Anda di halaman 1dari 39

Pembimbing:

dr. H. Sayuti Hasbi, Sp.Rad

Penyusun:
Annisa Rahmani

SMF RADIOLOGI RSUD PRAYA


2016
LAPORAN KASUS
Nama : Tn. A
Usia : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
Agama : Islam
Alamat : Lombok tengah
Status : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
MRS : 01 Oktober 2016
Pemeriksaan : 03 Oktober 2016
Keluhan Utama
Nyeri pinggang kanan
Pasien datang dengan keluhan nyeri
pinggang sebelah kanan sejak kurang lebih 1
bulan yang lalu,
nyeri pinggang sebelah kanan yang hilang-
timbul dan muncul tiba-tiba.
Nyeri dirasakan seperti diremas-remas dan
RPS tidak menjalar.
Nyeri awalnya sudah pernah dirasakan 4
bulan yang lalu namun pasien tidak penah
memperhatikan tetapi pasien merasa nyeri
mulai mengganggu aktivitas semenjak 1
bulan terakhir.
........ RPS
Gangguan buang air besar
nyeri tidak disertai dengan (BAB) disangkal.
demam Keluhan nyeri saat buang air
kecil (BAK) disangkal

Pasien mengaku pernah


keluar batu atau pasir saat . Keluhan mual dan muntah
BAK dan BAK kadang-kadang juga dirasakan oleh pasien.
berdarah

Pasien tidak pernah


mengalami trauma,
khususnya di daerah
pinggang.
RPD dan RPK
Riwayat sakit seperti ini : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat Diabetes Melitus : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat penyakit ginjal : disangkal
Riwayat asma : disangkal
Alergi : disangkal

Riwayat Sosial, Ekonomi, Pekerjaan, Kebiasaan


Pasien sudah menikah dan memiliki tiga orang anak. Pasien bekerja sebagai seorang
wiraswasta.
Pasien memiliki kebiasaan merokok 1-2 bungkus/hari selama >15 tahun, tetapi sekarang sudah
berhenti merokok.
Pasien mengaku sering menkonsumsi minuman bersoda namun Pasien menyangkal riwayat minum
minuman beralkohol. Pasien berobat dengan jaminan kesehatan nasional
STATUS GENERAL Pemeriksaan Fisik
KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Frekuensi nadi : 80 x/menit
Frekuensi napas: 24 x/menit
Suhu : 36,8oC
Pemeriksaan Fisik Umum
Mata : anemis (-/-) , ikterus (-/-)
Jantung : S1S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : Datar, lemas, defans (-), bising usus normal, Asites (+)
nyeri ketok CVA(+) sebelah kanan
Ekstremitas : edema (-) akral teraba hangat (+)
Pemeriksaan Penunjang

Faal GINJAL &


WBC : 22,1 x 103 HEPAR
RBC : 3,11 x 1012
HB : 7,1 SGOT : 94
PLT : 338 x 103 SGPT : 114
GDS : 113
UREUM: 24
CREATININ : 0,7

DL
Kesan :
Tampak massa ginjal kanan :
RCC (renal cell carsinoma)
Splenomegali
Asites
Saran : CT scan Abdomen + kontras
Diagnosis

TUMOR GINJAL (DEXTRA)


Renal cell carcinoma
TATALAKSANA

Observasi keadaan
Perbaiki Kondisi
Rawat Inap umum pasien dan
Umum
vital sign

Infus RL
Konsul Supervisor
Pro USG & CT Scan maintenance,
bedah dan interna
tranfusi
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI GINJAL

Gambar 1. Ginjal, ureter, dan kandung kemih dari aspek anterior.


Gambar 2. (A) Potongan frontal ginjal kanan menunjukkan struktur internal dan pembuluh darah. (B)
Potongan ginjal menunjukkan beberapa nefron.
pertumbuhan
sel yang tidak
normal dari sel
jaringan ginjal.

Tumor
Tumor urogenital
Ginjal
- Dekade 5 6
ketiga terbanyak
setelah Ca prostat - Laki-laki :
dan buli. wanita = 2 : 1
Idiopatik

Bahan/obat tertentu :
kopi,analgetika,estrogen Multi faktor
eksogen

etiologi

Lingkungan/pekerjaan :
Diduga tembakau
bahan kimia
klasifikasi
Tumor jinak
a. Hamartoma Ginjal
b. Fibroma Renalis
c. Adenoma Korteks Benigna
d. Onkositoma

Tumor Ganas (kanker)


a. Adenokarsinoma Ginjal
b. Nefroblastoma (tumor Wilms)
c. Tumor Pelvis Renalis
Manifestasi klinis
Trias : flank pain 40%
hematuria ( tersering.)
teraba massa abdomen 15%

Gejala lain : febris


hipertensi
anemis
varikokel
td metastase
paraneoplastik sind :
(erithrositosis,hiperkalsemia,hipertensi dan ggn faal hati)
Adenocarsinoma ginjal

This CT scan of the abdomen shows a tumor in the left kidney (called
hypernephroma, or renal cell carcinoma). It is located on the lower right side
of the picture.
Karsinoma ginjal yang diidentifikasi sebagai massa yang bulat yang
membentang dari bagian posterior ginjal ( anak panah )
Karsinoma ginjal sebelah kanan. Menggunakan USG Doppler
MRI
Karsinoma renalis sinistra
pada pasien yang menjalani
nephrectomyu ntuk sel
ginjal karsinoma . Gambar
magnetik resonansi aksial t1
weighted ( MRI )
karsinoma sel ginjal yang
besar sebelah kanan dengan
invasi vena kavainferior .
potongan aksial t1 weighted
MRI sebelum peningkatan
kontras . karsinoma selginjal
yang besar sebelah kanan
dengan invasi vena kava
inferior i . aksial t1
weightedcontrast enhanced
MRI
Oncositoma
Adenoma Korteks Benigna

Preoperative CT scan showing right adrenal adenoma


in the presented case.
GAMBARAN RADIOLOGI

Hamartoma Ginjal
Fibroma renalis

Figure : 32-year-old male with left flank pain and gross hematuria diagnosed
with renal medullary fibroma. Unenhanced computed tomography scan of
the abdomen reveals a calcified, partially exophytic soft-tissue mass (arrow)
involving the mid and interpolar regions of the right kidney.
DIAGNOSIS

Laboratorium
IVP : distorsi PCS
CT Scan , MRI : Hematuria
massa di ginjal Anemia

Imaging
TERAPI

Kemoterapi

Radioterapi

Nefrektomi
....prognosis

presentasi
harapan hidup
stadium I :
Paska 95%, stadium II
nefrektomi : 88%, stadium
radikal memiliki III : 59%,
survival 5 tahun stadium IV :
89-94%. 20%.
Rekurensi lokal
tanpa metastasis
jauh : survival 5
tahun, masih
mencapi 80%.
Terimakasih