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GENERALIDADES

DE LA
DIABETES
DEFINICION
Es una enfermedad crnica e incurable,
que se caracteriza por la presencia de
niveles elevados de glucosa (azcar)
en la sangre. Se debe a la falta de
produccin de insulina y/o por un
defecto en la accin de la misma
CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
AYUNAS 2 HORAS POST-
CARGA(75 grs.)
NORMAL 70 100 mg/dl <140 mg/dl

GLUCEMIA DE 110 125 mg/dl No Aplica


AYUNO ALTERADA
(GAA)
INTOLERANCIA LA No aplica 140 199 mg/dl
GLUCOSA (ITG)

DIABETES >= 126 mg/dl >= 200 mg/dl


MELLITUS
TIPOS DE DIABETES

Tipo 1
Tipo 2
Diabetes Gestacional
CARACTERSTICAS
TIPO 1 TIPO 2
Se debe a una Se debe a dos
destruccin total problemas que se
o casi total de las desarrollan de
clulas beta del forma simultnea:
pncreas, las resistencia a la
cuales producen insulina y defecto
la insulina en la produccin
de insulina.
CARACTERSTICAS

TIPO 1 TIPO 2

Se presenta en El 90% de
menos del 10% personas con
de las personas. diabetes tienen
este tipo II
INSULINA
TIPO 1 TIPO 2
CARACTERSTICAS
TIPO 1 TIPO 2
Generalmente Generalmente en
en menores de mayores de 30
30 aos aos
Delgados
Sobrepeso
Aparicin
Rpida Es comn en el
historial familiar
CARACTERSTICAS
TIPO 1 TIPO 2

Origen Puede requerir


autoinmune insulina

Requiere
insulina
SINTOMAS
TIPO 1 TIPO 2
Orina Orina
frecuente, y en frecuente, y en
grandes grandes
cantidades. cantidades.
Sed excesiva. Sed excesiva.
Hambre Hambre
excesiva a toda excesiva a toda
hora. hora.
SINTOMAS
TIPO 1 TIPO 2
Sensacin de
Prdida de cansancio.
peso Cambios
repentino sin repentinos en
causa la visin, o
aparente. visin borrosa.
Nuseas y
vmitos.
SINTOMAS
TIPO 1 TIPO 2
Infecciones
Debilidad, frecuentes,
somnolencia. generalmente
Cambios en las encas u
repentinos en orina.
la visin, o Hormigueo,
visin entumecimiento
borrosa. en manos y
pies.
SINTOMAS
TIPO 1 TIPO 2
Cortaduras y
heridas que
tardan en
cicatrizar.
Piel seca.
Picazn en la
piel y
genitales.
TIPO 1

Las personas con


Diabetes Tipo 1,
deben inyectarse
insulina para
mantenerse
sanas,productivas
y felices.
POR QU SE DEBE
CONTROLAR LA
DIABETES?
Para evitar sntomas molestos
Para evitar complicaciones agudas
Para evitar o disminuir complicaciones
crnicas
SINTOMAS MOLESTOS
Sed
Orina frecuente
Cansancio
Visin borrosa, etc

Estos aparecen cuando la diabetes est MAL


Controlada!!!
FACTORES DE RIESGO
PARA LA DIABETES
Sobrepeso
Historia Familiar
Sedentario
Tensin arterial
elevada
FACTORES DE RIESGO
PARA LA DIABETES
Triglicridos altos y un HDL muy
bajo
Haber tenido glucemias altas,
aunque sea pasajeras
Haber tenido glucemias altas
durante un embarazo
QU ES EL SNDROME
METABLICO?
Se caracteriza por una serie de
problemas metablicos que pueden
aparecer de forma simultnea o
secuencial en una misma
persona.
QU ES EL SNDROME
METABLICO?
Estos problemas metablicos tienen
en comn que estn asociados con
un estado de resistencia a la insulina
y al exceso de grasa abdominal.
DIAGNSTICO DEL S.M.
Ms de 85 cm. de cintura para una
mujer y ms de 90 cm. para un
hombre adems de dos de los
siguientes problemas:
Triglicridos altos y/o
Colesterol HDL muy bajo y/o estar
tomando medicamentos para
corregirlo
DIAGNSTICO DEL S.M.

Glucemia de ayuno
alterada,intolerancia a la glucosa o
diabetes
Hipertensin arterial y/o estar
tomando medicamentos para
corregirla
METAS DE CONTROL DE
RIESGO CARDIOVASCULAR
PARA UNA PERSONA CON
DIABETES
PARAMETRO
Triglicridos <= 150 mg/dl
Colesterol LDL <= 130 mg/dl
Colesterol HDL > 40 mg/dl
Tension Arterial <= 130/80 mmHg
Indice de Masa Corporal <= 25
Microalbuminuria <= 30 mg/g creatinuria
COMPLICACIONES
DE LA
DIABETES
COMPLICACIONES
AGUDAS DE LA
DIABETES

Hiperglucemias
Hipoglucemias
Cetoacidosis
HIPOGLUCEMIAS
SINTOMAS

Temblor en manos y piernas


Sudor fro
Cansancio
Debilidad
HIPOGLUCEMIAS
SINTOMAS

Irritacin o confusin
Palpitaciones
Sueo excesivo
Prdida del conocimiento
Convulsiones
HIPOGLUCEMIAS
SITUACIONES EN QUE ES
FRECUENTE
Quienes se aplican insulina o toman
una sulfonilurea y se han saltado o
retrasan una comida .
Quienes presentan vmito y no pueden
comer.
Quienes han hecho ejercicio intenso
por ms de 1 hora
HIPOGLUCEMIAS
SITUACIONES EN QUE ES
FRECUENTE

Quienes han ingerido gran cantidad de


alcohol, especialmente si lo hacen SIN
haber comido.
Quienes por error se aplican mas
insulina o han tomado dosis muy altas
de sulfonilureas
CMO TRATAR A UNA
PERSONA CON
HIPOGLUCEMIA
Automonitorearse
Beber un vaso de gaseosa normal un
vaso de agua con azcar.
Esperar 10 minutos
Si los sntomas continan volver a
ingerir lo mismo
CMO TRATAR A UNA
PERSONA CON
HIPOGLUCEMIA
Esperar otros 10 minutos
Si la persona se siente mejor, consumir
un carbohidrato de absorcin lenta
como pan u otra harina
Automonitorearse
Si la glicemia se corrige, no suspender
la insulina
CMO PREVENIR UNA
HIPOGLUCEMIA
Comiendo a horas regulares indicadas
por el mdico o la nutricionista
Tomando alimento extra antes de
iniciar ejercicio
Tomar alcohol con MUCHA
moderacin y siempre comiendo algo
al mismo tiempo
CMO PREVENIR UNA
HIPOGLUCEMIA
En viajes largos llevar merienda e
incluir una lata de gaseosa normal.
Realizando automonitoreo cada vez
que sea necesario
Reconociendo sntomas y actuando
rpidamente.
COMPLICACIONES
AGUDAS

CETOACIDOSIS
CETOACIDOSIS
Cuando el paciente est muy descompensado,
y la falta de insulina no permite que las
clulas del cuerpo usen el azcar de la sangre
como fuente de energa, el organismo ,
empieza a producir los llamados CUERPOS
CETONICOS a partir de las grasas.
SIGNOS Y SNTOMAS DE
LA CETOACIDOSIS
Comienzo lento y progresivo
Piel seca y caliente
Mucha sed, boca seca
Aliento olor a frutas
Dolor de estmago y falta de
apetito
SIGNOS Y SNTOMAS DE
LA CETOACIDOSIS
Nauseas y vmito
Debilidad, somnolencia y malestar
general en aumento
Gran cantidad de orina
ES UN ESTADO QUE
REQUIERE ATENCION
URGENTE!!!
CETOACIDOSIS
CUANDO MEDIR CUERPOS CETONICOS
Todos los pacientes con diabetes con
glicemias por encima de 300mg/dl, los tipo
1se recomienda con glicemias por encima
de 240mg/dl.
Cuando el paciente est sometido a
situaciones de estrs, enfermedad aguda
embarazo.
Siempre que aparezcan sntomas de
cetoacidosis como nuseas, vmitos o dolor
abdominal.
CMO PREVENIR LA
CETOACIDOSIS
Cumpliendo el esquema que el
mdico ha ordenado con respecto a
la insulina
Tomando siempre los
medicamentos en las dosis y horas
prescritas
Evitando consumir azcar o
alimentos que la contengan
CMO PREVENIR LA
CETOACIDOSIS

Acudiendo al mdico ante un


estado febril, infeccioso
Acudiendo al mdico cuando
sienta mucha sed y orine en forma
abundante
HIPERGLICEMIA
CAUSAS
No inyectar su insulina, o no tomar su
medicamento oral (pastillas).
Utilizar menos cantidad de insulina o
hipoglicemiantes orales (pastillas) de
lo indicado.
Comer ms de lo indicado o ingerir
comidas con alto contenido de azcar
no incluidas en su rgimen nutricional.
HIPERGLICEMIA
CAUSAS
Estar enfermo o con alguna infeccin
(gripe, fiebre, etc.) o bajo mucha
tensin (stress).
No hacer, o hacer menos cantidad de
ejercicios de los que realiza
habitualmente.
MANEJO DE UN ESTADO
DE DESCOMPESACIN
SEVERA
Puede manejarlo en casa siempre y
Cuando mantenga contacto con su
mdico.
Si tolera va oral, debe tomar grandes
cantidades de agua. Debe tomar
por lo menos un vaso cada hora .
MANEJO DE UN ESTADO
DE DESCOMPESACIN
SEVERA
Hacerse una glucometra antes y una
dos horas despes de cada comida,
anotar los resultados y drselos al
mdico.
No suspender tratamiento para la
diabetes
Las personas con insulina seguramente
necesitaran dosis adicionales
MANEJO DE UN ESTADO
DE DESCOMPESACIN
SEVERA
No suspender los alimentos.
Si no tolera comidas completas, debe
tomar sopas o caldos o una porcin de
harina (pan)
Si no tolera via oral (vomito) debe
avisar al mdico. Necesita hidratacin
endovenosa.
COMPLICACIONES
CRNICAS
Retinopata
Nefropata
Neuropata
Cardiovasculares
RETINOPATA
Es una condicin que
afecta los pequeos
vasos sanguneos de la
retina.
DAO CRNICO EN EL OJO
(RETINOPATA)
ETAPAS DEL DAO OCULAR

FASE 1
1. Los vasos sanguneos que nutren la
retina se ven afectados en su funcin.
2. Se forman pequeos dilataciones en
la pared del vaso sanguneo y...
3. Hay pequeas hemorragias
ETAPAS DEL DAO OCULAR
FASE 2
Las partes de la retina que no reciben
buena irrigacin sufren una
disminucin transitoria o permanente
del riego sanguneo y da lugar a la
formacin de pequeos vasos
anormales.
Estos vasos son frgiles y al romperse
producen hemorragias dentro del ojo
que impiden la visin.
ETAPAS DEL DAO OCULAR
FASE 2

A veces las hemorragias desaparecen


pero otras veces pueden provocar el
desprendimiento de la retina y la
prdida irreversible de la visin.
EXAMEN DE FONDO DE OJO
Las personas con
Diabetes,
deben realizarse
exmenes
completos de la
vista una
vez al ao, para
asegurarse
que sus ojos
estn bien
EXAMEN DE FONDO DE
OJO
El examen de fondo de ojo permite
detectar oportunamente las
alteraciones de la retina.
Los cambios que se producen en la
retina comienzan en forma lenta e
imperceptible, por eso es la
necesidad de realizar este examen
peridicamente
FRECUENCIA
Casi tres de cuatro personas con
diabetes tipo 1 tiene algn indicio de
retinopata diabtica y uno de cada tres
necesita tratamiento con rayos lser
Una de cada tres personas con diabetes
tipo 2 tiene retinopata diabtica, pero
solo el 7% requiere tratamiento con
rayos lser.
COMPLICACIONES
CRNICAS DE LOS
RIONES
FUNCIONES DE LOS
RIONES
Limpiar al organismo de los residuos
txicos
Regular la cantidad normal de agua
necesaria para el organismo
Es el rgano que activa la vitamina D,
interviniendo en el metabolismo del
calcio.
CMO AFECTA LA DIABETES
A LOS RIONES?
Provocando un deterioro continuo y
severo del sistema vascular y del
filtrado de los riones
Causando una fuga anormal de
protenas por la orina, lo que con el
tiempo conduce a un dao
irreversible de la funcin renal,
produciendo acumulacin de txicos:
INSUFICIENCIA RENAL
SNTOMAS DE NEFROPATA
Protenas en orina
Retencin de lquidos:
1-Aumento de peso corporal
2-Hinchazn en los pies
3-Aumento de la tensin arterial
4-Orina frecuente
SNTOMAS DE NEFROPATA
Si la condicin avanza se presenta:
1. Nuseas
2. Vmito
3. Prdida de apetito
4. Cansancio
5. Anemia
6. Calambres en los msculos (pie)
CMO EVITAR EL DAO
TOTAL DE LOS RIONES?
Tomando conciencia de la
enfermedad desde el inicio
Asistir a los controles necesarios
para detectar y manejar las
complicaciones de manera
temprana
CMO EVITAR EL DAO
TOTAL DE LOS RIONES?
Controlando los niveles de azcar
en sangre
Controlando la hipertensin
EXAMEN DE LABORATORIO
EN NEFROPATA

MICROALBUMINURIA

Detecta la presencia de pequeas


cantidades de protenas (albmina )
en orina.
MICROALBUMINURIA

Debe hacerse en el momento del


diagnstico de la diabetes tipo 2 y a
los 5 aos en las personas con tipo 1.
Luego controles cada ao
en ambos casos
DAO EN LOS NERVIOS
NEUROPATA
1. CEREBRO
2. CEREBELO
3. MEDULA ESPINAL
4. NERVIOS PERIFERICOS
NEUROPATA
Es el dao de uno o varios de
los nervios que atraviesan todo
nuestro organismo (nervios
perifricos) conectando la
mdula espinal a los msculos,
piel, vasos sanguneos y otros
rganos.
TIPOS DE NERVIOS

Nervios motores.
Nervios sensores.
Nervios autnomos.
NERVIOS MOTORES
Son los que transportan seales
que son enviadas por el cerebro
a los msculos, ordenndoles
ejercer los movimientos
deseados, como por ejemplo
agarrar un lpiz,escribir,
caminar, etc.
NERVIOS SENSORES

Trabajan al revs o sea,


envan seales al cerebro
con informacin acerca de
texturas, fro, calor, dolor,
etc.
NERVIOS AUTONOMOS
Son aquellos que no
pueden ser controlados
concientemente y cuyas
funciones son entre otras,
controlar los latidos del
corazn, la sudoracin, la
digestin, etc
COMO AFECTA LA
DIABETES A LOS NERVIOS?
Los nervios poseen una cubierta
(mielina) y un filamento interno
que lo recubre(axn)
La diabetes daa la cubierta y el
filamento, por accin de los
azcares sobre la mielina y el axn
COMO AFECTA LA
DIABETES A LOS NERVIOS?
De acuerdo con el tipo de nervio
afectado, podr comprometer los
nervios sensitivos o motores.
Pueden haber varias
combinaciones de dao.
Ms de la mitad de las personas
con diabetes desarrollarn
NEUROPATA
SINTOMAS DE LA
NEUROPATA
Los sntomas dependern del tipo
de nervio afectado.
Hay varios tipos de neuropata,
pero la ms comn es la que afecta
los nervios perifricos. Se le llama
NEUROPTA PERIFRICA
SINTOMAS DE LA
NEUROPATA
NEUROPATA PERIFRICA
Sensacin de
Dolor
Quemazn
Ardor
Prdida de la capacidad de
discriminar diferentes temperaturas
SINTOMAS DE LA
NEUROPATA
NEUROPATA PERIFRICA
Prdida de la capacidad de sentir
los pies, lo que puede conducir a
que la persona un objeto
maltratante para sus pies.
Sntomas simtricos (ambos pies)
SINTOMAS DE LA
NEUROPATA
NEUROPATA PERIFRICA
El 75 % de las amputaciones se
podran evitar si se toman los
cuidados y precauciones
necesarias.
OTRAS NEUROPATAS

1. Afeccin de los nervios del ojo:


produce parlisis de los msculos
del ojo, cada del prpado
2. Afeccin de los nervios del pene:
incapacidad para la ereccin
DISFUNCIN ERECTIL
OTRAS NEUROPATAS
3. Afeccin de los nervios del
aparato digestivo puede causar
llenura despus de comer incluso
vmito o diarreas nocturnas.
4. Afeccin de la vejiga :
Incapacidad para evacuar
completamente lo que predispone
a infecciones urinarias repetidas
TRATAMIENTO DE LA
NEUROPATA
Con lo nico que se puede evitar es
con un BUEN CONTROL DE LA
DIABETES.
Los sntomas dolorosos se tratan con
algunos analgsicos,
anticonvulsivantes y antidepresivos.
Los sntomas motores se pueden
mejorar con ejercicio y rehabilitacin
dirigida
TEMA No 3
AUTOMONITOREO
HERRAMIENTA VALIOSA PARA
EL CONTROL DE LA DIABETES
Medicin frecuente del nivel de
azcar en sangre (glucemia), a
travs de un GLUCMETRO.

Los pacientes diabticos presentan


variaciones en el nivel de glucemia.
FACTORES

Cantidad de alimentos consumidos


Tipo y cantidad de medicamentos
Actividad fsica realizada
1. Para evitar sntomas molestos:
Sed
Cansancio
Orina frecuente
2. Para evitar complicaciones
agudas
Hiperglucemias
Cetoacidosis Diabtica
Hipoglucemias
3. Para evitar complicaciones crnicas:

Daos en los ojos (RETINOPATIA)


Daos en los riones(NEFROPATIA)
Daos en los nervios (NEUROPATIA)
Daos en vasos sanguneos
Conociendo las variaciones de glucosa
en sangre, EL MEDICO tiene una pauta
para modificar el tratamiento.

UN CAMBIO FUNDAMENTADO Y NO
A CIEGAS
Edad
Historia familiar
Exceso de peso (obesidad abdominal)
Sedentarismo
Patrn de alimentacin
Embarazo
Los que se aplican
insulina (Tipo 1 y 2)
Las mujeres que
durante el
embarazo hacen
diabetes
gestacional
Los que toman
medicamentos
antidiabticos
Los que con
dieta y ejercicio
no han logrado la
meta de buen
control.
EN QUE CONSISTE EL
BUEN CONTROL DE LA
DIABETES?
El control no solo es de los niveles de azcar
en sangre sino tambin a todas las
condiciones que se asocian:

Hipertensin
Niveles altos de colesterol y Triglicridos
Sobrepeso , etc.
NO HAY
REGLA

FIJA
Glucmetros con memoria
Datos transferibles al computador
Hoja de registros (siempre
recomendable)
HOJA DE REGISTROS
FECHA ANTES DESPUES ANTES DESPUES ANTES DESPUES A LAS
DESAYUNO DESAYUNO ALMUERZO ALMUERZO COMIDA COMIDA
(2 HORAS ) (2 HORAS ) (2 HORAS) 3 :00 AM
LUNES XXXXXX XXXXXX
XXXXXX XXXXXX
MARTES XXXXXX XXXXXX
XXXXXX XXXXXX
MIERCOL. XXXXXX XXXXXX
XXXXXX XXXXXX
JUEVES XXXXXX XXXXXX
XXXXXX XXXXXX
VIERNES XXXXXX XXXXXX
XXXXXX XXXXXX
SABADO XXXXXX XXXXXX
XXXXXX XXXXXX
DOMINGO XXXXXX XXXXXX
XXXXXX XXXXXX
VENTAJAS DEL
AUTOMONITOREO
Se conoce mejor la
diabetes
Se puede proteger
frente a las
descompensaciones
Se adquiere mayor
responsabilidad en
el tratamiento
VENTAJAS DEL
AUTOMONITOREO
Se consigue mejor
calidad de vida y
mejores
expectativas para el
futuro
Mejor relacin con
el mdico y/o
educador
El mdico obtiene
mayor y mejor
informacin
VENTAJAS DEL
AUTOMONITOREO
El mdico sabe :
Cmo evoluciona la
enfermedad
Cmo responde al
tratamiento
Cales son los
factores
desencadenantes de
una
descompensacin
VENTAJAS DEL
AUTOMONITOREO
Hace que las
correcciones
teraputicas sean
ms fciles.
Menos ausencias
laborales por
ingresos
hospitalarios
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
QU SIGNIFICA
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA?
Cuando usted se chequea sus
glicemias en casa puede saber
como est su nivel de glucosa
en ese momento, pero esto NO
le permite saber como ha sido
su control el resto del tiempo.
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
La hemoglobina glicosilada
(HbA1c) es una prueba que
permite conocer acertadamente
el promedio de los niveles de
glucosa en la sangre, durante los
ltimos 3 a 4 meses.
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
Esto sucede porque el
azcar es "pegajoso" por lo
tanto la glucosa se adhiere
a las protenas del
organismo, entre ellas a la
hemoglobina.
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
La hemoglobina es la
encargada de transportar el
oxigeno a travs de la sangre y
viaja por el torrente sanguneo
durante aproximadamente 6
meses, recogiendo la glucosa
que se adhiere a ella.
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA

Si hay exceso de azcar en


la sangre durante ese
tiempo, la hemoglobina
contendr mayor cantidad
de glucosa.
HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
En una persona sin diabetes
alrededor del 5 al 7% de la
hemoglobina es glicosilada, pero
en una persona con diabetes y
elevados niveles de glucosa en la
sangre este nivel aumenta, por lo
que los niveles de hemoglobina
glicosilada estarn en proporcin
directa con los niveles de glucosa
en sangre durante ese tiempo (3 a
4 meses)
HBA1C vs GLUCEMIAS
HbA1C (%) PROM. GLUCEMIAS
5 100 mg/dl
6 135 mg/dl
7 170 mg/dl
8 205 mg/dl
9 240 mg/dl
10 275 mg/dl
11 310 mg/dl
12 345 mg/dl
ALIMENTACION

Balanceada
Por porciones
Utilizando el
intercambio
EJERCICIO
De acuerdo a la
edad y
condicin
Al menos 3 das
por semana (30
60 minutos)
MEDICAMENTO
( orales e insulina)

Seguir las
indicaciones del
mdico
RECUERDE........
TOMANDO PARTE
ACTIVA EN EL
CONTROL DE LA
DIABETES Y
SIGUIENDO LAS
PAUTAS DEL
PERSONAL DE LA
SALUD, SE LLEGAR
FINALMENTE......

A LA META !!!!
TEMA No. 4
NUTRICIN
EN
DIABETES
QU ES UNA DIETA?
Es un modo de alimentarse

Una dieta sana se compone de


alimentos adecuados en cantidad y
calidad
EN QU CONSISTE UNA
DIETA SALUDABLE?

Consiste en un rgimen
alimenticio que AYUDE a
mantener o mejorar la salud.
DIETA SALUDABLE
La dieta DEBE adecuarse a cada
persona de acuerdo a:
Edad
Condiciones especiales (embarazo)
Tipo de diabetes
Presencia de otros problemas de
salud (HTA)
DIETA SALUDABLE
Toda DIETA tiene que ser:
INDIVIDUALIZADA

Y ser entregada por :


NUTRICIONISTA
MDICO
LOGROS CON UNA DIETA
SALUDABLE
Las caloras y los nutrientes
necesarios para la actividad diaria.
Un peso saludable que se pueda
mantener sin grandes esfuerzos.
Mejor compensacin de la
diabetes.
LOGROS CON UNA DIETA
SALUDABLE
Niveles adecuados de colesterol y
otros lpidos.
Una vida diaria normal SIN
complicaciones agudas
(hipoglicemias-hiperglicemias)
LOGROS CON UNA DIETA
SALUDABLE
Nutrientes ptimos para un
crecimiento normal en nios y en
perodos de embarazo lactancia.
Uso de medicamentos o insulina en
cantidades adecuadas sin llegar a
dosis exageradas.
RECOMENDACIONES
GENERALES
SI NO
Alimentos Alimentos fritos
asados,sudados,hor
neados,a la Margarinas,man-
plancha,guisados. tequillas
Aceite de oliva, Carnes gordas,
canola,maz,girasol,
soya piel de pollo.
RECOMENDACIONES
GENERALES

SI NO
Carnes magras o Salsas grasas.
flacas Jugos
Sazonar con
especies
Frutas en porcin
RECOMENDACIONES
GENERALES
Utilizar sal con moderacin
Consumir de 6 8 vasos de agua al
da
El t, caf, aromticas pueden
consumirse libremente
RECOMENDACIONES
GENERALES
Utilizar endulzantes bajos en caloras.

RESPETAR CANTIDAD Y
HORARIOS DE LAS COMIDAS Y
COMPLEMENTAR CON
EJERCICIO
INDICE DE MASA
CORPORAL(I.M.C)
CLASIFICACION INDICE DE MASA
NUTRICIONAL CORPORAL (I.M.C)
Bajo peso < 18,5
Normal 18,5 24,9
Sobrepeso 25 29,9
Obesidad Leve 30 34,9
Obesidad Moderada 35 39,9
Obesidad Severa > 40
PIRMIDE ALIMENTARIA

GRASAS

CARNES
LACTEOS Y
HUEVOS

VERDURAS FRUTAS

ALMIDONES
QU SON LAS CALORAS?
Se refiere a la cantidad de energa que
necesita el organismo para realizar sus
funciones bsicas
La cantidad de caloras necesarias varia
segn la edad, estatura y peso.
Si tienes un peso adecuado tu plan de
alimentacin ser normocalrico.
Si tienes bajo peso tendrs que
consumir ms caloras para ganar peso
(dieta hipercalrica).
Si eres una persona con exceso de peso
debes consumir menos energa de la
que gasta tu organismo para que
puedas consumir la energa que tienes
acumulada en tu grasa corporal, en
este caso la dieta indicada se llama
hipocalrica o baja en caloras.
CLASIFICACION DE LOS
ALIMENTOS
Se clasifican segn su aporte
NUTRICIONAL:

1. Carbohidratos: 4 caloras por gramo


2. Protenas: 4 caloras por gramo
3. Grasas: 9 caloras por gramo
QU SON LOS
CARBOHIDRATOS?
Son los nutrientes ms abundantes en la
naturaleza.

FUNCION: APORTAR ENERGA

Deben constituir entre el 50 60 % de las


caloras de la alimentacin diaria
CARBOHIDRATOS
SIMPLES

Son los que se absorben ms


rpidamente en el torrente
sanguneo.

1. Azucr blanca
2. Azcar Morena
CARBOHIDRATOS
3. Miel
4. Panela

El consumo de los
carbohidratos simples deben
evitarse.
CARBOHIDRATOS
FRUTAS
Contienen carbohidratos simples , pero
se deben consumir por su alto
contenido en fibra.
CARBOHIDRATOS
COMPLEJOS
Se absorben de manera lenta en la
sangre.
Se encuentran en:
1.Almidones
2.Cereales : trigo,maz,arroz
CARBOHIDRATOS
COMPLEJOS
3. Leguminosas:
arveja,frjol,lenteja,soya
4. Tubrculos: papa, yuca
arracacha
5. Verduras
QU SON LAS PROTENAS?

Son sustancias importantes para


alcanzar un desarrollo y
crecimiento normal.
FUNCIN : Construir y reponer
tejidos
Su consumo debe ser del 15 20
% de las caloras totales diarias
PROTEINAS
FUENTES DE PROTENAS

Carnes
Pescados
Huevos
Leche
Queso
Leguminosas (grano entero)
PROTENAS
TENER EN CUENTA QUE:

No aumentan el nivel de azcar en


sangre,pero si aportan grasas
saturadas
QU SON LAS GRASAS?
Son sustancias que aportan gran cantidad
de energa caloras

FUNCIN : Reserva energtica

No debe exceder del 30% del aporte


diario de caloras
GRASAS
CARACTERSTICAS
Dan sabor, aroma y textura a los
alimentos
Son fuente se vitamina A, D,E y K
Pueden ser : Saturadas,
monoinsaturadas o poliinsaturadas
GRASAS
SATURADAS
Elevan los niveles de colesterol en
sangre
Su alto consumo se asocia a mayor
riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares
No consumir ms del 7 10 % del
total de caloras en esta forma
GRASAS SATURADAS
FUENTES
1.Productos de origen animal:
Crema de leche
Mantequilla
Carne gorda
2.Algunos aceites de origen vegetal:
Palma
Coco
GRASAS
POLI-INSATURADAS
Ayudan a contrarrestar los efectos del
colesterol en la sangre.
No consumir mas del 10% del total de
caloras en esta forma.
Se dividen en Omega 3 y Omega 6
GRASAS POLI-
INSATURADAS
OMEGA 3
Se encuentran en :
Pescado de mares fros : bacalao, salmn
OMEGA 6
Se encuentran en :
Aceites vegetales puros : maz, soya, girasol
No se recomienda reutilizar el aceite
GRASAS
MONOINSATURADAS
Son las mejores.No tienen efectos
dainos sobre el nivel de colesterol en
sangre.
Se recomienda consumir el mayor
porcentaje de grasa en esta forma.
GRASAS
MONOINSATURADAS
FUENTES
Aceite de oliva
Aceite de canola
Nueces
Man
Aguacate
PRODUCTOS
DIETETICOS
DEFINICION
Significa que el alimento ha
sido alterado de alguna
forma: Modificacin u
omisin de algn ingrediente
CUIDADO!!!
No es lo mismo los
productos dietticos
que productos para
diabticos
EDULCORANTES

Su nivel calrico es insignificante


No representan riesgo para la salud
Se utilizan en productos como
gaseosas,gelatinas,confites,chicles,
etc.
EDULCORANTES
PERMITIDOS
Aspartame
Sacarina
Acesulfame K
Sucralosa
*Stevia
OTROS ENDULZANTES
FRUCTOSA
SORBITOL

AZUCAR LIGHT
Son mezclas de azcar normal y edulcorantes
NO calricos.
TEMA No 5
PIE
DIABTICO
QU ES EL PIE DIABTICO
Es una complicacin crnica que se
presenta en la diabetes. Se origina
por el descuido crnico en el
cuidado y control de la diabetes.
El descuido conduce a daos en los
nervios, arterias y en estructuras de
soporte como los huesos y
msculos.
PIE DIABTICO
20% del total de
hospitalizaciones
15% de los
diabticos
presentan lceras
4 de cada 5
lceras se deben
a un trauma
externo
PIE DIABTICO
85 % de los
pacientes
amputados
previamente
presentan lceras
Representan el
45-50% de las
amputaciones de
miembros
inferiores
PIE DIABTICO
Personas diabticas
amputadas tienen
probabilidad de nueva
amputacin en el
mismo miembro o en
el otro.
Primer ao de 12%, a
los 3 aos entre el 23-
30% y a los 5 aos
entre el 28 51%
FACTORES DE RIESGO
Antecedente de lceras
Presencia de callosidades
Deformidades seas
Ausencia de sensacin al tacto
Ausencia de sensacin al fro
FACTORES DE RIESGO
Mal control metablico
Calzado inapropiado
Malos hbitos de higiene
No asistencia a cuidados de
podologa
Manipulacin inadecuada de los
pies por personal sin
capacitacin mdica
CUIDADOS DE LOS PIES

Dele a sus pies todo el cario y


cuidado que se merecen.
CUIDADOS DE LOS PIES
La persona con diabetes mal
controlada es mas vulnerables a las
infecciones en los pies ya que la
diabetes provoca:
Menor circulacin
Daos en los nervios
Menor resistencia a las infecciones
MENOR CIRCULACIN
La Diabetes puede causar
engrosamiento de las paredes de los
vasos sanguneos, reduciendo la
circulacin en la parte baja de las
piernas y el pie. Si el paciente se hace
una herida, sta podr tardar ms en
cicatrizar y existir mayor riesgo de
infeccin.
DAO EN LOS NERVIOS

La neuropata (dao a los nervios),


puede hacer que el paciente sienta el pie
entumecido, sin sensibilidad al fro o
calor, incluso al dolor, por lo que la
persona puede hacerse una herida sin
sentirlo, lo que puede culminar en una
infeccin sin que el paciente est al
tanto.
MENOR RESISTENCIA A
INFECCIONES
Cuando los niveles de glucosa en la
sangre estn ELEVADOS los glbulos
blancos no pueden trabajar tan
efectivamente como deberan, por lo
que las bacterias y otros organismos
invaden ms rpidamente y causan ms
dao, incrementando el riesgo de
infeccin.
TRATAMIENTO

PREVENCIN
CUIDADO DE LOS PIES
Inspeccione los pies
todos los das con
buena luz.
Utilice un espejo
para verse la planta
de los pies o pida a
un familiar que le
ayude a revisar sus
pies
CUIDADO DE LOS PIES
Use zapatos
cmodos con
suficiente espacio
para los dedos.
Utilice poco a poco
los zapatos nuevos,
usndolos por
cortos perodos de
tiempo. Amanse sus
zapatos en forma
progresiva.
CUIDADO DE LOS PIES
No camine
descalzo, ni
siquiera dentro de
la casa.
No se ponga
bolsas de agua
caliente ni ningn
otro tipo de
tratamiento de
calor en los pies.
CUIDADO DE LOS PIES
Pngase
calcetines o
medias de
algodn o lana
con los zapatos
CUIDADO DE LOS PIES
Evite el nylon este
no permiten la
libre ventilacin
del pie por lo que
ste se
humedece y con el
calor permite la
proliferacin de
hongos y bacterias
CUIDADO DE LOS PIES
Aplicar crema
humectante en pies
y piernas pero nunca
entre los dedos.
Siempre secar bien
los pies utilizando
una toalla blanca
CUIDADO DE LOS PIES

Promueva una buena


circulacin de la sangre,
siguiendo estas
recomendaciones:
CUIDADO DE LOS PIES
No use ligas ni medias
elsticas que puedan
interferir con la circulacin
(a menos que sea instruido
por su mdico).
Trate de no cruzar las
piernas cuando est
sentado (a).
CUIDADO DE LOS PIES
Trate de mantener sus pies
calientes, ya que el fro
contrae los vasos
sanguneos.
Utilice medias al dormir y
no se ba con agua fra o
muy caliente.
CUIDADO DE LOS PIES
El ejercicio ayuda a promover
la circulacin, por lo que es
recomendable hacer ejercicio
todos los das.
Caminar es un ejercicio seguro
y beneficioso.
No fume, ya que el cigarrillo
contrae los vasos sanguneos.
CUIDADO DE LOS PIES

Mantenga buenos hbitos


de higiene personal
CUIDADO DE LOS PIES
Lave sus pies todos los das
y squelos suavemente,
especialmente entre los
dedos, para prevenir el
crecimiento de hongos.
Utilice jabones suaves.
CUIDADO DE LOS PIES
Chequee la temperatura del
agua con las manos o con
un termmetro de bao
antes de entrar a la ducha o
baarse. La temperatura
apropiada es de 29 a 32
C.
CUIDADO DE LOS PIES
No remoje sus pies por
mucho tiempo, ya que esto
puede hacer que su piel se
reseque y se pueda
agrietar.
Consulte con su mdico
inmediatamente si observa
un sntoma de problema.
EXAMINE SUS PIES PARA
EVITAR INFECCIONES
Inspeccione sus pies todas
las noches (asegrese de
tener suficiente luz), para
ver si tiene callos, ampollas,
heridas, cortadas,
contusiones, alteraciones o
signos de infeccin.
INDICADORES
DE
INFECCION
CAMBIO EN LA FORMA DEL
PIE
Las infecciones estn generalmente,
acompaadas de hinchazn. Es
importante que conozca bien la
forma de su pie, para poder notar
cualquier cambio. Si un pie, est
ms grande que el otro, esto puede
indicar que existe una infeccin.
CAMBIO EN EL COLOR DEL
PIE

Los cambios en el color


pueden indicar una
infeccin, as como tambin
cambios en la circulacin.
CAMBIOS EN LA TEXTURA

Si el rea comienza a verse


spera, delgada o gruesa, dele
una mayor atencin y est bien
atento a grietas o heridas que
pudiesen requerir una visita al
mdico.
CAMBIOS EN EL OLOR

El mal olor generalmente


puede ser sntoma de
infeccin
CAMBIOS EN LA
SENSACION

Los tejidos infectados


generalmente se sienten
diferentes, pudiendo sentirse
firmes y duros, adems al
presionar estas reas esto
puede causar dolor.
EST ATENTO A...
Ampollas causadas por
friccin.
Grietas causadas por
resequedad.
Cortadas, rasguos.
Uas encajadas.
EST ATENTO A...
Hongos, como "pie de
atleta" que permitan la
entrada de grmenes a los
tejidos.
Cambios estructurales.
Heridas causadas al cortar
las uas.
COMO DEBE CORTAR LAS
UAS
Corte las uas de los pies
en lnea recta y no muy
cerca de la piel.
No corte en las esquinas.
Lmese suavemente las
uas de los pies.
COMO DEBE CORTAR LAS
UAS
Corte las uas de sus pies
despus de baarse, ya que
estn blandas y son ms
fciles de cortar.
COMO DEBE CORTAR LAS
UAS
Si no ve bien o las uas son
muy gruesas, hgaselas cortar
por un familiar que haya
recibido las instrucciones
necesarias para hacerlo en
forma correcta y segura.
COMO DEBE CORTAR LAS
UAS
Si es posible consulte a un
podlogo (especialista en el
cuidado de los pies), para que
le de las instrucciones precisas
de cmo cortar sus uas o se
encargue de cortrselas.
CMO TRATAR LAS
CALLOSIDADES
Consulte a un podlogo
para que evale y trate
estos problemas.
No use curas caseras ni
hojillas o herramientas
cortantes,ni callicidas para
remover callos.
RECOMENDACIONES
FINALES
Visite a su mdico por lo
menos una vez al ao y
asegrese de que ste lo
examine de la manera como
le sugerimos anteriormente.
RECOMENDACIONES
FINALES
Consulte con su mdico al
primer sntoma de cualquier
problema como: Inflamacin
entre los dedos, infeccin de
hongos, enrojecimientos o
heridas. Usted y su mdico
deben trabajar siempre como
un equipo.
RECOMENDACIONES
FINALES

Acte rpidamente cuando


vea cualquier sntoma de
problema.
ESTA ES LA META...
Sus pies
estarn sanos
y felices si
usted les da
el cuidado
necesario.
RECUERDE...

La prevencin, pronta
deteccin y tratamiento
apropiado son la clave para
eliminar problemas serios.
TEMA No 6
EJERCICIO
EL EJERCICIO Y SU
IMPORTANCIA
La actividad fsica
es importante
para todo el
mundo, pero es
extremadamente
beneficiosa para
las personas con
diabetes.
EL EJERCICIO Y SU
IMPORTANCIA
Para una
persona
diabtica el
ejercicio tiene
beneficios
adicionales a
corto y a largo
plazo.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO

Incrementan la sensibilidad de las


clulas del cuerpo ante la insulina,
haciendo ms efectiva la insulina :
(inyectada o propia).
Ayuda a que los niveles de
glicemia estn dentro de los rangos
normales
BENEFICIOS DEL EJERCICIO

Ayuda a reducir los niveles de


grasas: COLESTEROL Y
TRIGLICRIDOS.
Ayuda a bajar de peso, con lo cual
se controla mejor la diabetes.
OTROS BENEFICIOS...
OTROS BENEFICIOS...
Mejora tono muscular y
circulacin
Mejora condicin cardio-pulmonar
Fortalece los huesos
Menos estrs
Se adquiere mas agilidad y
flexibilidad
OTROS BENEFICIOS...
Dormir mejor
Vivir ms
Se sentir con ms energa
Mejora la memoria
Ahorrar dinero
Dar ejemplo
ANTES DE HACER
EJERCICIO

Consulte a
su mdico.
ANTES DE HACER
EJERCICIO
Monitoree su
glicemia, ya
que el ejercicio
baja los niveles
de glicemia
ANTES DE HACER
EJERCICIO
Lleve siempre
una fuente de
azcar de rpida
absorcin:
caramelos, sobre
de azcar ,etc
ANTES DE HACER
EJERCICIO
Si sus niveles
de glicemia
estn altos,
debe evitar el
ejercicio
EVITANDO LAS
HIPOGLUCEMIAS
Si se aplica
INSULINA,
deber tener en
cuenta el sitio
de aplicacin si
va a realizar
ejercicio
EVITANDO LAS
HIPOGLUCEMIAS
Tener en cuenta la
hora pico de la
accin de la
insulina y evitar
realizar ejercicio en
ese lapso de tiempo
EVITANDO LAS
HIPOGLUCEMIAS
Monitorearse luego
de realizar
ejercicio, ya que la
glucosa presente en
la sangre y las
reservas se
consumen durante
el ejercicio
RECOMENDACIONES
GENERALES
Realice ejercicio
todos los das,
preferiblemente a
la misma hora y
con la misma
intensidad y
duracin
RECOMENDACIONES
GENERALES
Trate de hacer
ejercicio en
compaa de
alguien que
conozca su
condicin
RECOMENDACIONES
GENERALES
Beba cantidades
suficientes de
agua antes,
durante y despus
del ejercicio
RECOMENDACIONES
GENERALES
Lleve consigo un
telfono celular o
un nmero
telefnico de un
familiar y una
tarjeta que indique
su condicin de
diabtico
RECOMENDACIONES
GENERALES
Interrumpa el
ejercicio y llame a
su mdico si
empieza a sentir
dolor en el pecho
o en las piernas
TEMA No 7
LAS VACACIONES
A TENER EN CUENTA...
Antes de viajar en
carro, consulte con
el mdico la
posibilidad de
incrementar la
dosis de insulina
NPH y empaque
meriendas
saludables . Incluya
vegetales como por
ejemplo: zanahoria
rebanada, refrescos
y chiclets de dieta
(sin azcar).
A TENER EN CUENTA...
Cuando viaje por
avin, pregunte
con anticipacin si
el vuelo incluye
alguna merienda o
comida. Una
comida regular (sin
postre) es lo
suficientemente
saludable Lleve de
todas maneras
comida extra,
como por ejemplo:
frutas o galletas .
A TENER EN CUENTA...
Si usted viaja a un
lugar con diferencia
de horario mayor de
una hora puede
afectar el control de
la Diabetes por lo
que usted deber
buscar la forma de
ajustar el rgimen y
el horario de
administracin de
insulina. Establezca
un horario con el
mdico
A TENER EN CUENTA...
No se olvide empacar
provisiones extras de
insulina, jeringas,
glucmetro ,
glucagn.
Recuerde, que a lo
mejor no consigue las
medicinas que
necesita en el lugar
donde viajar.
GRACIAS...