Anda di halaman 1dari 26

Pengantar

Dermatitis atopik (AD) adalah dermatosis inflamasi kronis dan


intermiten disertai dengan morbiditas yang signifikan. Tampaknya ada
kecenderungan dalam pendekatan alternatif dan komplementer
untuk merawat AD mungkin karena ia berada dalam lingkaran badai
atribut yang sempurna: etiopatogenesisnya tetap tidak jelas, hal ini
semakin umum terjadi, dan ini sering terjadi dan sering berlalu tanpa
adanya presipitator yang jelas, pembukaan Banyak kesempatan untuk
salah tafsir
Pengantar
Sebuah definisi fungsional untuk pengobatan alternatif dan
komplementer bisa jadi pendekatan yang tidak berbasis bukti.
Namun, sangat banyak, karena hanya ada bukti yang tidak tepat
daripada bukti yang menentang terapi.
Maka dari itu peneliti menyelidiki literatur untuk sejumlah
pendekatan alternatif dan komplementer yang berbeda, dengan
harapan dapat membantu membimbing diskusi dengan pasien yang
meminta atau bahkan menekankan pendekatan alternatif
2. Tekstil ( Wol )
Wol intoleransi adalah kain alternatif seperti kapas dan sutra telah
terbukti mengurangi pruritus dan membantu penyerapan emolien
dengan tujuan membantu dalam pengelolaan dermatitis atopik.
Penggunaan kain wol yang diresapi dengan bahan antimikroba seperti
perak, seng, dan "anion," dan juga sutra antimikroba dilapisi khusus,
telah diteliti pada AD dengan beberapa keuntungan .Kain seperti
pakaian yang diolah dengan minyak borage juga telah dikembangkan
untuk memperbaiki kelembaban kulit dan mengembalikan lipid.
2. Wool Tekstil
Lopes dkk. Baru-baru ini melakukan meta-analisis serta mengevaluasi
tekstil khusus ini dan dampaknya yang dilaporkan pada ukuran seperti
indeks SCORAD, pengurangan gejala, kebutuhan akan obat
penyelamatan, kualitas tindakan kehidupan, kolonisasi kulit
Staphylococcus aureus, kehilangan air transepidermal, dan keamanan
keseluruhan. Hasil bukti untuk rekomendasi penggunaan tekstil
fungsional pada AD menjadi lemah akibat biaya dari pakaian khusus
ini menjadi pertimbangan.
Untuk alasan ini, penyelidikan lebih lanjut.Kemanjuran tekstil dijamin
sebelum merekomendasikannya secara kuat kepada pasien kami.
3. Iklim dan Suhu
Klimatoterapi adalah pilihan pengobatan alternatif yang telah
digunakan selama bertahun-tahun untuk dermatitis atopik dan asma.
Ini melibatkan klinik eksim khusus di mana pasien tinggal selama
beberapa minggu sampai berbulan-bulan yang menggabungkan terapi
anti-polusi Dengan lingkungan "penyembuhan".
Usulan mekanisme klimatoterapi meliputi kurangnya atau rendahnya
alergen pernapasan pada ketinggian yang lebih tinggi. Serta tekanan
atmosfir dan optimasi suhu udara untuk keseimbangan panas dan
kehilangan air di kulit.Namun, program terapi iklim ini tidak praktis
bagi kebanyakan pasien. Tetapi mungkin ada sesuatu yang perlu
dipertimbangkan dalam populasi pasien terpilih dan pengamatan
dukungan mengenai dampak iklim pada pasien AD.
Dari sudut pandang fisiologis, sudah mapan bahwa fungsi stratum
korneum dan penghalang pada AD dikompromikan [16]. Peran
imponatif stratum korneum adalah untuk menyediakan mekanisme
homeostatik untuk melindungi dan menyesuaikan diri dengan
perubahan lingkungan seperti kelembaban, variabilitas suhu. Dan
paparan sinar UV. Bila penghalang ini terganggu. Stres fisik dan
lingkungan bisa merugikan. Penelitian selanjutnya dan pemahaman
lebih lanjut tentang hubungan antara eksim dan faktor iklim
diperlukan dan berpotensi menyebabkan intervensi terapi bicara
iklim.
4. Air dan Mandi
Balneotherapy atau hisaupetik, melibatkan pencelupan dan
pemandian air mineral atau kolam renang. Kekuatan penyembuhan
Laut Mati di Israel telah menarik pasien Dengan berbagai macam
penyakit selama berabad-abad. Air yang kaya mineral diyakini bisa
mempromosikan penyembuhan ramping. Terutama dalam kombinasi
Dengan paparan sinar matahari.
Sebuah penelitian terhadap 49 pasien AD yang terlibat mandi di Laut
Mati selama 20 menit, dua kali sehari. Dengan meningkatnya gradasi
paparan sinar matahari. Menemukan peningkatan yang signifikan
dalam tingkat keparahan eksim dan kualitas tindakan hidup
.Penelitian serupa menunjukkan manfaat pada psoriasis dan Vitiligo.
5. Pemutih Bleach Baths (Dilute Bleach Baths )

Mineral garam bukan satu-satunya produk penyembuhan yang bisa


ditambahkan ke air mandi pasien eksim. Kolonisasi Staphylococcus
aureus telah dikaitkan dengan memburuknya aktivitas penyakit dan
merupakan komplikasi infeksi paling umum yang terlihat pada AD
2009. sebuah studi penting. Oleh Huang dkk .. menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam tingkat keparahan eksim Dengan
penggunaan pemandian pemutih encer {26]. Penelitian ini
membandingkan kelompok eksperimen dengan penghasil pemutih
pemutih (konsentrasi akhir 0,005%, akhirnya 5 cangkir natrium
hipoklorit 6% dalam bak mandi penuh) selama S-lO menit setiap
minggu, dikombinasikan dengan salep mupirocin intranasal.
Sebuah studi yang lebih baru mengevaluasi pembersih pemutih
natrium hipoklorit dalam protokol open-label 12 minggu untuk 18
anak-anak. Dengan AD [27]. "Studi ini tidak memiliki kelompok
kontrol, namun pasien yang diobati menunjukkan perbaikan klinis
dengan Penilaian eksplanator Investigasi Global (IGA) dan penurunan
luas permukaan tubuh kulit yang tertular
6. Moisturize (pelembab)
Tiga penyebab utama xerosis pada AD:

Kekurangan faktor
pelembab alami (natural
moisturizing factor/NMF);
Kegagalan penghalang epidermal
merupakan penyebab kaskade proinflamasi
di kulit AD sehingga pelembab adalah aspek
Kekurangan di ceramides; fundamental dalam mengendalikan flare.

Dan kekurangan
aquaporin water channels
7. Natural oils
Sunflower seed oil memiliki fungsi sebagai antiinflamasi dan mampu
memulihkan fungsi barier kulit. (Eichenfield et al, 2009)
(Helianthus annuus)

pada penelitian Danby et al (2013), minyak zaitun ternyata


olive oil memiliki efek yang dapat menyebab eritem pada kulit

Virgin coconut oil Sangat baik sebagai emolien dan antibakteri alami melawan
S. aureus, selain itu VCO juga berfungsi sebagai antiinflamasi
(VCO, Cocos nucifera) baik yang kronis maupun akut (Intahphuak et al, 2010)
8. Kompres basah (wet wraps)
Proses melibatkan penggunaan obat topikal dan / atau pelembab kulit lembab,
diikuti lapisan kain lembab atau kasa, dan selanjutnya penerapan lapisan kain
atau kasa kering. Kompres dilakukan selama beberapa jam atau semalam tidur
terbukti meningkatkan kadar air di kulit, memperbaiki penghalang epidermal dan
mengurangi trauma akibat garukan pada malam hari

Kompres basah ini cocok untuk AD sedang sampai berat dalam jangka pendek,
dan penggunaan kortikosteroid topikal sebagai komponen kompres basah lebih
efektif daripada emolien saja. Namun kompres basah memiliki komplikasi yaitu
folikulitis
9. Menghindari pemicu (trigger) Alergi

Konsep atopi dan perannya dalam dermatitis atopik menjadi perhatian oleh beberapa ahli, karena tidak
semua pasien dengan AD memiliki pemicu alergi terhadap penyakit flare.

Untuk orang dengan AD karena dipicu alergi, ada beberapa bukti yang mendukung udara itu airbone
protein, seperti yang dihasilkan oleh tungau debu rumah (HDM) atau kecoak, memiliki aktivitas
proteolitik yang dapat mempengaruhi kulit fungsi penghalang dan penggerak imunologi di Pasien AD.

Sehingga pada beberapa waktu lalu ada terapi dengan menggunakan bantal khusus AD untuk
mengurangi paparan tungau rumah, sayangnya terapi ini tidak memberikan manfaat yang signifikan
sehingga dihentikan
10. immunoterapi

Studi pendahuluan membuktikan bahwa immunoterapi


bermanfaat untuk pasien AD ringan yang peka terhadap
HDM. Namun, penelitian lebih lanjut masih harus dilakukan
untuk membuktikan keefektifan immunoterapi pada AD lain.
11 Diet
Pengaruh makanan terhadap AD tetap tidak jelas.
12 PENGHINDARAN GLUTEN
Penghindaran gluten pada DA juga tidak banyak berpengaruh
13 Formula
Formula terhidrolisis, menemukan pengurangan
risiko yang signifikan untuk penyakit alergi pada
mereka yang menerima susu. Susu formula
terhidrolisis seperti bayi bila dibandingkan
dengan mereka yang
menerima susu formula sapi
14 Suplementasi

Meski manfaat vitamin D pada AD tetap tidak pasti,


Beberapa penelitian kecil menawarkan hasil yang menjanjikan. Sekelompok
dari anak-anak dengan AD di Boston, yang semuanya dilaporkan memburuk
eksim mereka di musim dingin, diacak dalam jumlah kecil
Studi percontohan untuk menerima suplemen vitamin D atau plasebo
selama satu bulan selama musim dingin. Hasilnya menunjukkan
peningkatan eksim signifikan dalam 80% pengobatan
15 Asam lemak

suplementasi EPO (2000-6000mg) setiap hari


pada anak dan orang dewasa dengan AD dan
melaporkan intensitas gatal yg berkurang.
16 Probiotik
Penelitian Prebiotik dan Probiotik berkembang untuk terapi dermatitis atopik.
Penelitian ini berpotensi meningkatkan keparahan maupun mencegah timbulnya dermatitis atopi
Strain probiotik sebagai suplemen oral meliputi spesies Lactobasilus. Seperti L. rhamnosus, L.
plantarum, L. salivarius, dan L. Acidophilus sebaik Bifidobacterium Breve. Strain ini telah dipelajari
da;am berbagai kombinasi dan sebagai monoterapi.
Data pendahuluan terakhir, L. salivarius LS01 di 43 anak-anak berusia 0 sampai 11 tahun
dilaporkan adanya peningkatan yang signifikan pada indeks SCORAD dan pruritus pada semua
subjek setelah empat minggu. Namun pada akhirnya hasil jangka panjang tertunda
RCT dari tahun 2001 menunjukkan bahwa L. rhamnosus GG memiliki efek pencegahan dan
berkurangnya perkembangan AD di 132 bayi berisiko selama usia tujuh tahun
Faktor-faktor yang kemungkinan berpengaruh yaitu organisme, kombinasi organisme paling
efektif, dosis dan durasi, dan subset dari pasien
Ekstrak probiotik topikal ada pada fase awal pengembangan dan idealnya menunjukkan aktivitas
melawan pathogen biofilm
17 Pengobatan Herbal
Kebanyakan penelitian kecil sehingga kurang dapat direkomendasikan
Didapatkan kecenderungan manfaat positif
Didapatkan perbaikan eritema, pruritus, peningkatan kualitas tidur,
peningkatan kualitas hidup
Tidak ada efek samping yang serius
Namun tidak ada standar formulasi dalam praktek klinis
Obat herbal dapat terkontaminasi logam berat atau bahkan steroid
17 Akupuntur
Stimulasi akupoint telah berhasil didapatkan
Kondisi pruritus termasuk dermatitis atopi diobati dengan titik Quchi
Didapatkan penurunan pruritus dan likenifikasi setelah empat minggu
Akupuntur juga bisa memodulasi histamin yang memediasi gatal dan
rhinitis alergi
18 Homeopati
Dikembangkan oleh samuel hahnemann pada tahun 1796
Secara sederhana menggunakan preparat encer untuk mengobati
berbagai penyakit
Tidak ada kualitas RCT yang baik dalam pengobatan AD
Sampai saat ini belum ada bukti yang meyakinkan untuk efek
terapiutik homeopatik
Efek plasebo telah ditemukan dan memiliki peningkatan fisiologi pada
penyakit dan memberi manfaat di beberapa pasien
19 Intervensi Psikologis dan Pendidikan
Stress dapat berdampak negatif pada sistem kekebalan tubuh
Pijat, relaksasi, biofeedback, hipnosis, dan aromaterapi telah di pelajari dan
ada pendekatan dalam pengobatan AD
Studi intervensi psikologis dan pendidikan digunakan sebagai terapi
adjuvan yang dikombinasikan dengan terapi konvensional
Mengatasi stress dan relaksasi otot telah terbukti memiliki pengaruh positif
pada kualitas hidup pasien, skor pruritus, dan tidur lelap. Namun hanya
sedikit bukti berpengaruh pada indeks keparahan eksim.
Biofeedback dan hipnosis dikombinasikan dalam satu studi dan
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Kelompok intervensi menunjukkan
penurunan signifikan skor keparahan eksim pada 8 dan 20 minggu
Program pendidikan terstruktur multidisiplin menunjakkan manfaat yang
baik
20 Kesimpulan
Selain empat pilar utama perawatan konvensional AD, pelembab,
anti-inflamasi, anti bakteri, dan anti-pruritus ada pengobatan
alternatif atau komplementer
Sebagian besar belum terbukti
Banyak yang menjanjikan bukti awal untuk menjamin studi lebih
lanjut
Satu ukuran belum tentu cocok untuk semua
Menyediakan sumber untuk terus berharap dalam menghadapi
sebuah penyakit yang tidak dapat disembuhkan