OBSTTRICA
SUTURA,
HILOS DE
SUTURA,
TIPOS DE SUTURA
SUTURA
Es cualquier material utilizado para favorecer la
cicatrizacin de una herida, mediante la aproximacin
de los bordes o extremos de un tejido o piel, con el
objeto de mantenerlos unidos, a la vez que
disminuimos la tensin entre los mismos.
MATERIALES DE SUTURA
Definicin.-
Material de sntesis que se
utiliza para afrontar los tejidos
hasta su cicatrizacin.
Segn el MONOFILARES
acabado
industrial MULTIFILARES
Hilos de sutura. Clasificacin. Descripcin
Segn su origen:
Naturales
Ventajas: ms econmicos
Inconvenientes: peor tolerados
Sintticos
Ventajas: mejor tolerados
Inconvenientes: ms caros
CLASIFICACIN DE LOS HILOS DE SUTURA :
Segn su origen.- LOS HILOS PUEDEN
ORIGEN ANIMAL.-PUEDEN SER:
CATGUT
NATURALES SEDA
CRIN DE FLORENCIA
ORIGEN VEGETAL:
LINO
ALGODN
ORIGEN MINERAL :
ACERO
PLATA
EJEMPLOS.-
SINTTICOS:
Pueden ser :
POLIAMIDAS
POLIESTERES
POLIDIOXANONA
ACIDO POLGLICOLICO
POLIGLACTIN
POLIPROPILENO
POLIETILENO
Segn su acabado industrial
Monofilamentos
Ventajas:
Mejor tolerados
Mnima reaccin tisular
La retirada de puntos es menos dolorosa
Inconvenientes:
Difciles de manejar
Necesitan ms nudos
Son ms caros
Multifilamentos:
Ventajas:
Facilidad de manejo
Necesitan menos nudos
Son ms econmicos
Inconvenientes:
Peor tolerados
Mayor reaccin tisular (no usar en heridas
infectadas, sospecha de infeccin o si se
van a mantener mucho tiempo
La retirada de puntos es ms dolorosa
Segn su permanencia en el organismo
No reabsorbibles
Caractersticas
No son degradados por el organismo
Deben ser retirados
Indicaciones
en suturas cutneas o mucosas que vayan a ser retiradas
En estructuras internas que deben mantener una tensin
constante (tendones, ligamentos, etc)
Para la fijacin de drenajes en piel
Los ms utilizados
Seda (Mersilk): natural, multifilamento, trenzado
Poliamida:
(Ethylon, Nylon): sinttico monofilamento
(Supramid): sinttico, multifilamento, trenzado
Polipropileno (Prolene, Surgilene): sinttico, monofilamento
REABSORBIBLES:
Unasuturaseconsideraabsorbible:
Si pierde la mayora de su fuerza de tensin
transcurridossesentadasdesdesucolocacin.
Elorganismolametaboliza,desaparecengradualmente
delorganismoporreabsorcinbiolgica.
Provocan una leve reaccin inflamatoria en el
organismoyseempleanensuturasprofundas.
Indicaciones:
En suturas profundas, mucosas y tejido celular subcutneo
Para la ligadura de vasos.
EJEMPLO:
CATGUT
CIDO POLIGLICOLICO (DEXON)
POLIGLACTIN 910 (VICRYL)
POLIDIOXANONA
NO REABSORBIBLES:Nolas
metabolizaelorganismoyseempleanen
suturascutneasquevayanaser
retiradas,oparaestructurasinternasque
handemantenerunatensinconstante
(tendones,ligamentos).
Seda:Procede de la filstica protena del capullo
del gusano de seda. Es poco elstica, y suele
producir mucha reaccin tisular. Es utilizada en
piel, anastomosis vasculares y arterioctomas,
ligaduras, cerebro, oftalmologa y aparato
digestivo.
Nylon:Derivado de la hexametilendiamina y un
cido dicarboxilico. Se utiliza para la sutura de la
piel superficial, aponeurosis, sujecin de la pared
abdominal,ligamentocapsularysuturatendinosa.
Ejemplos:NUROLON,PERLON,SUPRAMID.
Polietileno: Formado por molculas de
cadena larga en las que se repite la unidad
etileno. Es de elevada resistencia y mnima
reaccin tisular. Se utiliza en ciruga de la piel,
reparacin de fascias, y como malla de
refuerzo en hernias y eventraciones. Ejemplo:
DERMALENE.
Polipropileno: Similar al anterior. Ejemplos:
PROLENE, SURGILENE.
Acero inoxidable: Es la nica sutura metlica
utilizada en la actualidad. No produce reaccin
histica y es de gran resistencia al ataque
qumico. Es la sutura ms resistente a la
traccin pero es de difcil manejo. Se utiliza en
suturas con gran resistencia a la traccin,
como en sujecin de pared abdominal,
tendones, etc.
Segn su estructura :
traumticas.-
aquellas suturas en las que el
hilo no lleva incorporada la
aguja y hay que aadirsela en el
momento de la sutura
ATRAUMTICAS:
Aquellas suturas que tienen
incorporadas la aguja
Segn el calibre :
El grosor de los hilos viene determinado por numeracin en
ceros a mas ceros menos grosor.
Entre las mas usadas :
Suturas no reabsorbibles 2/0, 3/0, 4/0,5/0
Suturas reabsorbibles 2/0, 3/0
NUDOS DE CIRUJANO
Para mantener unidos los bordes
de una herida o para cerrar la luz
de un vaso , es necesario fijar los
cabos de la sutura por medio de
nudos . El nudo tiene una gran
importancia para el xito de la
cicatrizacin y hemostasia , por lo
que debers ser ejecutado con
una tcnica que ofrezca seguridad.
Es el nudo ms frecuentemente
utilizado. NUDO SIMPLE
Para realizarlo se enrolla el extremo
largo de la sutura unido a la aguja ,
alrededor del porta aguja con dos
vueltas (doble lazada sobre el porta
aguja con hilo proximal.
Con la punta del porta aguja se sujeta
al cabo suelto y se estiran los
extremos para tensar el nudo.
Se repite la operacin en el sentido
contrario, para fijar el nudo.
Se estiran ambos cabos para cortar el
hilo y dejar dos extremos cortos.
CONDICIONES PARA UNA BUENA SUTURA
PREPARACIN DEL CAMPO QUIRRGICO
MATERIALNECESARIO
Porta-agujas
Se usa para tomar y sostener agujas
quirrgicas curvas, son muy parecidos a
las pinzas hemostticas, la diferencia
bsica son las ramas cortas y firmes para
asir una aguja, sin daar el material de Porta agujas de Hegar
sutura.
Pinzas de hemostasia
Pegamentos sintticos:
Esparadrapos quirrgicos tipo
tisucol.
TIPOS DE SUTURA:
SUTURA DISCONTINUA
Aproximacindelosbordesdelalaceracin,mediantelacolocacindepuntossimples
anudadosporseparado.
Conlaspinzasseelevaunodelosbordesdelaherida,mientrasqueconelportaagujasse
introducelaagujaa1cmdesdeelexteriorhaciaelinterior(dedermisahipodermis).Debe
deslizarseelhilodesuturahastadejaruncabocorto.Enelotrobordeserealizalamisma
operacinparapasarelhilodesdeelinterioralexterior.
Deestemodotenemosatravesadatodalaincisin,conuncabocortoaunladoyunolargo
(elcabodelaaguja)alotrolado.Serealizaunnudodecirujanosimple.
Esimportantequelacantidaddetejidoencadabordedelaincisinseaigual(entre0,5a1
cm).
Enunalaceracin,elprimerpuntodesuturadebesercolocadoenlamitaddelalongitud
total,ylossiguientespuntosenlamitaddecadamitadsucesiva.Asilospuntosquedan
colocadosdeformasimtrica.
AGUJAS.-
A) Rectilneas: cuyo componente principal es recto,
las agujas rectas
B) Curvas; agujas cuya forma representa una seccin
de una circunferencia denominndose segn el
arco comprendido por la aguja respecto a toda
la circuferencia pudiendo ser circunferencia, 3/8
de circunferencia u otras proporciones.
C) Especiales; agujas con formas ms especficas con
un uso concreto como es el caso de la aguja
anzuelo.
MATERIALES DE SUTURA
AGUJAS QUIRURGICAS