TRAUMA KEPALA

1
TOT DIKLAT RSIJPK
Tujuan :
Setelah menyelesaikan bab ini peserta
diharapkan dapat menjelaskan:

1. Anatomi kepala & otak.

2. Patofisiologi cedera kepala.
3. Pemeriksaan pasien cedera kepala.
4. Penatalaksanaan pasien cedera
kepala.

2
TOT DIKLAT RSIJPK
 Pendahuluan
Sering Terjadi :

- 50% trauma
- 50 % pada multi trauma
Cegah terjadinya kerusakan
otak sekunder

3
TOT DIKLAT RSIJPK
 Anatomi
1. Kulit Kepala
> Vaskularisasi baik
- Luka kecil Perdarahan >>
- Luka dalam Perdarahan
relatif kurang

4
TOT DIKLAT RSIJPK
 Anatomi
2. Tulang Tengkorak
> Kalvaria
> Basis

Hati hati bila patah

terbuka

5
TOT DIKLAT RSIJPK
 Lapisan Pelindung Otak

> Duramater
> Arachnoid
> Pia Mater
Otak

6
TOT DIKLAT RSIJPK
7
TOT DIKLAT RSIJPK
8
TOT DIKLAT RSIJPK
9
TOT DIKLAT RSIJPK
 Tekanan Intra Kranial
Dalam keadaan konstan

Perdarahan 100 cc dapat

menyebabkan kematian

10
TOT DIKLAT RSIJPK
 Kerusakan Otak akibat cedera

Kerusakan otak Primer

Kerusakan otak Sekunder

11
TOT DIKLAT RSIJPK
 Kerusakan Otak Sekunder
Edema otak
Iskemia otak
Infark otak

12
TOT DIKLAT RSIJPK
 Yang dapat menyebabkan
Kerusakan Otak Sekunder :
Hypovolemia hypoksia
iskemia
Hyperkarbia vasodilatasi
TIK
Hipoksia iskemia

13
TOT DIKLAT RSIJPK
 Tanda Lateralisasi :
Pupil
Motorik

14
TOT DIKLAT RSIJPK
 Glasgow Coma Scale ( GCS ):
Kisaran : 3 - 15
Koma : GCS 8 atau kurang

15
TOT DIKLAT RSIJPK
 Glasgow Coma Scale ( GCS ) :

Eye
Nilai Respons Pasien
4 Buka mata spontan

3 Buka mata terhadap suara

2 Buka mata terhadap nyeri

1 Tidak ada respon

16
TOT DIKLAT RSIJPK
 Glasgow Coma Scale (GCS ) :
Motorik
6 Mengikuti perintah
5 Melokalisir nyeri
4 Menjauh dari rangsang nyeri
3 Fleksi abnormal (decortikasi)
2 Extensi abnormal
(deserebrasi)

17
1 Tidak ada respon (flasid)
TOT DIKLAT RSIJPK
 Glasgow Coma Scale ( GCS ) :
Verbal
5 Berorientasi baik
4 Berbicara bingung
3 Berbicara kacau/ kata-kata
tidak jelas
2 Suara merintih /mengerang
1 Tidak ada respon

18
TOT DIKLAT RSIJPK
 PERIKSA PUPIL MATA

19
TOT DIKLAT RSIJPK
 Pupil Mata

20
TOT DIKLAT RSIJPK
 PERIKSA LATERALISASI

21
TOT DIKLAT RSIJPK
 Jenis Trauma Kepala
Fraktur Terbuka
Tertutup
Fraktur Linier
Impresi
Non
impresi
22
TOT DIKLAT RSIJPK
23
TOT DIKLAT RSIJPK
 Jenis Perdarahan pada Trauma Kepala

24
TOT DIKLAT RSIJPK
 Jenis Perdarahan Trauma Kepala

1. Ekstra kranial
2. Intra kranial
> Epidural
> Subdural
> Intra-Serebral

25
TOT DIKLAT RSIJPK
 Kelainan Diffus
1. Commotio Cerebri
2. Diffus Axonal Injury ( DAI )

26
TOT DIKLAT RSIJPK
 Tingkat Kelainan akibat cedera

1. Ringan GCS 13-15

2. Sedang GCS 9 12
3. Berat GCS <8

27
TOT DIKLAT RSIJPK
 Penanganan Cedera Kepala
Selalu A B C dulu, untuk
menghindari
kerusakan otak sekunder
1. Airway
Selalu agresip, jika koma lakukan
intubasi

28
TOT DIKLAT RSIJPK
 Penanganan Cedera Kepala
2. Breathing
Selalu agresip, cegah hypoksia
atau hyperkarbia
3. Circulation
Selalu agresip, cegah dan kelola
syok
4. Disability
Selalu nilai GCS

29
TOT DIKLAT RSIJPK
TERIMA KASIH
 Cedera Spinal
/ Vertebra

31
TOT DIKLAT RSIJPK
 Anatomi
Posterior

SENTRAL
STENOSIS

Anterior

32
TOT DIKLAT RSIJPK
 Motorik

Cedera Spinal Sensorik

Otonom

33
TOT DIKLAT RSIJPK
Susunan Syaraf Perifer
Nervi Craniales (I-XII)

Plexus Brachialis
C5-Th1
(Motorik-Sensorik-Otonom)

Plexus Lumbosacralis
L2-S1
(Motorik Sensorik -Otonom)

34
TOT DIKLAT RSIJPK
 Susunan Syaraf ke Ekstremitas

Plexus Brachialis C5-Th1 Plexus Lumbosacralis L2-S1

35
TOT DIKLAT RSIJPK
 Sensorik tubuh

36
TOT DIKLAT RSIJPK
 Susunan Syaraf Otonom
Pernafasan Reguler

Nervi N.phrenicu
Intercostales s
(Th 1-12) (C 3-4-5)

Diafragma

37
TOT DIKLAT RSIJPK
 Susunan Syaraf Otonom
Vesica Urinaria

Cerebrum

V.Urinaria
Syaraf
Sfinkte ke Vesica
r Urinaria

38
TOT DIKLAT RSIJPK
 Cedera Spinal / Vertebra
M Jatuh terduduk, kaca mobil Bulls Eye,
motor ditabrak dari belakang

I Fraktur vertebra
S Nyeri,Tungkai semutan, lemah,lumpuh,
Syok Neurogenik Kencing, Bab, Ereksi
. Pasti Cedera Vertebra

T Perlakukan seperti Cedera Vetebra

sampai di buktikan Cedera Spinal
39
TOT DIKLAT RSIJPK
 Cedera Spinal level C1

Motorik : Tetraparesis

An-estesi seluruh tubuh

Sensorik :
(termasuk leher)

Otonom : Pernafasan : apnu

Retensio Urinae
Neurogenic shock ?

40
TOT DIKLAT RSIJPK
 Cedera Spinal level
Motorik : Tetraparesis C6

Sensorik :An-estesi seluruh tubuh

(bag.medial lengan +)

Pernafasan : abdominal
Otonom :
Retensio Urinae
Neurogenic shock ?

41
TOT DIKLAT RSIJPK
 Cedera Spinal level

Motorik :Paraparesis
Inferior

Sensorik An-estesi
:
tungkai
L1
Pernafasan : biasa
Otonom :Retensio Urinae
Neurogenic shock (-)

42
TOT DIKLAT RSIJPK
 Pengananan Cedera Spinal
(Pra-RS)
Lakukan Survei Primer
Airway dengan kontrol
Servikal
Breathing dengan
oksigenasi
dan ventilasi
Circulation dengan kontrol
perdarahan
43
Disability nilai GCS
TOT DIKLAT RSIJPK
 Penanggulangan Cedera Spinal
(Pra-RS)
Lanjutkan dengan Survei Sekunder
Kenali adanya cedera spinal
Bila tidak ada kelainan neurologis :
belum tentu tidak ada cedera spinal
Imobilisasi penderita :
* Pegang kepala
* Pasang kolar servikal
* Strapping di atas LSB
Do No Further Harm
44
TOT DIKLAT RSIJPK
Terima kasih !!!!!!!!!!!

TOT DIKLAT RSIJPK 45