Anda di halaman 1dari 26

Journal Reading

Oleh : Annisa Rahmani


Pembimbing : dr. Sayuti Hasbi, Sp.Rad.

RSUD PRAYA
DEPARTEMEN RADIOLOGI
2016
Radiological findings of pulmonary tuberculosis in
infants and young children

A. Khatami MD1
S. Sabouri MD2
J. Ghoroubi MD3
N. Rassouli MD4
F. Abdollah Gorji Ms5

Iran Journal of Radiology 2008;


Latar Belakang
Tuberkulosis penyebab
penting angka kesakitan
dan kematian
Kelompok risiko tinggi TB
anak-anak ( terutama
usia < 5 tahun)

TB primer masa kanak2


Riwayat kontak langsung
dengan orang dewasa yang
menderita TB penting
dilakukan X Foto Thorax
TUJUAN PENELITIAN

menentukan gambaran radiologi pada


anak dengan TB paru yang dirujuk ke
rumah sakit.
Penelitian ini menilai hasil X Foto thorak dari 30 anak
yang didiagnosis TB paru di RS pada periode 1986-
2001.
hasil kultur positif
untuk basil asam pada
aspirasi lambung,
CSF dan spesimen
bedah (keterlibatan
ekstra-paru)
hasil temuan klinis
dan radiologi, kontak
dengan seorang respon terhadap obat
keluarga dengan anti Tuberkulosis
infeksi TB, tes PPD >
10mm

DIAGNOSIS
TB PARU
POPULASI PENELITIAN

kontak dengan warga negara (3 Status imunisasi


keluarga yang imigran dari lengkap : 21 kasus.
menderita TB paru Afghanistan dan 8
aktif (6 kasus kasus lahir di Iran Riwayat Imunisasi
\keterlibatan orang dari orang tua tidak lengkap : 9
tua, 1 kasus Afghanian) 19 kasus kasus ( 2 di Iran dan
keterlibatan nenek) lain yang Iran. 7 di Afganistan)
PROSEDUR PENELITIAN

keterlibatan parenkim (alveolar dan


Hasil X foto thorax dinilai oleh dua atau interstisial),
spesialis radiologi dan temuan
pencitraannya dicatat pada
lembaran terpisah sebagai berikut: Keterlibatan mediastinum
(paratrakeal, adenopati hilus).

Semua data terdokumentasi Apabila ada perbedaan pendapat


dianalisis dan temuan tersebut diantara spesialis radiologi, evaluasi
lain dilakukan oleh kedua spesialis
akan dibandingkan dengan hasil radiologi tersebut dan dicatat dalam
dari penelitian serupa. laporan akhir.
Keseluruhan
metastase pada
metastase pada
mediastinum (hilus
parenkim telah
dan limfadenopati
diketahui pada 25
paratrakeal)
pasien (83,3%),
ditemukan pada 27
kasus (90%),

Gambaran air intestinal pattern


space pattern (pola (pola interstisial)
ruang udara) (retikulonodular
terlihat pada 13 dan miliaria) pada
(43,3%), 12 pasien (40%).
Pada 3 kasus (10%),
Pada 22 limfadenopati
merupakan satu-
anak (73,3%) satunya manifestasi
penyakit dan pada 2
paru-paru kasus (6,7%)
limfadenopati dengan
dan efusi pleura adalah
gambaran pada foto
mediastinum thorax.

juga ikut
terlibat.
Cont Hasil

Limfadenopati mediastinum Kelenjar paratrakeal kanan


merupakan gambaran umum dan nodus hilus adalah
pada pasien berusia kurang dari lokasi yang lebih umum
36 bulan ( 63% ). perbedaan
antara limfadenopati pada limfadenopati (73,3%),
mediastinum pada kedua dan 60% alveolar shadowing
kelompok tidak signifikan (P = (bayangan alveolar) terlihat
0,9). di sisi kanan (P = 0,8).
Lesi Pulmoner dan Ekstra
Pulmoner
Gambaran Radiologi Jumlah Persentase
TB paru 22 73,3
TB ekstra pulmoner
Hidrocephalus dan 1 3,3
Meningitis
Metastase Tulang 3 10
Belakang
Metastase Ginjal 1 3,3
Striktur Cecal 1 3,3
Artritis 2 6,6

JUMLAH 30 100
prevalensi
limfadenopati relatif
anak berusia 36 sama pada anak-
bulan, metastase anak berusia <36
baik pada bulan dan anak-anak
parenkim maupun berusia >36 bulan
mediastinum (masing-masing
ditemukan pada 89,5% dan 90,9%,),
17 kasus (89,5%).
artinya tidak memiliki
perbedaan yang
signifikan (P = 0,9).

Masing-masing Keterlibatan
tercatat pada 1 parenkim >
pasien (3,3%). Efusi kelompok pertama
(89,5% pada

Cont
pleura dan kelompok pertama
kompleks Ranke dibandingkan
adalah manifestasi 72,7% pada
lainnya. Masing- kelompok kedua,
masing terlihat pada nilai P = 0,2).
3 pasien (10%).

Delapan pasien Manifestasi


(26,7%) paru-paru
menunjukkan lainnya
gejala adalah
muskuloskeletal,
gastrointestinal, pneumo
genitourinaria , dan mediastinum
sistem saraf pusat dan
dari keluhan paru bronkiektasis.
A 4 year old child with TB.

CXR shows right paratracheal


Pelvic X-Ray reveals left hip
lymphadenopathy
arthritis with femoral epiphyseal
destruction
An 18-month-old child with pulmonary TB. Note
consolidation in RUL with air bronchogram and
interstitial lung marking more prominent in the left
side.
A 2-year-old child with proved A 4-year-old child with pulmonary
TB. Note calcified right TB. Bronchopneumonic infiltration
paratracheal and left hilar in both lung fields and right hilar
lymphadenopathy are noted.
lymphadenopathies.
Fokus utama adalah
peradangan awal yang
dihasilkan oleh
konsolidasi alveolar
lokal.

Fokus utama dari TB
biasanya tidak terlihat
pada X foto thorax dan
Kompleks Ranke
jarang dapat
merupakan fokus infeksi
berkembang untuk
primer TB di paru-paru
TB paru pada bayi melibatkan segmen atau
disertai dengan
merupakan infeksi primer seluruh lobus.
limfadenopati regional
dan disertai saluran
Infeksi kemudian limfatik.
menyebar ke kelenjar
getah bening sentral dari
fokus primer melalui
drainase aliran limfatik,
(muncul sebagai pola
interstisial linear pada
foto thorax) dan akhirnya
terjadi limfadenopati
regional
Penelitian Leung dkk 191 anak, yang
dilaporkan limfadenopati adalah 92% dan lesi
parenkim adalah 70% dari pasien tersebut.

Penelitian Mikovic dkk 84,4% limfadenopati


dan 61,3% metastase parenkim dari total
pasien sejumlah 204

Pada penelitian Leung maupun Mikovic


menunjukkan adanya limfadenopati
hilomediastinum kanan dan keterlibatan
paru kanan
Dalam penelitian ini, serupa
dengan penelitian lain, Penelitian ini tidak dapat
limfadenopati, limfadenopati menemukan perbedaan yang
khususnya hilomediastinal bermakna antara masing-masing
limfadenopati kanan merupakan kelompok usia. Hal ini bisa
salah satu gambaran paling disebabkan oleh bentuk TB yang
umum TB paru terutama pada lebih progresif dan lebih lambat
bayi dan anak-anak (pada anak pada pasien yang
berusia < 36 bulan maupun > 36 dirujuk/ditransfer ke rumah sakit
bulan) tanpa perbedaan yang khusus, yang menyebabkan
signifikan, dan keterlibatan paru- penyebaran penyakit dan
paru kanan, air space pattern/ perubahan pola gambaran
pola ruang udara diikuti dengan radiologi.
metastase interstitial, adalah
gambaran utama TB paru pada
anak.