FORENSIC AGE DIAGNOSTICS USING

PROJECTION RADIOGRAPHY
OF THE CLAVICLE: A PROSPECTIVE
MULTI-CENTER VALIDATION STUDY
PENDAHULUAN
Kelompok Studi Diagnostik Usia Forensik (AGFAD) dari German Society of Legal Medicine (DGRM) saat ini
merekomendasikan evaluasi radiologis dari Epifisis klavikula medial (MCE) dengan baik proyeksi radiografi (PR)
atau computed tomography (CT) [1].

Sendi Sternoklavikularis dari 418 mayat berusia antara 15 dan 30 tahun secara prospektif diperoleh selama autopsi forensik. Studi
dilakukan di Universitas Institutes od Legal Medicine di kota Jerman dari Hamburg, Essen, Frankfurt/Ibukota, Berlin, Mnster antara 2004
dan 2011.

Tujuan dari penelitian ini adalah (a) untuk secara prospektif memvalidasi sistem klasifikasi lima tahap untuk proses MCE
yang digambarkan dalam radiografi
 ANALISIS STATISTIK
Perhitungan statistik dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS Statistics for
Windows (versi 21.0.0.0). Usia dari setiap tahap pengerasan dinyatakan sebagai
minimum (min), maksimum (max), rata-rata standar deviasi (SD), lebih kuartil
bawah (LQ), median, dan kuartil atas (UQ). Hasil yang telah dihitung akan
dipisahkan antara laki-laki dan perempuan. Perbedaan antara jenis kelamin
dianalisis menggunakan Mann - whitney U tes untuk dua kelompok independen. Nilai
p value <0,05 (tepat dan dua sisi) dianggap signifikan.
 HASIL (PART 2)
Perbandingan antara ukuran klavikula tidak menunjukkan perbedaan secara statistic
yang signifikan (p=0,985 untuk laki-laki, p=1,000 untuk perempuan)
Perbandingan antara jenis kelamin menunjukkan perbedaan yang signifikan untuk
derajat III dan IV
DISKUSI
MCE memiliki peran penting dalam
mendiagnosis umur suatu hidup individu
setidaknya satu MCE menjadi untuk tingkat osifikasi
(yaitu, tanpa superimposisi roentgenological oleh struktur
lainnya) dan tidak ada varian bentuk anatomi MCE.
klasifikasi oleh Schmeling dkk.10 Membagi proses
penulangan tersebut menjadi lima tahapan
Dari klasifikasi tsb, perbedaan kecil dapat
ditemukan dalam tahap III pada wanita dan
stadium IV pada kedua jenis kelamin.
Menurut Schmeling dkk.: tahap III pada usia 16
tahun pada wanita,
tahap III sudah ditemukan pada usia 15 tahun
dalam penelitian ini.
Mengenai stadium IV, Schmeling dkk. melihat ini
tahap 1 tahun sebelumnya pada kedua jenis kelamin
dibandingkan dengan penelitian ini (21 bukannya 22
tahun pada laki-laki dan 20 bukannya 21 tahun
pada wanita).
. Tahap IV, tahap awal pengerasan selesai, pertama kali
ditemukan antara 20 dan 23 tahun
Tahap IV sudah pertama kali diamati pada usia 19
tahun, dan tahap V bahkan pertama kali ditemukan pada
usia 20 tahun. Hasil ini mungkin disebabkan karena desain
studi yang sedikit berbeda yang terdiri penyajian minimal
usia berdasarkan klavikula tunggal bukan
menggabungkan informasi dari kedua klavikula individu.
. Tambahan proyeksi oblique (disebut proyeksi RAO atau
LAO) tidak lagi mewakili sebagai pilihan MCEs dalam hal
proyeksi yang ditunjukkan untuk menampilkan tahap
osifikasi yang berbeda untuk lebih dari 25% dari kasus.15
Selain itu, referensi data radiografi saat ini secara
ekslusif bergantung pada proyeksi PA
Tahap sub lanjutan juga memfasilitasi kemungkinan
spectrum untuk mendiagnosa mayoritas usia [21, 24] atau
setelah usia 17 tahun.
Jika perkiraan usia dalam forensik dapat direncanakan
terlebih dahulu, proyeksi radiografi harus dianggap
usang, sedangkan CT, jika tersedia, dapat mewakili pilihan
metode eksklusif.
Oleh karena itu, pembentukan metode pencitraan bebas
radiasi cross-sectional dapat diharapkan untuk menjadi
fokus dari penelitian di masa depan di bidang forensik
umur diagnostik. Menggunakan MRI dan Sonografi, studi
sebelum-sebelumnyanya telah mengevaluasi proses
osifikasi tulang clavicula[36-43], radius [44-49], iliaka
crest [50, 51], dan femur/tibia [52-56].
 KESIMPULAN
Proyeksi radiografi pada klavikula masih memiliki peran penting dalam menentukan
usia kematian tetapi masih terbatas dalam praktik forensik. Foto radiografi thorax
yang sebelumnya mungkin dapat dipertimbangkan pada kasus tertentu. Dalam
konteks ini, data dari penelitian ini dapat digunakan sebagai penambah database
sebelumnya yang sudah ada dengan validasi prospektif, dengan sistem klasifikasi
lima tahap untuk mengevaluasi proses osifikasi dari MCE. Namun, proyeksi radiografi
klavikula tidak bisa direkomendasikan lagi jika penyidikan sudah direncanakan
sebelumnya.