ASMA

Isabel Plaza R.
Alumna
Kinesiologa UBO
IV Respiratorio
Abril 2017
 Definicin
Es un trastorno crnico de las vas respiratorias que ocasiona
episodios de obstruccin, hipersensibilidad bronquial,
inflamacin y en algunos casos, remodelacin de las vas
respiratorias. (Obstruccin variable del flujo areo, total o
parcialmente reversible , ya sea por la accin medicamentosa o
de forma espontnea)
Fisiopatologa
Predisposicin
gentica
desarrollo
respuesta
Inmunoglobulina
E (lgE) Alrgenos
comunes

Exposicin
prenatal a la Antecedentes
exposicin de Familiares
tabaco
 Fisiopatologa

Gravedad determinada por:

Gentica
Edad de inicio
Exposicin a contaminacin
Atopia (Carcter hereditario de una persona que presenta reacciones alrgicas
con una frecuencia anormalmente elevada.)

Grado de exposicin a activadores (Humo, caros, presencia de reflujo

gastroesofgico o infecciones respiratorias)
 Hipersensibilidad Aspectos
exagerada a diversos Inmunitarios
estmulos

Incrementar la
hipersensensibilidad y
Inflamacin crnica de
la reduccin del flujo de Eosinofilos
aire/ broncoconstriccin Linfocitos las vas
Mastocitos
Neutrfilos

Citosinas, FNT-a,
Interleucinas 4 y 5
(Clulas epiteliales
y msculo liso)

Infecciones respiratorias
Lesin epitelial virales/exacerbaciones
Fisiopatologa de la obstruccin
 Cundo se debe sospechar de
asma bronquial?
La sospecha fundada de asma se basa en la presencia de antecedentes signos y sntomas clnicos
como:

- Historia de asma en la infancia

- Historia de sibilancias recurrentes
- Historia de disnea o sensacin de pecho apretado recurrente
- Historia de tos o disnea inducidas por risa, ejercicios, fro, irritantes
- Alivio inmediato (+- 15 minutos) con el uso de Broncodilatador
- Alivio espontaneo en corto tiempo (horas) de sntomas previos
- Antecedentes familiares de asma bronquial
- Antecedentes de enfermedades atpicas
- Factores emocionales (broncoespasmo vas vgales)
- Cambio de niveles hormonales (menarca temprana 11,5 doble probabilidad entre 20 a 30 aos) 22(hormonas
femeninas regulatoria B2 adrenrgica, regulacin anmala)(Mujeres menopasicas altas concentraciones de neutrfilos
en esputos e IL-6 exhalada/inflamacin neutroflica) 23
Cmo se confirma el diagnostico
de Asma?
 Conducta Prctica en
Servicios de Salud
Si el paciente est obstruido al momento de consultan y cumple con criterios
diagnsticos debe iniciar tratamiento inmediatamente.
La confirmacin diagnstica se har posteriormente:

La presencia de un criterio es suficiente

Si hay dos criterios de distinto nivel escoja el ms malo.
Los pacientes en cualquier etapa pueden tener una crisis grave
(Programa de Control de las Enfermedades Respiratorias del Adulto en Chile)
Otros exmenes que se
pueden considerar.
CRITERIOS DE CONTROL ADECUADO

Sin limitaciones en su vida habitual (ir al colegio, al trabajo,

hacer ejercicio)
Sin despertar nocturno por asma
No requiere aumentar uso de B2 agonista por sobre lo
habitual
Sin visitas a servicio de urgencia
Paciente siente que su enfermedad est bien controlada
Tratamiento
 Resonancia Nuclear
magntica en crisis
asmtica

Despus de usar
Salbutamol
 Crisis asmticas
Se define como crisis de asma a la acentuacin aguda de sntomas que no ceden
con la medicacin habitual del paciente

Tratamiento inicia/ de fa crisis

1. Oxgeno (naricera): 4 a 5 litros por minuto buscando una saturacin de oxgeno
superior a 90%.
2. b2 agonista de accin corta a Salbutamol en inhalador presurizado con
aerocmara:4 a 8 puff cada 20 minutos por tres veces o una segunda opcin que
debe elegirse slo si no est disponible la primera es nebulizacin de salbutamol 0,5
a ml. diluidos en 3 ml de solucin fisiolgica cada 20 minutos por tres veces.
3. Cortcoides de preferencia por va oral si es factible (prednisona - comps) o
parenterales (hidrocortisona) en dosis de 0,5 a I mg/kg de prednisona o equivalente.
4. Antibiticos: cuando exista sospecha de infeccin bacteriana como bronquitis
aguda se debe indicar Amoxicilina- comps. - 500 mg c/8 horas x 7 das. En caso de
sinusitis aguda aumentar la dosis a 750 mg c/8 horas por IO das. En ambas
patologas tambin se puede usar Trimetropim ms Sulfametoxazol Forte - comps de
160 mg deTrimetropim
Durante una exacerbacin prolongada, el aire queda atrapado
detrs de las vas respiratorias ocluidas y estrechas, lo que causa
hiperinflacin pulmonar, incrementando el volumen residual junto
con disminucin de la capacidad de reserva inspiratoria.
GRACIAS..