Ministerio de Salud Pblica del Ecuador

rea de Salud N 8 Limones

Taller de Epidemiologa
Comunitaria
Dr. Johnny lvarez Jara EPIDEMILOGO DE REA
CONCEPTOS BSICOS DE
EPIDEMIOLOGA
DIAGNSTICO DE SALUD
COMUNITARIO
 Quien quiera investigar en
medicina de forma correcta
deber tener en cuenta el modo
en que viven la comunidades.
HIPCRATES
 EPIDEMIOLOGA
Descripcin y anlisis de los
distintos eventos o problemas de
salud-enfermedad que afectan al
individuo y a los grupos de
poblacin
 EPI-DEMIO-LOGA
EPI= Sobre de
DEMOS= Poblacin
LOGOS= Estudio
La epidemiologa estudia la distribucin, la
frecuencia y los determinantes de los
problemas de salud y enfermedades en las
poblaciones humanas
 PROPSITO DE LA
EPIDEMIOLOGA
IDENTIFICAR
REGISTRAR
EVENTOS Y
NOTIFICAR
PROBLEMAS DE SALUD
INTERPRETAR
ANALIZAR

INTERVENIR
PARA LUEGO
EVALUAR - MEDIR
El enfoque epidemiolgico de los problemas de salud de
una comunidad comprende 4 fases:

EPIDEMOLOGA DESCRIPTIVA:
Esta fase se ocupa de la descripcin de la distribucin de
las enfermedades y su frecuencia.

EPIDEMIOLOGA ANALTICA:
Esta fase analiza las causas o determinantes de las
enfermedades, mediante la prueba de hiptesis
planteadas para responder a preguntas tales como: cul
es la causa de la enfermedad? por qu la misma
persiste en forma continua?
EPIDEMIOLOGA EXPERIMENTAL:
Es la fase de la intervencin. Mediante ensayos o
experimentos clnicos y comunitarios se intenta dar
respuesta a preguntas en relacin con la eficacia de
mtodos nuevos para el control de enfermedades o
para el mejoramiento de las condiciones de salud de la
comunidad.

EPIDEMIOLOGA EVALUATIVA:
Esta fase intenta medir la eficacia de servicios y
programas de salud. Procura contestar la pregunta: ha
ocurrido alguna mejora en la situacin de salud?
EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Es un proceso dinmico en donde intervienen una
serie de factores que influyen sobre la secuencia de
acontecimientos que determinan la salud y/o la
enfermedad de los individuos.

QU ES UN FACTOR?
Es una condicin que modifica el comportamiento del
proceso salud-enfermedad en un individuo o en una
colectividad.
 Factores
biolgicos

salud enfermedad

Factores Factores
sociales ambientales
Factores que influyen en el Proceso Salud-Enfermedad

Factores Factores Factores

fsicos Biolgicos Sociales

Social

Cultural
Condiciones del tiempo y Todas aquellas cosas que Socio-econmicos Hbitos/comportamient
clima, estaciones, poseen vida: Hacinamiento, calidad o, modo de pensar,
vivienda, suelo/tierra, Fauna (animales), Flora de vivienda, crear y sentir.
condiciones sanitarias, (plantas), otras personas, condiciones de Conocimientos,
agua, luz, provisiones de grmenes, vectores de trabajo, seguridad creencias, costumbres,
alimentos, enfermedad, reservorios, fsica y social, estatus social, derecho,
medicamentos, radiacin, agentes de enfermedad, violencia, afecto, moral, artes, entre
aire limpio o entre otros. comunicacin, otros.
contaminado, facilidades asistencia mdica,
recreativas, automviles, trabajo, progreso,
hospitales, solares y distribucin de la
edificios riqueza, entre otros.
escolares, entre otros.
 SALUD COMUNITARIA
En salud comunitaria se requieren
habilidades epidemiolgicas para
examinar a toda la poblacin y escoger los
indicadores diagnsticos que mejor
describan y expliquen los problemas de
salud de la comunidad.

Fuente: Manual de epidemiologa para la gestin de

SILOS - Patrick Vaugham - OPS 1989
SALUD COMUNITARIA
En salud comunitaria es indispensable
efectuar un diagnstico de la
comunidad y determinar que
programas sern ms efectivos para
elevar el nivel de salud de la
comunidad.

Fuente: Manual de Epidemiologa para la gestin de

SILOs Patrick Vaugham OPS 1989
DIAGNSTICO SITUACIONAL
COMUNITARIO
Para establecer el diagnstico de salud comunitario es
posible utilizar el enfoque que utiliza la medicina
clnica:
INTERROGATORIO
EXPLORACIN FSICA
PRUEBAS DE LABORATORIO
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Sin embargo, es necesario hacer un cuadro comparativo
para establecer las diferencias entre la MEDICINA
CLNICA Y LA MEDICINA COMUNITARIA
 MEDICINA CLNICA vs. SALUD
COMUNITARIA
MEDICINA CLNICA SALUD COMUNITARIA
1. OBJETIVO Curacin de la Mejorar el nivel de salud
enfermedad del paciente de la comunidad
2. INFORMACIN Historia clnica, Datos demogrficos,
REQUERIDA exploracin fsica, problemas de salud,
pruebas de laboratorio patrones de morbilidad,
disponibilidad de
servicios de salud.
3. DIAGNSTICO Diagnstico diferencial, Diagnstico comunitario,
diagnstico probable definicin de prioridades
de accin.
4. PLAN DE ACCIN Tratamiento y Programas de salud
rehabilitacin comunitaria
5. EVALUACIN Seguimiento y evaluacin Evaluacin de cambios en
el nivel de salud.
MEDICINA CLNICA vs. SALUD
COMUNITARIA
En el establecimiento del diagnstico, el
mdico clnico observa al paciente
despus de que la enfermedad ya se ha
establecido, por lo que el tratamiento
normalmente hace poco para descender
el nmero de casos nuevos de una
enfermedad determinada o para
eliminar los factores condicionantes de
la misma.
MEDICINA CLNICA vs. SALUD
COMUNITARIA
En cambio, el Epidemilogo intenta
entender, antes que nada, por qu existe la
enfermedad y cmo se podra prevenir.
De este modo, la capacidad para aplicar el
enfoque epidemiolgico es una habilidad
fundamental para todos los trabajadores de
la salud que se encuentren participando en
aquellos programas de salud comunitaria
que tengan como propsito disminuir la
enfermedad y mejorar el nivel de salud de la
comunidad.
 DIAGNSTICO DE SALUD
COMUNITARIO
Para un diagnstico de salud comunitario, es fundamental contar
con una adecuada y suficiente informacin .
El punto de partida para toda informacin en salud es un buen
conocimiento de la poblacin que compone la comunidad en
estudio, y del nmero total de personas en riesgo de requerir un
determinado servicio de salud. Por ejemplo:
Cuntas mujeres requieren atencin de control prenatal durante
este ao?
Cuntos nios menores de un ao requieren la aplicacin de
esquemas de vacunacin?
Para
Parapoder
poderresponder
responder aastas
staspreguntas
preguntases
esnecesario
necesario
contar
contarcon
coninformacin
informacinepidemiolgica
epidemiolgicaacerca
acercade
de::

POBLACIN
POBLACINTOTAL TOTALDE DELALACOMUNIDAD
COMUNIDAD
ESTRUCTURA
ESTRUCTURAPOBLACIONAL
POBLACIONALPOR POREDAD
EDADYYSEXO
SEXO
MIGRACIN
MIGRACIN
ESTADSTICAS
ESTADSTICASVITALES:
VITALES:Nmero
Nmerode denacimientos
nacimientosyy
defunciones
defunciones
ORGANIZACIN
ORGANIZACINDEL DELSISTEMA
SISTEMADE DESERVICIOS
SERVICIOSDE DE
SALUD;
SALUD;en enloloque
quese
serefiere
refiereaaacceso,
acceso,cobertura
coberturayy
efectividad.
efectividad.
CMO
CMORECOPILAR
RECOPILARLA
LAINFORMACIN?
INFORMACIN?
La
Lainformacin
informacinsuficiente
suficienteyyadecuada
adecuadapara
paraestablecer
establecerel
el
diagnstico
diagnsticocomunitario
comunitariode desalud
saludpuede
puedeser
serrecopilada
recopilada
de
devarias
variasfuentes,
fuentes,tales
talescomo:
como:

SISTEMA
SISTEMAGUBERNAMENTAL
GUBERNAMENTALDE DEINFORMACIN
INFORMACIN
(INEC,
(INEC,MSP)
MSP)
CENSOS
CENSOSDE
DEPOBLACIN
POBLACIN
ENCUESTAS
ENCUESTASDEMOGRFICAS
DEMOGRFICAS
ENCUESTAS
ENCUESTASDE
DESALUD
SALUD
TAMIZAJES
TAMIZAJES
SISTEMAS
SISTEMASDE
DEVIGILANCIA
VIGILANCIAEPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
COMPONENTES DEL DIAGNSTICO DE
SALUD COMUNITARIO

INFORMACIN GENERAL
POBLACIN (DEMOGRAFA)
SITUACIN DE SALUD (Morbilidad
y Mortalidad).
PROGRAMAS LOCALES DE SALUD
INFORMACIN GENERAL
HISTORIA
HISTORIADE
DELA
LACOMUNIDAD
COMUNIDAD
CARACTERSTICAS
CARACTERSTICASFSICAS
FSICAS--CLIMATOLGICAS
CLIMATOLGICAS
ORGANIZACIN
ORGANIZACINDE DELA
LACOMUNIDAD
COMUNIDAD
DESARROLLO
DESARROLLOECONMICO
ECONMICO
OCUPACIONES
OCUPACIONESDE DELA
LACOMUNIDAD
COMUNIDAD
ORGANIZACIN
ORGANIZACINDELDELGOBIERNO
GOBIERNOLOCAL
LOCAL
DISTRIBUCIN
DISTRIBUCINGEOGRFICA
GEOGRFICADE DE
ASENTAMIENTOS
ASENTAMIENTOSPOBLACIONALES
POBLACIONALES(MAPAS,
(MAPAS,
CROQUIS)
CROQUIS)
ACCESOS
ACCESOSYYMEDIOS
MEDIOSDEDETRANSPORTE
TRANSPORTE
CARACTERSTICAS
CARACTERSTICASGEOGRFICAS
GEOGRFICASIMPORTANTES
IMPORTANTES
(ROS,
(ROS,BOSQUES,
BOSQUES,MONTAAS,
MONTAAS,REAS
REASPROTEGIDAS)
PROTEGIDAS)
POBLACIN (Demografa)
TAMAO
TAMAO DEDE LA
LA POBLACIN
POBLACIN
ESTRUCTURA
ESTRUCTURA SEGN
SEGN EDAD
EDAD YY SEXO
SEXO
DISTRIBUCIN
DISTRIBUCIN GEOGRFICA
GEOGRFICA
PATRONES
PATRONES DE
DE MIGRACIN
MIGRACIN
TASA
TASA DE
DE CRECIMIENTO
CRECIMIENTO
 SITUACIN DE SALUD
NDICES
NDICESDEMOGRFICOS:
DEMOGRFICOS:
Tasa
Tasadedenatalidad
natalidad
Tasa
Tasadedefecundidad
fecundidad
Tasa
Tasadedemortalidad
mortalidadgeneral,
general,tasa
tasade
demortalidad
mortalidadmaterna,
materna,tasa
tasa
de
demortalidad
mortalidadinfantil.
infantil.
CAUSAS
CAUSASMS MSFRECUENTES
FRECUENTESDE DEMORBILIDAD:
MORBILIDAD:
Perfil
Perfilepidemiolgico
epidemiolgico
FACTORES
FACTORESCONDICIONANTES
CONDICIONANTESDE DESALUD:
SALUD:
Disponibilidad
Disponibilidadde dealimentos,
alimentos,vivienda,
vivienda,suministro
suministrode
deagua,
agua,
eliminacin
eliminacin de deexcretas.
excretas.
SERVICIOS
SERVICIOSDE DESALUD:
SALUD:
Nmero
Nmerode deestablecimientos
establecimientosde desalud:
salud:gubernamentales,
gubernamentales,no
no
gubernamentales.
gubernamentales.
Apoyo
Apoyoadministrativo,
administrativo,logstico
logsticoyy abastecimiento
abastecimiento
PROGRAMAS LOCALES DE
SALUD
PROGRAMA DE ATENCIN MATERNA
PROGRAMA DE ATENCIN MATERNA
PROGRAMA
PROGRAMADEDEATENCIN
ATENCININFANTIL
INFANTIL
PROGRAMA
PROGRAMADEDENUTRICIN
NUTRICIN
PROGRAMA
PROGRAMADEDEINMUNIZACION
INMUNIZACION(Vacunas)
(Vacunas)
PROGRAMA
PROGRAMADEDESALUD
SALUDAMBIENTAL
AMBIENTAL
PROGRAMA
PROGRAMADEDECONTROL
CONTROL DE
DEENFERMEDADES
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
TRANSMISIBLES
PROGRAMA
PROGRAMADEDECONTROL
CONTROLDE
DEENFERMEDADES
ENFERMEDADES
CRNICAS
CRNICASNO
NOTRANSMISIBLES.
TRANSMISIBLES.
Muchas gracias!
INDICADORES DE SALUD
CONCEPTO, CONSTRUCCIN Y
ANLISIS
QU ES UN INDICADOR?
Los indicadores son medidas que
se utilizan para describir una
situacin y para medir cambios o
comportamientos (tendencias) a
lo largo de un perodo de tiempo.
La mayora de indicadores son de
naturaleza cuantitativa.
 PARA QU SIRVEN LOS
INDICADORES?

Los indicadores de salud sirven para:

ANALIZAR LA SITUACIN ACTUAL.
REALIZAR COMPARACIONES.
MEDIR CAMBIOS A LO LARGO DEL
TIEMPO.
DE DNDE SE OBTIENEN?
La informacin necesaria para calcular los indicadores de
salud se obtiene de:

REGISTRO DE NACIMIENTOS Y MUERTES

CENSOS DE POBLACIN
SISTEMAS DE INFORMACIN DE SALUD PBLICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
INVESTIGACIN DE BROTES Y EPIDEMIAS
ENCUESTAS DE POBLACIN Y ENFERMEDADES
TIPO DE INDICADORES
INDICADOR DE ESTRUCTURA
Es aquel indicador que representa la cantidad
de recursos fsicos, equipamiento, personal
sanitario que existe en determinada comunidad
o rea de salud.

EJEMPLO: Nmero de unidades operativas

equipadas en el ao 2008 en el rea de salud de
Limones.
EJEMPLO: Nmero de promotores capacitados
en el ao 2007 en el rea de salud de Limones
INDICADOR DE PROCESO
Es aquel indicador que mide alguno de los pasos
interrelacionados que se ejecutan para poder
llegar a un resultado.

EJEMPLO: Porcentaje de adherencia del personal

sanitario al lavado de las manos.
EJEMPLO: Nmero de promotores que cumplen
con el registro de peso y talla en la atencin de
menores de 5 aos.
INDICADOR DE RESULTADO
Es aquel indicador que mide los efectos que se
logran con las distintas intervenciones en salud.
Son los indicadores ms utilizados en salud y los
que nos permiten evaluar la eficacia de una
intervencin. Estos indicadores son realmente
vlidos si responden a cambios en los procesos.

EJEMPLO: Tasa de incidencia desnutricin

infantil.
Tasa de prevalencia de tuberculosis
 FORMAS DE EXPRESAR UN
INDICADOR
Un indicador es una representacin matemtica de
una poblacin, un evento o problema , que puede ser
expresada de las siguientes formas:

NMERO ABSOLUTO
PROPORCIN
TASA
 TASA
Una TASA es la relacin entre el nmero absoluto de
personas, episodios o eventos que se desean investigar en
determinado tiempo y la poblacin total en riesgo de sufrir
ese evento en el mismo tiempo.

Por lo tanto la tasa se compone de un NUMERADOR y un

DENOMINADOR
El NUMERADOR es el nmero de personas, episodios o
eventos a investigar.
El DENOMINADOR es la poblacin total en riesgo de
adquirir o desarrollar el episodio o evento a investigar.
MEDIDAS DE FRECUENCIA
La INCIDENCIA y la PREVALENCIA son las
principales medidas de frecuencia de las
enfermedades, problemas de salud y del uso de
servicios de salud.
Es de vital importancia conocer cual de stas dos
medidas estamos utilizando los trabajadores de la
salud, en un momento dado, para describir los
eventos de salud- enfermedad que ocurren en una
comunidad determinada.
MEDIDAS DE FRECUENCIA
La INCIDENCIA mide el nmero de casos, episodios o eventos
nuevos que ocurren en un determinado perodo de tiempo y
en un determinado lugar.

La INCIDENCIA es la medida de frecuencia ms bsica y es el

mejor indicador para determinar si una enfermedad se
encuentra en disminucin, aumento o permanece estable.

EJEMPLO: Nmero de casos de gripe en el ao 2008 en la

comunidad de La Tola
La INCIDENCIA es un indicador til para medir la frecuencia
de enfermedades de corta duracin o tambin llamadas
agudas.
MEDIDAS DE FRECUENCIA
La PREVALENCIA mide el nmero total de casos,
episodios o eventos existentes (nuevos y vigentes)
en un punto dado del tiempo, generalmente en un
da determinado.

La PREVALENCIA es muy til para la descripcin

estadstica de las enfermedades crnicas.

EJEMPLO: Nmero de casos registrados de

tuberculosis en el primer semestre del ao
2.008 en la comunidad de Limones