1 AGD 118

SYOK
dalam trauma
2 AGD 118

Definisi syok :

= gangguan perfusi jaringan

Kulit
Jantung
Otak
Ginjal
Dll
3 AGD 118

Syok : Prinsip penanganan

1. Kenali syok !
2. Sebab syok ?
3. Terapi :
= stop bleeding !
= perbaikan volume
4 AGD 118

Pengenalan syok

1. Takikardia
2. Akral dingin } syok !
3. Kesadaran
4. Takipnea
5. Tensi
5 AGD 118

Pengenalan syok
4 Kelas Syok :
1. Kelas 1 : <15% vol.darah Tensi N.
2. Kelas 2 : 15-30% vol.darah

3. Kelas 3 : 30-40% vol.darah Tensi

4. Kelas 4 : > 40 % vol.darah
6 AGD 118

Volume darah : 7% BB (70 cc/kgBB)

Penderita 70 kg, syok, tensi sudah turun :

- Vol. Darah= 70 X 70
= 4900 cc
- Kehilangan darah minimal =
30% X 4900 cc = 1500 cc
7 AGD 118

Sebab Syok :
Trauma : anggap dulu hemoragik
Kemungkinan lain :
1. Kardiogenik
2. Neurogenik
3. Septik
8 AGD 118

Terapi Syok :

* Stop bleeding

* Perbaikan volume
9 AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan :
* Luar / eksternal
* Dalam / Internal
1. Toraks
2. Abdomen/retroperitoneal
3. Pelvis
4. Tulang panjang
10 AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan luar : tekanan langsung
/perban tekan
Turniket : hanya bila hancur/
akan amputasi
Klem : merusak struktur lain
Jahit : hanya bila perlu
11 AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

12 AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan dalam :
Toraks/abdomen : mungkin operasi

Pelvis : PASG / Gurita

Tulang panjang : - bidai
- traksi ringan
13 AGD 118

Terapi Syok : Volume

* Infuus 2 jalur
* Kateter pendek-besar
(jangan lupa crossmatch!)
* RL yang dihangatkan
* Tetesan cepat / guyur
* Dapat diulang
14 AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Vena perifer
15 AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Vena perifer (v. jugularis eksterna)

16 AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Intra-oseus
17 AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Seksi vena
Veno-clysis
Venous Cut-
down
(VC)
Di depan
Mall.medialis
18 AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

A/V/Femoralis
19 AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

V.Subklavia
20 AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

V.Jugularis interna
21 AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Monitor respon !

- Perbaikan perfusi
(akral hangat, nadi lebih besar,
kesadaran membaik dsb)
- Paling baik pantau urin
22 AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Urin normal :
dewasa : 30-50 cc/jam
0.5 cc / BB
anak : 1 cc / BB
bayi : 2 cc / BB
23 AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Respon :
Baik : perdarahan terkontrol
Sementara ( darah OK sito)
Buruk/tidak ada ( OK sangat sito )

Bila respon terhadap cairan tidak baik, selalu

pertimbangkan kemungkinan syok non-
hemoragik
24 AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Bila respon buruk :

- Perdarahan berlanjut ?
- Cari sumber perdarahan

Ada : Tidak ada :

Terapi Bukan hemoragik !