TERAPIA COGNITIVA

Mg. Juan Quijano

Pacheco
TERAPIA COGNITIVA - DEFINICION

Es un sistema de psicoterapia basado en

una teora de la psicopatologa que mantiene
que
La percepcin y
La estructura (cognitiva)
de las experiencias del individuo determinan
sus sentimientos y conducta (Beck, 1967 y
1976).
 La conducta y las emociones son efectos de
la cognicin (de como estructura el mundo)
Sus cogniciones se basan en sus esquemas
cognitivos (elaborados antes)
TERAPIA COGNITIVA - DEFINICION

Estructura cognitiva; tambin se denomina

esquema cognitivo o supuestos personales,
o creencias (Ellis 1989,1990)
Equivale tambin a las Creencias segn la
concepcin de A. Ellis (1989 y 1990).
COGNICION

Se refiere a la valoracin de
acontecimientos hecha por el
individuo y
Referida a eventos temporales
pasados, actuales o esperados.
COGNICION

En el sistema de cogniciones de las personas podemos

diferenciar (Beck, 1981):
SISTEMA COGNITIVO MADURO-Hace referencia al proceso de
informacin real.
Contiene los procesos que podemos denominar como racionales
De resolucin de problemas a base de contrastacin de hiptesis o
verificacin.
UN SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO-Hace referencia a lo
anteriormente expuesto bajo el epgrafe de Supuestos personales.
Esta organizacin cognitiva sera la predominante en los trastornos
psicopatolgicos.
PENSAMIENTO PRIMITIVO PENSAMIENTO MADURO
No dimensional y global Multidimensional
Soy un miedoso Soy medianamente miedoso,
Absolutista y moralista bastante generoso, etc

Soy un cobarde Relativo

Invariable Soy mas cobarde que
Siempre fui y ser cobarde Variable
Diagnstico basado en el Mis miedos varan
carcter Diagnstico conductual
Hay algo extrao en mi carcter Evito tal situacin por miedo
Irreversibilidad Reversibilidad
No hay nada que hacer Puedo cambiar
DISTORSIN COGNITIVA

Los errores en el procesamiento

de la informacin derivados de los
esquemas cognitivos o supuestos
personales recibe el nombre de
distorsin cognitiva.
 ESQUEMAS

PERMANACEN
Y EN
INACTIVOS

SITUACIONES
DESENCADENANTES

ACTIVAN
ACTUAN
A TRAVES

SITUACIONES
CONCRETAS
PRODUCIENDO
DISTORSIONES PENSAMIENTOS
COGNITIVAS AUTOMTICOS
DISTORSIN COGNITIVA

SOBREGENERALIZACIN:
Proceso de elaborar una conclusin general a partir de uno
o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusin a
situaciones no relacionadas entre si.
MAXIMIZACIN Y MINIMIZACIN:
Se evalan los acontecimientos otorgndole un peso
exagerado o infravalorado en base a la evidencia real.
DISTORSIN COGNITIVA

PERSONALIZACIN:
Tendencia excesiva a atribuir acontecimientos externos
como referidos a su persona, sin que exista evidencia para
ello.
PENSAMIENTO DICOTMICO O POLARIZACIN:
Tendencia a clasificar las experiencias en una o dos
categoras opuestas y extremas saltndose la evidencia de
valoraciones y hechos intermedios
Caractersticas de los Pensamientos
automticos (Mckay, 1981)

Son mensajes especficos, a menudo parecen

taquigrficos.
Son credos a pesar de ser irracionales y no
basarse en evidencia suficiente.
Se viven como espontneos o involuntarios,
difciles de controlar.
Tienden a dramatizar la experiencia.
Caractersticas de los Pensamientos
automticos (Mckay, 1981)

Suelen conllevar una VISIN DE TNEL: tienden a

producir una determinada percepcin y valoracin de
los eventos. As tenemos:
Los individuos ansiosos se preocupan por la
anticipacin de peligros.
Los individuos deprimidos se obsesionan con sus
prdidas.
La gente crnicamente irritada se centra en la
injusta e inaceptable conducta de otros...etc
EJEMPLO

PENSAMIENTO AUTOMATICO:
"Mis familiares siempre quieren que haga lo que
me dicen
DISTORSION COGNITIVA
Sobregeneralizacin
 MODELO PSICOPATOLOGICO

(1) FACTORES BIOLGICOS

Sistema evolucionado
o maduro
(2) HISTORIA DE APRENDIZAJE Y
ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO

Sistema Primitivo
(Supuestos personales)
EVENTOS ACTUALES ACTIVADORES
DE LA ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO

(3) DISTORSIONES COGNITIVAS

(4) CRCULOS VICIOSOS

INTERACTIVOS

Pensamiento-Afecto-Conducta
 EJEMPLO DE MODELO PSICOPATOLOGICO
HISTORIA PERSONAL Y Contexto de formacin
FACTORES BIOGENTICOS (1)

Peligros-amenazas referidos:
relaciones sociales
ESQUEMAS COGNITIVOS (2) identidad personal
Rendimiento
autonoma y salud

EVENTOS ACTUALES
ACTIVADORES

Maximizacin dl peligro
Minimizacin de la seguridad y
DISTORSIONES COGNITIVAS (3) habilidades de afrontamiento
Anticipacin del dao (visin catastrfica )

CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE

Pensamientos Afectos/Activacin fisiolgica

Aprensin
Ansiedad
Conductas
Indecisin Inhibicin del habla y movimiento
Tensin muscular
Pensamientos sobre Conductas de huida o evitacin
Sntomas neurovegetativos
amenazas
PROCESO TERAPUTICO

En general el proceso teraputico tiene tres

frases:
Conceptualizacin de los problemas.
Generar alternativas cognitivas-
conductuales.
Generalizacin de resultados y
prevencin de recadas.
FASES GENERALES DEL PROCESO
TERAPUTICO (Beck.)

El proceso de la psicoterapia cognitiva

(Meichenbaum, 1988) supone recorrer tres
etapas diferenciadas:
Primera etapa: conceptualizacin del
proceso y la observacin.
Finalidad:
Entrenar al paciente para ser un mejor observador de su
conducta.
FASES GENERALES DEL PROCESO
TERAPUTICO (Beck.)

Medios:
Redefinir el problema presente: En trminos de
relacin pensamiento- afecto-conducta (P-A-C).
Reconceptualizar el proceso de intervencin:
Modificar los crculos viciosos P-A-C que mantienen el
problema.
Hacer el sujeto menos vulnerable a ciertas situaciones
y disminuir las
recadas.
FASES GENERALES DEL PROCESO
TERAPUTICO (Beck.)

Recogida de datos y autoobservacin:

Conceptualizar los problemas
cognitivamente.
Definir etapas y objetivos graduales de
intervencin.
Elegir un problema para la
autoobservacin: explicar al sujeto los
autorregistros
PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas

Los datos bsicos para la terapia

cognitiva son (principalmente) las
cogniciones de los pacientes, a partir de
los pensamientos automticos (Beck,
1981).
PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas

Los pensamientos automticos se suelen

recoger de tres fuentes principales:
De la entrevista al paciente
De los pensamientos, sentimientos y conductas
experimentados durante la terapia; y
Del material introspectivo o de autorregistro,
como parte de las tareas teraputicas asignadas
entre las sesiones.
PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas

El terapeuta con el paciente, pueden conceptualizar

el problema en tres niveles de abstraccin:

A- El significado que el paciente da a su experiencia

de los hechos pasados, relacionados con sus reas
problemticas.
Preguntas clave: "Cmo interpretaste la situacin en que
te sentiste mal?", "Qu signific para ti, que sucediera x?".
PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas

B- Determinacin del patrn cognitivo

Procedimiento:
Se elige el SPAC mas perturbador para el
paciente
Mencionar la emocin: cuando se siente
Que piensa sobre usted mismo?
PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas

C. Determinacin de la distorsin
cognitiva
Clasificar el esquema cognitivo dentro de
una categora de distorsin cognitiva
D. Determinacin del SPAC actual
Generalmente es el motivo de consulta o
el problema que mas le aqueja al paciente
PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas

En resumen (modificado de Beck, 1979):

El terapeuta traduce los sntomas del paciente en
trminos de situaciones evocadores-pensamientos-
afectos-conductas implicadas
Despus detecta los pensamientos automticos o
esquema cognitivo
Clasifica los esquemas cognitivos en distorsiones
cognitivas
Determina el SPAC actual
 FASES GENERALES DEL
PROCESO TERAPUTICO (Beck.)

Segunda etapa: generar alternativas.

Finalidad
Ayudar al paciente a desarrollar
pensamientos y
conductas alternativas adaptativas
incompatibles con los crculos viciosos P-A-
C anteriores y problemticos.
FASES GENERALES DEL PROCESO
TERAPUTICO (Beck.)

Medios:
a) Cambio de conductas manifiestas: tcnicas
conductuales y cognitivas
b) Cambio de la actividad autorreguladora
(pensamientos y emociones): tcnicas conductuales
y cognitivas.
c) Cambio de estructuras cognitivas o creencias
tcitas sobre el si mismo y el mundo: tcnicas
conductuales y cognitivas
 FASES GENERALES DEL
PROCESO TERAPUTICO (Beck.)

Tercera etapa: mantenimiento,

generalizacin y prevencin de recadas.
Finalidad:
Consolidar, mantener y generalizar los
cambios logrados y
Disminuir la probabilidad de recadas.
FASES GENERALES DEL PROCESO
TERAPUTICO (Beck.)

Medios:
Atribuir los logros teraputicos al trabajo del
paciente, sobre la base de sus tareas para casa.
(Atribucin interna de los cambios).
Identificar con antelacin situaciones de alto riesgo
futuro y desarrollar habilidades preventivas de tipo
cognitivo-conductual.