PARES CRANEANOS

BAJOS

Neurologa FLENI-AUSTRAL.
Dra. Bruera Guadalupe.
19 de mayo del 2009
 PARES CRANEANOS
Son 12 pares de nervios: fibras motoras, sensitivas
y autonmico: simptico y/o parasimptico.

I: nervio olfatorio.

II: nervio ptico.

III, IV y VI: nervio motor ocular comn,

troclear o patetico y motor ocular externo:
MOE
 PARES CRANEANOS
V : nervio trigemino.

VII: facial.

VIII: auditivo.

IX y X: nervio glosofarngeo y neumogstrico o

vago.
 PARES CRANEANOS
XI: nervio espinal.

XII: nervio hipogloso.

 PARES CRANEANOS BAJOS
IX y X: nervio glosofarngeo y neumogstrico o
vago.

XI: nervio espinal.

XII: nervio hipogloso.

 PARES CRANEANOS BAJOS:
XI glosofarngeo.
Contiene fibras motoras, sensitivas
y parasimpticos.

Origen: Bulbo raqudeo, relacin

con los nervios neumogstricos y
espinal, los tres juntos pasan a travs
del agujero yugular.
Pasa entre ACI y VYI.

Ganglio superior o petroso.

 PARES CRANEANOS BAJOS:
XI glosofarngeo.
Fibras motoras: Fibras sensitivas:
msculo estilo farngeo y recogen la sensacin del
elevador superior de la gusto en el tercio
faringe y junto con X posterior de la lengua y
constrictores de la faringe; paladar blando,
faringe que interviene nasofaringe y trago del
en la deglucin. odo. Rama timpnica del
IX sensibilidad de la m.
timpnica, trompa de
Eustaquio y regin
mastoidea..
 PARES CRANEANOS BAJOS:
XI glosofarngeo.

Fibras parasimpticas: bulbo-ncleo petroso-

nervio timpnico-fibras secretoras y
vasodilatadoras de gl. Partida.
 Evaluacin Semiolgica
Arco del paladar
homolateral (motor)

Sensacin del gusto: 1/3

post de lengua, paladar
blando y pared farngea

Reflejo farngeo

Reflejo palatino
 Evaluacin Semiolgica
Secrecin salival de gl. Partidas (xerostoma)
 PARES CRANEANOS BAJOS:
X Neumogstrico

Fibras motoras, sensitivas y

parasimpticas
Origen: Bulbo Raqudeo
Agujero yugular-ganglio yugular y
nodoso-ramo auricular (piel del
pabelln de la oreja)-rama
menngea-rama farngea-nervio
larngeo superior-en cuello ACI y
VYI-nervio larngeo recurrente
 X Neumogstrico
Trax:
Derecho: cruza sobre A. subclavia
Izq: Entre A. subclavia y Cartida primitiva

Mediastino: plexo pulmonar y esofgico

Abdomen: vsceras abdominales

 X Neumogstrico
Fibras motoras Fibras sensitivas
Msculos estriados del Sensacin del gusto
paladar blando Sensacin visceral TGI
Faringe y Laringe
Fibras parasimpticas:
Faringe, Trquea,
Esfago
Corazn
Estmago, Hgado,
Pncreas, ID, Colon
derecho.
 X Neumogstrico
Exploracin semiolgica
Voz.
Elevacin del paladar y vula durante fonacin.
Bradicardia.
 PARES CRANEANOS BAJOS:
XI Nervio Espinal

Nervio motor
Origen: Bulbo Raqudeo
Inerva el msculo Trapecio y
Esternocleidomastoideo
 PARES CRANEANOS BAJOS:
XII Hipogloso mayor

Nervio motor
Origen: Bulbo (debajo del 4 ventrculo)
Inerva exclusivamente los msculos intrnsecos y
extrnsecos de la lengua
PARES CRANEANOS BAJOS:
XII Hipogloso mayor
 PARES CRANEANOS BAJOS: Patologas.

ACV.
Tumores.
Traumatismos.
Enfermedades desmielinizante.
Enfermedad de motononeurona.
Intoxicaciones.
Meningitis.
 PARES CRANEANOS BAJOS: Patologas

Las lesiones se pueden clasificar segn el lugar

topogrfico que afectan en:

1. Supranucleares.

2. Nucleares.

3. Trayecto.
 PARES CRANEANOS BAJOS: Patologas

XI y el X se lesionan en forma conjunta; es

infrecuente encontrar una lesin aislado del IX.

X, XI y XII par pueden sufrir lesiones aisladas.

Lesiones que producen parlisis de mltiples

pares craneanos.
 Caso Clnico 1
Mujer de 60 aos, que consulta por debilidad de
comienzo sbito en hemicuerpo derecho de 1
hora de evolucin acompaado de dificultad en
el lenguaje.
AP: HTA, Dislipidemia y DBT, en tto. Con
atenolol 50 mg/da, atorvastatin 40 mg/da y
metformina 850 mg/da
Al momento del evento: TA 150/100 mmHg,
FC 80 lat/min, FR 16 min, Afebril.
 Caso Clnico 1
Al ex. Clnico: pleja braquial derecha y paresia
2+/5.
 Caso Clnico 1
Diagnstico:
Semiolgico
Topogrfico

Etiolgico
 Caso Clnico 2
Varn de 40 aos, con antecedentes personales de dislipemia y
hbito tabquico, que acude al hospital por presentar de forma
brusca: dolor en conducto auditivo externo izquierdo y dificultad
para la movilizacin lingual. Exploracin fsica: Auscultacin
cardiopulmonar y abdomen, normales. Exploracin neurolgica,
consciente, orientado, funciones superiores conservadas, lenguaje
disrtrico, pupilas isocricas y normorreactivas, hemiparesia
lingual izquierda con amiotrofia y fasciculaciones, resto de pares
craneales normales. Fuerza, tono, sensibilidad y coordinacin,
normales. Reflejos normales con plantares en flexin. No signos
menngeos.
 Caso Clnico 2
Pruebas complementarias: Hemograma,
bioqumica y coagulacin, Rx Trax, Eco-
doppler de troncos supra-articos, TAC craneal
y de base de crneo, resonancia magntica (RM)
craneal y angio resonancia magntica (RM) de
troncos supra-articos e intracraneales, todas
ellas fueron normales
 Caso Clnico 2
Durante su estancia fue mejorando la movilidad
de la lengua y el dolor en conducto auditivo
externo fue disminuyendo y se transforma en
dolor occipital izquierdo, mecnico que llega a
desaparecer. Es dado de alta con diagnstico de
parlisis de XII par craneal idioptica.
 Caso Clnico 2
Al mes y medio, vuelve a ingresar por presentar
astenia y debilidad generalizada. En la
exploracin fsica, resalta la existencia de 2
bultomas en regin occipital. La exploracin
neurolgica era normal, salvo leve debilidad
hemilingual izquierda.
 Caso Clnico 2
Pruebas complementarias: Hemograma,
bioqumica, coagulacin y lquido
cefalorraqudeo (LCR: estudio Bioqumico,
Citologa, Cultivo y Serologa), normales. Se
realiz directamente una PAAF de la lesin de
calota: Carcinoma indiferenciado de clulas
pequeas/microctico. Radiografa de trax,
lesin parahiliar derecha.
Caso Clnico 2