibat penurunan sistem imun yang timbul akibat
infeksi HIV. AIDS sering bermanifestasi dengan
munculnya berbagai penyakit infeksi oportunistik,
keganasan, gangguan metabolisme dan
lainnyaenyebabkan AIDS

25
Apakah seorang pengidap HIV dapat
dibedakan dari orang lainnya ?
Seorang pengidap HIV tidak dapat
dibedakan. Seorang pengidap HIV terlihat
biasa saja seperti halnya orang lain
karena tak menunjukkan gejala klinis. Hal
ini bisa terjadi selama 5 10 tahun

26
Kenyataan mengenai HIV DAN
AIDS saat ini
HIV dan AIDS adalah penyakit infeksi menular yang
dapat mengenai semua : umur, ras, etnis, profesi,
wilayah, dan penularannya berlangsung sepanjang
masa
Banyak rumah sakit tidak mampu mendiagnosis AIDS
pada pasiennya.
Pasien HIV AIDS masih asing bagi banyak sejumlah
orang
Banyak orang mengatakan : Yang kena Penyakit AIDS
hanyalah orang-orang yang hidupnya di dunia
hitam/Lokalisasi.

27
Mengapa AIDS perlu
perhatian khusus?
Vaksin masih dalam uji coba
AIDS dapat menyerang siapa saja (pria, wanita, tua,
muda, anak-anak bahkan janin dalam kandungan ibu
pengidap HIV, terutama usia produktif).
Orang yg terinfeksi HIV menjadi pembawa dan penular
virus HIV selama hidupnya walaupun penderita tampak
sehat
Kasus AIDS merupakan fenomena gunung es, yg
muncul kepermukaan sebagian kecil dari yang
sebenarnya menurut WHO : 1 kasus HIV : tersembunyi
100 sampai dengan 200 orang

28
Mitos seputar HIV dan AIDS
yang beredar di masyarakat
HIV dan AIDS adalah penyakit orang
homoseksual
HIV dan AIDS adalah penyakit orang
barat/turis
Menular hanya melalui hubungan seksual
Dapat menular lewat kontak seksual biasa
HIV dan AIDS merupakan penyakit
kutukan Tuhan
29
HIV menular melalui
Cairan genital
Darah
Dari Ibu ke bayi

30
Cairan tubuh yang tidak
menularkan HIV dan AIDS
Keringat
Air mata
Air liur/ludah
Air kencing/urine
Air liur

31
Cara penularan HIV yang
utama di Indonesia
Metode penularan/transmisi yang terutama
di Indonesia adalah melalui :
Penularan melalui kegiatan seks komersial
Penularan akibat penggunaan alat suntik
yang tak steril, terutama pada pengguna
napza suntik

32
HIV tidak ditularkan melalui
cara-cara
Bersenggolan.
Berjabatan tangan
Bersentuhan (Pakaian bekas dengan penderita).
Hidup serumah dengan Odha
Berciuman biasa
Makanan/minuman
Berenang bersama
Gigitan nyamuk
Sabun mandi
Toilet
33
Perkembangan kasus
HIV/AIDS, di Indonesia

Sumber: PPM&PL Depkes 34


Distribusi penularan HIV

Sumber: Laporan Surveilance


Nasional AIDS, Depkes 2009
35
Persentase WPK dan PK yang mempunyai
beberapa pengetahuan tentang HIV/AIDS,
SDKI 2007
Pernah Dengar 71.4
61

Tahu tempat VCT HIV 7


6
Orang yg nampak sehat dpt mengidap virus 51.1
AIDS 43.6
Org yg nampak sehat dpt mengidap virus 17.3
AIDS & menolak 2 pendapat umum yg salah 14.5

Pencegahan dng Kondom 48.9


35.5
Pencegahan setia 1 pasangan seks yg tdk 52.4
terinfeksi 42.2
Pencegahan pakai kondom dan setia 1 41.3
pasangan seks yg tdk terinfeksi 29.9

Pencegahan dng Berpantang hub seks 42.9


36.6
0 10 20 30 40 50 60 70 80

Laki-laki Perempuan
36
Pengetahuan tentang Penularan
HIV/AIDS dari Ibu ke Anak (PMTCT)
Perempuan Pernah Kawin (15-49 thn) dan Pria Kawin (15-54 thn)

Indonesia, SDKI 2007

60
51
47.9
50 45
42.2 40.3
40 35.9

30

20

10

Selama Kehamilan Saat Persalinan Melalui Menyusui


WPK PK
37
Kesehatan Reproduksi
Remaja

38
Usia Kawin Pertama Perempuan,
Indonesia
Indonesia, SDKI 2007

90
80.9
P 80
E 70
R
60 51.8
S
50 15-19
E 40.7
N 40 33.7 20-24
T 30 22 25-49
A
20
S 10.4
10 1.74.3
E
0
15 18 20 25
Usia kawin pertama tepat pada umur
39
Pendapat Umur Ideal Kawin
Indonesia, SDKI 2007
90
81.2
80 76.7
70 67.5
60.3
60
50
40 Perempuan
29.8
30 Laki-laki
20 15.4 18
11.8 12.5
10 5.9
0.6 0.7
0
<20 20-24 >25 <20 20-24 >25

Umur ideal bagi Perempuan Umur ideal bagi Laki

40
Persentase Remaja, Usia 15-24 tahun yang
mempunyai beberapa pengetahuan tentang
HIV/AIDS, SKRRI 2007

Pernah Dengar 77
84
Orang yg nampak sehat dapat 59.8
mengidap virus AIDS 71.6

Tahu tempat VCT HIV 9.8


16
Laki-laki
Pencegahan dng Kondom 53.8 Perempuan
55
Pencegahan dng setia 1 49.8
pasangan seks 58.5
Pencegahan dng Berpantang 50.9
hub seks 55.3
0 20 40 60 80 100

41
Pengetahuan Remaja Usia 15-24 Tahun
tentang Penularan HIV/AIDS dari Ibu ke
Anak (PMTCT)
Remaja Kawin, SDKI 2007 Remaja Tidak Kawin, SKRRI 2007
60 60 56.2 56.2 54.6

50 50 45.4 45.4 42.4


42.3 42.2 42.8
39.2 38.3
40 35.1 40

30 30

20 20

10
10

0
0
Selama Saat Melalui Selama Saat Melalui
Kehamilan Persalinan Menyusui Kehamilan Persalinan Menyusui
WPK PK Perempuan Laki-laki 42
Persentase Remaja, Usia 15-24 tahun yang
mempunyai beberapa pengetahuan tentang
IMS, SKRRI 2007
Gejala pada laki-laki Gejala pada perempuan
p
p
e
e 8
8.5 r
r
e
e
Menyebut >=2 m 8.6
m 8.7
p gejala p
u
u
12.1 12.7
a a
n Menyebut 1 n

gejala

13.4 3.4
l Tdk dpt l
a menyebut a
k
14.7 5.7
gejala k
i i
8.9 28

0 10 20 0 10 20 30

43
PENGETAHUAN KAUM MUDA TENTANG IMS
SKRRI 2007

100
88.5
Sumber informasi paling banyak:
80
1. Perempuan:
66.8 Guru (69,8%)
Teman (31,6%)
60
Surat kabar/majalah (34,4%)
TV (27,5%)
40 33.2 Radio (12,5%)
2. Laki-laki
18.5 15.9 Teman (55,9%)
20
8.3 Guru (38,8%)
5.2
1.8 Surat kabar/majalah (24,3%)
0 TV (24,3%)
Pernah Pernah Genital Lainnya Radio (10,9%)
dengar dengar Herpes
Syphillis Gonorrhea

Perempuan Laki-laki
44
Perilaku Berisiko
Remaja Tidak Kawin (15-24 tahun),
SKRRI 2007
Responden Kawin Pernah
Merokok, SDKI 2007
56.9 WPK (15-49 thn) : 2,9%
Perokok <1% PK (15-54 thn) : 33,7%

39.3 RISKESDAS 2007


Pernah Minum
6.3 Prevalensi Perokok
Total : 34 %
Laki-laki : 65,6%
5.8 Perempuan : 5,2%
Pengguna NAPZA
0.6

0 10 20 30 40 50 60

Laki-laki Perempuan
45
Remaja 15-24 tahun yang Pernah
Melakukan Hubungan Seks, 2007
Remaja Kawin 15-24 tahun Remaja Tidak Kawin 15-24 tahun
7
6.4
<15 <18 6

tahun tahun P
e 5
r
s 4
Perempuan e
n
3
pernah kawin 7.9 38.1 t
a
s 2
e 1.3
1

Laki-laki kawin 0.2 11.6 0

Perempuan tidak Laki-laki tidak


kawin kawin

46
Peran Pemerintah

47
Latar belakang
ICPD Cairo 1994 mengubah fokus
kebijakan kependudukan dari upaya
pencapaian tujuan demografis
menurunkan pertumbuhan penduduk
menjadi upaya pemenuhan kebutuhan
kesehatan reproduksi
KR dinaikkan menjadi bagian dari hak
azasi manusia

48
Plan of Action, KR (1)
Bagi pemerintah:
Semua negara diserukan untuk membuat
KR terjangkau melalui sistim pelayanan
kesehatan dasar pada semua orang
sebelum 2015.

49
(2)
Pelayanan KR Mencakup:
1. Komunikasi
2. Informasi
3. Konseling
4. Pelayanan KB
5. Penyuluhan dan pelayanan sebelum
melahirkan
6. Pelayanan persalinan dan pasca persalinan
yang aman

50
Pelayanan KR (2)
7. Pemberian ASI
8. Pelayanan KIA
9. Pencegahan dan pengobatan kemandulan,
keguguran, pengobatan infeksi sistim
repproduksi, PMS, dan kondisi kesehatan
reproduksi yang lain
10.KIE tentang seksualitas, KR dan tentang
tugas orangtua yang bertanggung jawab.

51
(3)
Pelayanan KR perlu didisain untuk melayani
kebutuhan wanita termasuk remaja, melibatkan
wanita dalam kepemimpinan, perencanaan,
pengambilan keputusan, manajemen,
pelaksanaan, pengorganisasian dan evaluasi
dari pelayanan yang diberikan

52
Program yang inovatif perlu dikembangkan
untuk membuat informasi, konseling dan
pelayanan KR yang terjangkau oleh wanita,
remaja dan pria
Program tersebut harus mendidik dan
memungkinkan pria untuk mengambil bagian
yang seimbang dalam tanggung jawab KB,
rumah tangga dan mengasuh anak, serta
memegang tanggung jawab yang utama dalam
pencegahan penyakit menular seksual

53
Human Sexuality and Gender
Relations
Sasaran yang bersifat ganda:
Mendorong perkembangan seksualitas yang
bertanggung jawab yang memungkinkan
hubungan antar jenis yang adil dan saling
menghormati
Menjamin agar pria dan wanita mempunyai
akses terhadap informasi, edukasi, dan
pelayanan yang dibutuhkan untuk mencapai
kesehatan seksual yang baik dan
melaksanakan hak dan tanggung jawab
reproduksi mereka
54
POA Kesetaraan Gender
Pemberian dukungan, pendidikan dan
pelayanan yang terpadu di bidang seksual untuk
kaum muda, dgn dukungan orang tua sesuai
dgn konvensi hak anak
Menekankan tanggung jawab pria atas
kesehatan seksual mereka
Usaha pendidikan dimulai dalam unit keluarga,
tetapi harus juga menjangkau orang dewasa,
terutama pria, melalui pendidikan non-formal
berbasis masyarakat
55
Bagi negara
Negara dan masyarakat internasional perlu
melindungi dan memajukan hak-hak para
remaja untuk mendapat informasi, edukasi, dan
pelayanan kesehatan reproduksi serta
mengurangi KTD
Pemerintah harus bekerja sama dengan LSM
menciptakan mekanisme yang sesuai untuk
memenuhi kebutuhan khusus para remaja.

56
Advokasi ke policy makers
Sering susah dilakukan karena pengambil
keputusan kurang memahami apa itu KR
dan bagaimana manfaat KR bagi
peningkatan kualitas human capital
Dalam advokasi perlu dikaitkan antara KR
dengan hal-hal lain yang sifatnya lebih
besar yakni dengan human capital dan
peningkatan kesejahteraan masyarakat.

57
Bahwa pelayanan KR selain memenuhi
kebutuhan individu, memenuhi hak azasi
manusia atas kebutuhan KR, tetapi
investasi pelayanan KR juga
menguntungkan bagi public interest
dengan cara meningkatkan potensi
produksi dari individu dan their immediate
social unit yakni keluarga dan rumah
tangga

58
Alasan ekonomis investasi pelayanan KR
serta bukti-bukti yang menunjang dari
pendekatan human capital akan
memperkuat advokasi yang bertujuan agar
policy makers mengadopsi dan
menginvestasikan pelayanan KR
Peningkatan potensi produksi individu,
keluarga atau rumah tangga akan
merupakan kumulatif potensi pada tingkat
masyarakat

59
Hubungan antara Kesehatan
reproduksi dengan human capital

60
Pelayanan KB dan KR
meningkatkan human capital
Peningkatan pengetahuan perempuan akan
bekerja lebih baik dan menjadi Ibu yang baik
bagi anak2nya
Jumlah anak yang lebih kecil perempuan
mempunyai waktu lebih banyak untuk sendiri
atau untuk perkembangan anak2nya
Derajat kesehatan yang lebih tinggi secara
langsung dan independen akan mempengaruhi
human capital
Peningkatan kualitas generasi yang akan
datang
61
Pendekatan human capital sebagai alasan
investasi KR dapat menunjukkan dampak
langsung maupun tidak langsung dari
pelayanan KR yang merupakan investasi
sosial
Memotong intergenerational transmission
of poverty

62
Kelahiran
Keterkaitan Penduduk dan Pembangungan
Kematian
Migrasi
Distribusi dan Konsentrasi
mobilitas penduduk

Jumlah dan Produktifitas kerja


Kuantitas
Struktur umur Kualitas pekerja

Pendidikan
Kualitas Kesehatan
Nutrisi
Penduduk
Kesejahteraa
Jumlah,
Kompoissi
Kebjiakan Makro, Mikro, n Penduduk:
Ekonomi, Sosial Pekerja,
Distribusi keluarga
Perubahannya
(Ilmu Demografi)

Kebutuhan Permintaan Industri Brg Penghasilan


barang dan jasa barang dan jasa dan Jasa pekerja

Lapangan
Konsumsi
Pekerjaan
7/26/2010 63
Prof. Sri Moertiingish Adioetomo, 07_2010
TERIMAKASIH

64