UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPLITO
UNANUE

TEMA : IMPLANTACIN

DOCENTE : VICTOR RAL MENA OCHARA

La implantacin del embrin humano es
el proceso por el que el embrin se ancla al
endometrio.
La implantacin se da en el tercio medio de
la cara posterior del tero y
sucede durante un periodo de tiempo
concreto, a este periodo se le
conoce como ventana
De implantacin que comprende desde el
da 6 hasta el da 14 despus de la
fecundacin Es un periodo en el cual el
endometrio es receptivo al embrin y por
ello permite la adhesin del blastocito
Das 5 y 6 - Blastocisto unido a la pared posterior del
tero

Das 7 y 8 - Blastocisto implantado superficialmente

en el endometrio.
El embriobasto se diferenciara en hipoblasto y
epiblasto
en el epiblasto aparece la cavidad amnitica
las clulas adyacentes al citotrofoblastos e llamaran
amnioblastos
Das 9 - Cambios morfolgicos en el
blastocisto.
la herida de penetracin en el epitelio superficial
del endometrio esta crrada por un tapn de
fibrina
Aparecen vacuolas que se fusionaran y
formaran lagunas grandes
estas se mezclan con sangre materna que
proviene de los capilares endometriales para
proveer nutricin
Tambin se forma la membrana exocelomica o
de Heusser
Da 11- 12 - El blastocito esta
completamente inmerso en el endometrio
El mesodermo extraembrionario se divide en
esplanopleurico y somatopleurico reviste el
amnios y el citrotofoblasto.
Da 13: la cicatriz superficial el endometrio ha
desaparecido
Se forman las vellosidades primarias y el saco
vitelino secundario o saco vitelino definitivo

Da 14 - Finalizacin de la implantacin
invasin del endometrio por el blastocisto.
 IMPLANTACIN ECTPICA
El embarazo ectpico es la nidacin y el desarrollo del huevo fuera de la cavidad del tero.
 FACTORES DE RIESGO

1. Antecedente de ciruga 6. Uso actual de DIU.

tubrica. 7. Alteraciones congnitas
2. Antecedente de embarazo (divertculos, trompas
ectpico. atresicas, hipoplasias).
3. Historia de enfermedad 8. Alteraciones funcionales.
plvica inflamatoria.
4. Operacin tubrica previa
por infertilidad.
5. Ligadura tubrica
IMPLANTACIN
TROMPA DE
FALOPIO
En el embarazo ectpico o gestacin extrauterina la localizacin ms comn es las trompas
de Falopio, de hecho es aqu donde se producen el 98% de los embarazo ectpicos.

CAUSAS
1. Infantilismo caracterizado por la existencia
de trompas hipoplasticas

2. Disfuncin endocrina que ocasiona

alteraciones de la movilidad tubrica

3. Procesos inflamatorios agudos y crnicos

del postaborto y postparto
4. Endometriosis tubaria
5. Esterilizacin fallida
6. Tumores
Manifestaciones Clnicas de un Embarazo Ectpico no Roto

Amenorrea (generalmente de 5 semanas)

Sntomas de embarazo inicial:

manchado o sangrado transvaginal irregular (oscuro en

borra de caf)
nuseas
congestin de mamas
pigmentacin azulada de vagina y de cuello uterino
ligero aumento del volumen uterino, mayor frecuencia
urinaria
Manifestaciones Clnicas de un Embarazo Ectpico Roto

Palidez.
Dolor abdominal y plvico agudo intenso sostenido y localizado en una
fosa ilaca, posteriormente se vuelve an ms intenso y se generaliza a todo
el abdomen.
Distensin abdominal y rebote.
Sangrado transvaginal escaso.
Dolor al movilizar el cuello y el tero.
Masa anexial (por clnica o ultrasonido).
Sangre libre en cavidad abdominal por clnica y ultrasonido.
El fondo de saco posterior es muy doloroso de tal manera que la
paciente huye al tacto vaginal.
 EMBARAZO
ECTPICO
CERVICAL (OCE)
CUADRO CLNICO

CUADRO CLNICO
HISTERECTOMA ABDOMINAL
IMPLANTACIN EN
EL ORIFICIO
INTERNO DEL
TERO
 FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES

Legrado
Sndrome de Asherman
Parto previo por cesrea
Ciruga previa en el crvix
Fecundacin in vitro
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO CLNICO
Presencia de sangrado uterino despus de amenorrea.
Crvix blando y desproporcionalmente ensanchado (en forma de
reloj de arena)
Producto de la concepcin, firmemente adherido al endocervix
Placenta previa con extensin al canal cervical
Orificio cervical interno cerrado
Orificio cervical externo parcialmente abierto
 TRATAMIENTO
En los embarazos ectpicos cervicales de 8 a 12
semanas, se debe intentar legrado uterino.
Ligadura hipogstrica para contener el sangrado.
Histerectoma
IMPLANTACION
ABDOMINAL
embarazo abdominal El embrin se implanta en el
interior de la cavidad peritoneal,
Incluyen el peritoneo por
fuera del tero
es decir, en el peritoneo y
concretamente entre la capa . El saco recto uterino (saco
peritoneo parietal adherida a la de douglas)

Sitios de implantacin
pared del abdomen, y el
peritoneo visceral. . El epipln
.El intestino y
su mesenterio .
el peritoneo de la pared
plvica y la pared
abdominal
 EMBARAZO ABDOMINAL
PRIMARIO SE REFIERE A ESTOS EMBARAZOS
UN EMBARAZO SON MUY RAROS,
IMPLANTADO SLO 24 CASOS
DIRECTAMENTE EN LA FUERON REPORTADOS
CAVIDAD ABDOMINAL Y EN EL 2007.
SUS RGANOS
IMPLANTACION
PRIMARIA
CONTRA
IMPLANTACION
SECUNDARIA
UN EMBARAZO ABDOMINAL ES
UNA IMPLANTACIN
SECUNDARIA, LO QUE
SIGNIFICA QUE SE ORIGIN A
PARTIR DE UN EMBARAZO DE
TROMPA (MS COMN QUE UNO
OVRICO) Y FUE IMPLANTADO
DE NUEVO.
 DIAGNOSTICO
Puede presentar signos normales
Sangrado intraperitoneal
Otras causas de muerte maternal
incluye: toxemia, embolia pulmonar,
coagulopata e infeccion.
Partes del beb pueden ser sentidas
fcilmente
La sonografia puede demostrar que el
embarazo est fuera.
Niveles elevados de alfa-fetoprotena
(AFP) son otra pista de la presencia de un
embarazo abdominal.
TRATAMIENTO
Un tratamiento potencial consiste
en ciruga con la terminacin del
embarazo (remocin del feto)
el tratamiento conservativo tambin
es posible si se cumplen los
siguientes requisitos:

1) no hay malformaciones congnitas mayores

2) el feto est con vida

3) hay una hospitalizacin continua en una unidad de maternidad

4) hay un cuidadoso monitoreo del bienestar fetal y maternal

5) implantacin de la placenta es en la parte inferior del abdomen lejos del hgado y bazo.
 LA SUPERVIVENCIA
CUANDO EL
DEL BEB ES
EMBARAZO
ES RECOMENDADO REDUCIDA Y LA
CONTINUA
REALIZAR UNA MORTALIDAD
PASADAS LAS 20
LAPAROTOMA PERINATAL CON
SEMANAS
RANGOS ENTRE 40-
DE GESTACION
95%

ES PREFERIBLE
DEJAR A LA
PLACENTA EN SU MALFORMACIONES TIENEN DEFECTOS
LUGAR Y PERMITIR 21% DE NACIMIENTO
UNA REGRESIN
NATURAL

PUEDE TOMAR 4
MESES Y SER
CONTROLADA POR
HCG
IMPLANTACIN
TUBRICA
INTERSTICIAL
 SITIO DE
EMBARAZO NIVEL IMPLANTACIN
ECTPICO TUBRICO INTERSTICIAL
1-1.9%

MORTALIDAD
MATERNA 2-5%

MALFORMACIN
UTERINA

CX
EPI PELVICA

CAUSAS

SALPINGECTOMA
Porcin Intramural de la T.F
 Embarazo ectpico ovrico
Forma no tubarica , o,5%
Dos tipos: primarios y secundarios
Factores de riesgo:
Ser portadora de DIU (dispositivo intrauterino)
Haberse sometido a tcnicas de reproduccin asistida
Presencia de endometriosis
Antecedente de enfermedad inflamatoria pelvica
Sintomas :
Amenorrea
Dolor abdominal
Metrorragias
 Saco gravdico
Trompa intacta y ocupa
separada del ovulo definitivamente el
ovario

Criterios de
Spielgelbert

Saco unido al tero Demostrar tejido

por ligamento ovrico en paredes
ovrico del saco