SISTEMA URINARIO

RION
Erick Leonardo Rodriguez
Rojano
Medicina III D
 CONSTITUCIN

FORMADO POR:
DOS RIONES
DOS URETERES
VEJIGA URINARIA
URETRA
 RION ANATOMIA
Los riones son rganos pares
Con forma de un guisante, situados en
la posicin retroperitoneal sobre la
pared posterior de la cavidad
abdominal, a cada lado de la columna
vertebral
Miden de 10 a 12 cm. de largo, 5 a 6 cm.
de ancho y 3 a 4 cm. de grosor.
Cada uno pesa 100 y 150 gramos.
RION ANATOMIA RELACIONES
Por detrs ambos riones, se
relacionan con la pared Toracolumbar
El rin derecho se relacionan con
Hgado, ngulo Clico derecho y
Duodeno
El rin izquierdo lo hace con
Estmago, Pncreas, Bazo.
RION ANATOMIA RELACIONES
 RION ANATOMIA
Cada rin presenta una concavidad en su
borde medial, y en el centro hay una hendidura
llamada hilio, donde suele haber una cantidad
variable de tejido adiposo.
El hilio se extiende hasta el seno renal, una
depresin en el interior del rgano que contiene
las arterias y venas renales y una expansin en
forma de embudo del extremo superior del
urter, la denominada pelvis renal.
La pelvis renal se contina hacia el rin por
medio de dos a tres bolsas: los clices
mayores, que son la fusin de un nmero de
ramas llamadas clices menores
 RION ANATOMIA
La porcin ms externa de cada
rin se denomina corteza, que a
simple vista se ve ms rojiza que la
porcin ms interna denomina
mdula.
La mdula renal est constituida
por cinco a once subdivisiones
cnicas llamadas pirmides
renales.
 RION ANATOMIA
Las pirmides tienen una base dirigida a la
corteza y una punta denominada papila
renal, que sobresale hacia la luz de un cliz
menor en la pelvis renal.
En la punta de cada papila renal se observan
varios orificios, los segmentos terminales de
los tbulos urinferos, que desembocan
sobre los clices menores, los que se
adaptan como embudo sobre ellas.
 RION ANATOMIA
los clices menores se fusionan para
dar dos a tres clices mayores que
desembocan finalmente en la pelvis
renal.
Papila se encuentra cubierta por
epitelio cilndrico simple y los clices
poseen epitelio de transicin.
 RION ANATOMIA

Cada pirmide est separada de la

siguiente por las columnas renales,
tabiques ms oscuros de sustancia
cortical que penetran a la mdula.
La unin de una pirmide medular
cnica, con sus columnas renales
adyacentes, conforman un lbulo
renal, unidad macroscpica
estructural del rin.
El rin del ser humano est
integrado por 18 lbulos.
 RION ANATOMIA
Cada lbulo del rin comprende diversos
lobulillos que tienen una demarcacin menos
visible que los lbulos.

Los lobulillos corresponden a reas del rin

cuyos nefrones drenan en un mismo tbulo
colector a pesar de que no estn separadas
entre s por divisiones conjuntivas.

Los limites del lobulillos esta dada por los

rayos medulares (proyecciones de la mdula a
la corteza de cada pirmide), en el centro del
cual se encuentra un tbulo colector
 IRRIGACIN SANGUNEA

Arteria renal que nace directamente de la

porcin abdominal de la aorta.
Cerca de hilio del rin, se divide en 2 grandes
ramas superior e inferior
De estas parten 5 arterias terminales, llamadas
segmentaras.
Cada arteria segmentaria se divide en arterias
interlobulares.
Arterias arciformes.
Arterias interlobulillares.
Arteriolas aferentes
 IRRIGACIN SANGUNEA
Las arteriolas aferentes, se capilarizan y
forman los corpsculos renales
(glomrulos).
Las ramas terminales de las arterias
interlobulillares continan y llevan sangre a
los lechos capilares de la cpsula.
La mdula renal no tiene riego arterial
directo.
Los capilares renales y los vasos rectos
venosos en los cuales vacan su contenido
los capilares poseen endotelio fenestrado.
 IRRIGACIN SANGUNEA
Arteria renal principal
Dos ramas superior e inferior
De cada una nacen 5 ramas terminales
(segmentaras)
Arterias interlobulares
Arterias arcuatas
Arterias interlobulillares
Arteriolas aferentes - glomrulos ovillo de
capilares fenestrados arteriola eferente
 ESTRUCTURA MICROSCOPICA

El nefrn constituye la unidad

estructural y funcional del rin
Se encuentra formado por el glomrulo,
el tubo contorneado proximal (TCP),
asa delgada y gruesa de Henle y tubo
contorneado distal (TCD).
 GLOMERULO RENAL

Estructura ovoide (150-250 um) compuesta por un

ovillo de capilares fenestrados la arteriola aferente
(llega al glomrulo se capilarisa y sale sistema
portal arterial) arteriola eferente.
Las clulas endoteliales presentan fenestraciones
de 90-70nm que no poseen diafragma.
Mesangio se localiza en los espacios que quedan
entre los capilares glomerulares. Esta formado por
clulas mesangiales que producen una matriz
extracelular con pocos elementos fibrosos aparte
de la fibronectina.
 GLOMERULO RENAL
Las clulas mesangiales son pericitos de sostn
con capacidad fagocitara que eliminan residuos
de filtracin que obstruiran el filtro.
Fagocitan materiales macromoleculares que
vienen desde los espacios intercapilares.
Contienen receptores para angiotensina II y
otros vasoconstrictores.
ESTRUCTURA GLOMERULAR
La cpsula de Bowman capa de doble
pared formada por epitelio plano simple. El
epitelio que tapiza la pared externa del
corpsculo se llama capa parietal de la
cpsula de Bowman.
El epitelio que mira hacia el glomrulo
constituye la capa visceral de la cpsula de
Bowman.
Espacio de Bowman o capsular, queda en
medio de las dos capas
Filtrado glomerular: Lquido que pasa por
la pared de los capilares glomerulares hacia
la luz de la cpsula de Bowman.
 ESTRUCTURA GLOMERULAR
Podocitos: clulas que componen el epitelio
de la capa visceral de la cpsula de Bowman.

Cada podocito se adhiere a la superficie

externa de un capilar por medio de varias
prolongaciones citoplasmticas primarias.

Pedicelos. Prolongaciones o procesos

secundarios de los podocitos.
 ESTRUCTURA GLOMERULAR
Hendiduras de filtracin Espacios dejados por
los pedicelos crean un sistema complejo de
fisuras intercelulares de unos 25 nm.
Lamina basal se localiza entre el endotelio y el
podocito, es sintetizada por ambas clulas.
Diafragmas de la hendidura: subestructuras
porosas que se presentan en las hendiduras de
filtracin.
ESTRUCTURA GLOMERULAR
La lamina basal posee una capa
lcida interna, una densa
intermedia y una reticular externa
(fusin de dos lminas basales
elaboradas por dos epitelios).
 ULTRAESTRUCTURA DEL
GLOMERULO
La arteriola aferente se ramifica en
capilares que forman una red u ovillo muy
complejo, el que se rene y forma una
arteriola eferente. La hoja visceral
proporciona una envoltura a cada una de
las ramas de la capilarizacin. Un capilar
al corte transversal, presenta:
1. El endoteliecito fenestrado,
2. La membrana basal y por fuera, entre
los pedicelos,
3. Las hendiduras de filtracin.
 ULTRAESTRUCTURA DEL
GLOMERULO
Este conjunto constituye la barrera de
filtracin glomerular. Cualquier
sustancia que deba atravesar por la
barrera de filtracin glomerular primero
debe pasar por los poros del endotelio,
luego por la membrana basal y las
ranuras de filtracin; luego cae al
espacio de Bowman.
 ULTRAESTRUCTURA DEL
GLOMERULO
La membrana basal glomerular de 0.1 a 0.15 m de
grosor fundamental en la filtracin.

Acta como una criba de diversas molculas,

permite el paso de aquellas de tamao pequeo que
no tengan una fuerte carga negativa neta, as como
impide el paso de macromolculas grandes o con
carga negativa.

La accin filtrante depende no solo del tamao de la

molcula si no tambin de su carga.
 TUBO CONTORNEADO
PROXIMAL (TCP)
Segmento inicial del tbulo urinfero es
sumamente tortuoso, es el segmento ms largo
del nefrn. El conjunto de tbulos contorneados
proximales son la mayor parte de la corteza
renal. Posee clulas cbicas a cilndricas bajas
de ncleo esfrico y citoplasma eosinofilo.

En el corte transversal su aspecto es ancho y

triangular, con un ncleo esfrico basal. Poseen
un borde en cepillo que aumenta 20 veces su
superficie compuesto por micovellosidades con
un gran glicoclix.
 TUBO CONTORNEADO
PROXIMAL (TCP)
Entre las microvellosidades se abren los
canalculos apicales, invaginaciones de la
membrana citoplasmtica.
Permite la endocitosis de macromolculas
de la luz debido a su gran cantidad de
vesculas y mitocondrias en su cercana.
Las clulas epiteliales del tbulo
presentan nterdigitaciones laterales entre
si, que se observan como complejas
estriaciones.
 ASA DE HENLE
Posee una porcin gruesa descendente e
inicial que es una continuacin del tbulo
contornado proximal y se le conoce como
porcin recta.
Le sigue una porcin fina descendente y
otra porcin fina ascendente.
Termina en una porcin gruesa
ascendente que, dado que representa el
comienzo del tbulo distal y es semejante
en estructura microscpica tambin se le ha
llamado porcin recta del tbulo distal.
La rama delgada del asa de Henle
reabsorbe cerca del 5% del agua del
filtrado glomerular.
 TUBO CONTERNEADO
DISTAL
Se localiza en la corteza renal. Es
ms corto y ms delgado que el
proximal.
Comienza a nivel de la rama
gruesa ascendente del asa de
Henle, y llega al polo vascular del
corpsculo del mismo nefrn,
donde se pone en contacto con la
arteriola aferente del glomrulo.
 TUBO CONTERNEADO
DISTAL
Mcula densa: Se localiza en el lado
adyacente a la arteriola aferente,
presenta clulas ms estrechas y los
ncleos estn mucho ms prximos
entre s.
Prosigue un trayecto flexuoso hasta
llegar al extremo proximal del tubo
colector en el cual vaca su contenido.
 TUBULO COLECTOR
Presenta tres segmentos: uno cortical
(TCC), uno medular externo (TCME) y
uno medular interno (TCMI).
Presentan un epitelio que varia de
cbico simple con citoplasma claro,
bordes laterales definido y ncleo
redondo, en la mdula cada 7 dan
lugar a u tubo recto.
Sobre ellos acta la ADH, lo que le
permite reabsorber agua.
 APARATO
JUXTAGLOMERULAR
Formado por:
Las clulas de la mcula densa (tubo
contorneado distal), ausencia de membrana
basal
Las clulas yuxtaglomerulares de la pared de la
arteriola aferente adyacente( La clula muscular
lisa pierde su estructura fusiforme y citoplasma
se torna granuloso, secreta renina)
Las clulas mesangiales plidas del ngulo
situado entre la arteriola aferente y eferente
(clulas Lacis), se produce la eritropoyetina (teora
de algunos autores)
 APARATO
YUXTAGLOMERULAR
FUNCIN
Regula la presin arterial, mediante la
liberacin de la renina, activando el
angiotensingeno en la sangre, convierte el
angiotensingeno en angiotensina I, que al
pasar por los pulmones mediante la accin
de la convertasa (enzima producida por las
clulas endoteliales de los capilares
pulmonares se convierte en angiotensina II,
el ms potente vasoconstrictor que se
conoce y acta sobre el msculo de las
arteriolas perifricas ( aumenta la presin
arterial).
APARATO YUXTAGLOMERULAR

Acta tambin sobre la zona

glomerular de la corteza suprarrenal
aumenta la produccin de
aldosterona- acta sobre el TCD- Na-
agua- aumenta Tensin arterial.
 PELVIS RENAL
La pelvis renal est tapizada por un
fino epitelio de transicin que se vuelve
algo ms grueso en los urteres.
Lmina propia rica en fibras elsticas
rodeada por un msculo liso de
orientacin variable.
 URETERES
Los Urteres son conductos retroperitoneales,
blanquecino y de pared gruesa, que conduce a la
orina hacia la Vejiga mediante movimientos
peristlticos.
Para llegar a la Pelvis cruza los vasos Ilacos y ya en
ella se cruza, en la mujer, con la arteria Uterina.
El Urter presenta tres estrechamientos:
1. En su origen
2. Cruce de los vasos Ilacos.
3. Pared Vesical. Este ltimo es el ms acentuado.
IRRIGACION: Ramas de las arterias renal, Testicular
u Ovrica, Ilaca Comn, etc.
INERVACION: Fibras del Plexo Renal
 URETERES
Los urteres son largos conductos excretores rectos
revestidos de epitelio transicional que presentan una
lmina propia de tejido conectivo denso y una pared
muscular bastante gruesa.
La combinacin de epitelio transicional y los pliegues
longitudinales extensos permite la distensin del urter.
Los 2/3 superiores del urter poseen 2 capas de
msculo liso; la capa interna es longitudinal y la
externa circular que es la disposicin inversa de la que
prima en el intestino.
La capa ms externa del urter, la adventicia, est
integrada por tejido conectivo fibroelstico con vasos
sanguneos, linfticos y nervios.
 VEJIGA
rgano plvico, muy distensible, donde se
va acumulando la orina.
Su superficie interna presenta, los orificios
de los Urteres (posteriores) y de la Uretra
(Anterior), forman los ngulos del llamado
trgono Vesical.
Cuello Vesical: porcin de la Vejiga que
rodea al orificio uretral, posee un Esfnter
liso (involuntario).
Pared vesical formada por msculo liso
denominado Msculo Detrusor.
RELACIONES DE LA VEJIGA EN
EL HOMBRE
Por delante: Snfisis Pbica.
Por detrs: Ampolla rectal, Vesculas
Seminales, etc.
Por arriba: (peritonizada): Asas
intestinales y colon Sigmoides
Por abajo: Prstata.
RELACIONES DE LA VEJIGA EN
LA MUJER
Por delante: Snfisis del Pubis.
Por detrs: Cuello uterino y Vagina.
Por arriba: Asas intestinales y tero (cuerpo).
Por abajo: Uretra.
IRRIGACION: Ramas de la Hipogstrica, como
las Vesicales Superior e Inferior, etc.
INERVACION: Plexo Hipogstrico y 2, 3 y 4
nervio Sacro.
 MICROSCOPIA
La mucosa de la vejiga est revestida de epitelio
transicional que se une laxamente a la capa
muscular.
Cuando la vejiga est vaca el epitelio muestra seis a
ocho capas, cuando est llena presenta tres a cuatro
capas de clulas aplanadas.
La distensin de las paredes de la vejiga como
resultado del depsito de orina, permite acomodar la
mucosa por aplanamiento de sus innumerables
pliegues y expansin del epitelio transicional que al
final termina por parecerse al plano estratificado.
 MICROSCOPIA
Las clulas superficiales del epitelio presentan una
membrana celular con concavidades alternadas con
placas de engrosamiento.
Esto permite soportar la distensin y tambin
restringir el movimiento de lquidos por el borde
lumina.
Estas clulas superficiales, adems, estn unidas
por znulas ocludens que forman una barrera
impermeable que impide la salida de agua a la orina,
que es una solucin hipertnica. La adventicia de la
vejiga tiene naturaleza fibroelstica.
 URETRA MASCULINA
La uretra masculina presenta tres porciones:
1.URETRA PROSTATICA: Atraviesa la Prstata y en
ella se abren los Conductos Eyaculadores y las
glndulas prostticas.
2. URETRA MEMBRANOSA: Atraviesa el Diafragma
Urogenital y est rodeada por el msculo esfnter
Externo de la Uretra, voluntario.
3. URETRA ESPONJOSA O PENEANA: Recorre el
Cuerpo Esponjoso del Pene y se abre en el Glande
donde est el Meato Uretral. En el extremo posterior de
la uretra Esponjosa desembocan los conductos de las
Glndulas Bulbouretrales (de Cowper).
 URETRA FEMENINA

Es muy corta y va del Cuello Vesical al

Meato Uretral, situado en el Vestbulo,
por delante del Orificio Vaginal.
Se adosa a la pared anterior de la
Vagina y est rodeada, parcialmente,
por un msculo voluntario, el Esfnter
externo de la Uretra.
 URETRA MICROSCOPIA
En general, el extremo proximal de la uretra est
revestido por epitelio transicional y el extremo distal, en
el punto en el que se acerca al orificio externo, por
estratificado plano no queratinizado.
La lmina propia de la uretra es gruesa y
fibroelstica junto a ella hay una capa muscular poco
delimitada, compuesta de una capa longitudinal interna
y otra circular externa de msculo liso.
En el orificio externo, la uretra esta rodeada por un
esfnter uretral doble, siendo el interno involuntario y el
externo voluntario e integrado por fibras de msculo
estriado.