DM Jaga :

1. Ari Ahdiatul Gozian

2. Baiq rizki rahmani
3. Putu anggitha surya paramitha
4. Putu bihan surya kinanta
 Nama :I A D S

Usia : 45 Thn

Jenis Kelamin : Perempuan

Pendidikan : SD

Pekerjaan :-

Status Perkawinan : Tidak menikah

Alamat : Banjar griya batuan sukawati gianyar bali

Agama : Hindu

Suku/ kewarganegaraan : Bali/ Indonesia

 Pasien datang ke RSJ bangli diantar oleh kakak tirinya. Pasien
diwawancara dalam posisi duduk, berhadapan, dipisahkan oleh
meja. Penampilan pasien tidak wajar, kontak verbal dan visual
cukup. Pasien datang menggunakan baju kaos oblong berwarna
biru tua dan celana pendek berwarna ungu. Pasien tidak
menggunakan alas kaki, rambut terlihat berantakan. Pasien bisa
menjawab saat ditanya waktu, tempat dan siapa yang
mengantarnya. Pasien mengatakan sakit otaknya, sudah 4 tahun,
otaknya mau meledak karena diisi dokter RSJ, dan diikat dengan
uang, mabuk astara, sakit uyeng-uyeng diudara, sakit telinga
hidung, badan tidak tahu, boleh berobat dirumah ini, tidak minum
obat. Saya baru berusia 16 tahun.
Pasien mengaku melihat bayangan putih, didepan pemeriksa,
bayangan putih memberikan kekuatan dan obat, tidak diketahui dari
mana asal bayangan. Pasien juga mendengar suara nyamuk dan
kucing yang menyuruhnya bale-bale, nggak tidak merta obat dan otak
sembuh kalau minum disini, otak saya serem wajah cantik, pasien
sering ketawa sendiri ditengah pemeriksaan, ketika ditanyakan
kenapa tertawa pasien tidak mau menjawab, obat dan otak sembuh
kalau minum disini, saya tidak mau dipindahkan saya senang disini,
mengintai nasi, disini mau sembuh minum obat, meong itu pilnya lari,
besok pulang saya jam 01 malam, saya kan itu ingin lai kencang,
membawa pil sama kopi, biar awet dan gaya, ngenalin suatu bayangan
pak komang dan ibu suartini dari ruang drupadi.
Pasien dalam dikasi kekuatan sama kakaknya, saya adek no
satu uang dan obat sama kopi, supaya lesak dan eong dan
gajah melambai, kota mawar-mawar melambai, pulang
pukul 09 siot s keranang baju hitam, simpan dalam astita,
nggak tau kenapa harus hitam, kue goreng, pasien pusing
kalau terbanyak. Besok pukul tidak ingin tahu susah, saya
saya kasih minum air anget tuman tiang. Pasien juga terus
meminta namanya diganti karena sakit otaknya, pingin bei,
lelah ora, g mau mengerti nggak bisa toka.
Pasien menyangkal marah-marah selama dirumah
ataupun mengamuk.
Selama wawancara berlangsung, pasien tampak
senyum-senyum dan tertawa sendiri sambil
memperbaiki rambutnya dan banyak bicara. Serta
pasien mengatakan makan minum teratur dan
merawat diri (+) seperti biasa.
Pasien sering bolak balik dirawat dirumah sakit jiwa bangli sejak
35 tahun yang lalu, kira-kira saat pasien berusia 16 tahun. Pasien
dikatakan mengamuk sejak kemarin malam sejak pulang dari RSJ
, tadi pagi ngamuknya semakin parah sambil membawa pisau.
Pasien dikatakan mengamuk secara mendadak. Pasien sering
mengamuk sebelumnya. Pasien juga sering mengambil makanan
minuman seenaknya, dan dimakan hanya sedikit, dan membuang
seenaknya, karena tidak menyukai makanannya. Kakak pasien
mengatakan tidur pasien tidak mengalami gangguan, makan dan
minum normal, aktivitas pasien hanya berdiam diri dirumah, dan
tidak mengerjakan sesuatu, dan hanya menyanyi ngelantur yang
tidak jelas, sesuai yang didengar diradio. Sebelum sakit Pasien
sebelumnya rajin bersih-bersih dan nyapu dirumah.
 Menurut kakak pasien, pasien merupakan anak ke 2 dari 3 bersaudara. Kakak
pasien mengatakan, sebelumnya pasien adalah orang yang pendiam, suka
menyendiri, dan rajin bersih-bersih dirumah.
 Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sejak 35 tahun yang lalu, pertama
kali saat berusia 16 tahun, dan terahir dirawat kemarin.
o Clozaphine 1x100 mg
o Risperidone 2x2 mg

RIWAYAT KELUARGA
Adek tiri

RIWAYAT PENGGUNAAN NAPZA

Kopi (kafein)
 STATUS PRESENT STATUS INTERNA

TD : 110/80 mmHg Kepala : Normocephali (+)

Mata : anemis -/-, ikterus -/-
Nadi : 90 x/menit
Leher : Pembesaran KGB (-),
Respirasi : 20 x/ menit
Thoraks :
Suhu : 36,50C
Cor : S1S2 tunggal reguler, murmur (-)
Pulmo : vesikuler +/+, rhonki -/-,
wheezing -/-
Abdomen : BU (+) normal, Distensi (-),
Ekstremitas : Hangat(+), odem(-)
 STATUS NEUROLOGIS

++
GCS : E4V5M6 Refleks Fisiologis :
++
Meningeal Sign: tidak ada
Postur/Tenaga :
5555 5555
5555 5555
Refleks Patologis : - -
Tonus : - -
NN
NN
1. Kesan Umum : Penampilan tidak wajar, kontak
verbal dan visual cukup, roman wajah sesuai dengan usia

2. Sensorium dan Kognisi

Kesadaran : Jernih
Orientasi : Baik (orang, tempat, waktu)
3. Mood : Aleksitimia
4. Afek : appropriate
5. Proses Pikir
Bentuk pikir : Non logis non realis
Arus pikir : Inkoheren
Isi Pikir :Waham (+)
6. Persepsi : Halusinasi visual dan auditory (+)
7. Dorongan Instingtual :Insomnia (-) hipobulia (-),
raptus (+)
8. Psikomotor : meningkat
9. Tilikan : Derajat 1
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
MULTIAKSIAL

o Skizofrenia Hebefrenik Aksis I : Skizofrenia Hebefrenik

(F20.1) (F20.1)
o Skizoafektif tipe Manik
Aksis II : Kepribadian Skizoid
(F25.0)
Aksis III : Tidak ada
Aksis IV : Stressor Belum Jelas
Aksis V : GAF 30-21
Farmakologi
1. MRS
2. Risperidone 2 x 2 mg
3. Clozapine 1x100mg

Non Farmakologi
Psikoterapi suportif
Cek Lab lengkap, monitor keluhan