consommation mdicale et
conomie de la sant
ORGANISATION DE LA PROTECTION SOCIALE
EN FRANCE
Maternit Famille; 9
Emploi ; 7
Logement; 7
Vieillesse; 44
Exclusion sociale; 2
Sant; 35
La scurit sociale
Les 4 et 19 octobre 1945, deux ordonnances instituent
une organisation de la Scurit Sociale destine
garantir les travailleurs et leur famille contre les risques
de toute nature susceptibles de rduire ou de supprimer
leur capacit de gain
La scurit sociale est le principal acteur de la protection
sociale. Elle couvre les risques sant, vieillesse et
famille-maternit.
Elle est constitue de trois principaux rgimes : le
rgime gnral, le rgime agricole et le rgime social
des indpendants. A ct, existent aussi d'autres
rgimes spcifiques.
Constitue de 3 principaux rgimes
+ dautres
Le rgime gnral :
Il est l'assureur solidaire de 80% des franais. Il couvre les salaris de
lindustrie, du commerce et des services, ainsi que leurs ayants
droit.
Le rgime agricole :
Il couvre les exploitants et les salaris agricoles. Il est gr par la
caisse centrale de la Mutualit Sociale agricole (M. S. A.)
Le Rgime Social des Indpendants (R. S. I.) :
Il couvre les artisans, commerants, industriels et professions
librales. Il est gr par diffrents organismes, notamment la Caisse
nationale d'assurance maladie des professions indpendantes (C. A.
N.A. M.).
De nombreux autres rgimes dits spciaux :
Ex. : le Rgime des Marins et Inscrits Maritimes (E. N. I. M.), le rgime
des mines, de la SNCF, de la RATP, d'EDF - GDF, de la Banque de
France, de l'Assemble Nationale, du Snat, le rgime des clercs et
employs de notaire
Rgime gnral
L'organisation actuelle du rgime gnral
rsulte de l'ordonnance de 1967 qui
instaure la sparation de la scurit
sociale en 4 branches autonomes :
La branche maladie
La branche vieillesse
La branche famille
La branche recouvrement
Les branches du rgime gnral
La branche maladie : la C. N. A. M. T. S.
Pour bien comprendre, le RMI est vers par les CAF, mais il est gr
par les conseils gnraux, ne faisant pas partie de la scurit
sociale. De mme, pour lAAH et les prestations lies au logement, il
ne sagit pas de budgets de la scurit sociale.
Prestations de la branche vieillesse
A partir de lge de 60 ans
Le systme de rpartition franais a pour principe un
reversement des prlvements aux retraits. Le rgime
obligatoire comprend un rgime de base et un rgime
complmentaire financ par les cotisations assises sur
des bases de revenus diffrents selon le secteur : public,
priv, libral Ensuite, le montant de la pension verse
aux assurs est fonction de la dure de cotisation, du
salaire annuel moyen (calcul sur les 25 meilleures
annes) et du taux appliqu
Un minimum vieillesse est attribu sous conditions de
ressources
Dpenses et financement de la
scurit sociale
Le systme de scurit sociale est financ par 3
sources :
Les cotisations : patronales (employeurs) et
salariales (employs) verses aux URSSAF. Leur part
relative tend baisser (mais les cotisations restent
largement la premire source de financement)
Les impts : leur part tend augmenter :
CSG = Contribution Sociale Gnralise
CRDS = Contribution au Remboursement de la Dette Sociale
Les impts sont prlevs sur lensemble des revenus des
mnages (salaires + revenus du patrimoine, placements,
pensions de retraite, allocations chmage)
Les taxes sur les comportements dangereux (alcool,
tabac) et sur les ventes de mdicaments (part en
augmentation)
Les dpenses de SS
Les dpenses des diffrents rgimes de base de
la scurit sociale se sont leves 373,7
Milliards deuros en 2006 (272,7 milliards pour
le rgime gnral)
Le dficit du rgime gnral, pour l'ensemble
des risques, a t de 8,7 milliards d'euros en
2006 (11,6 en 2005)
5,9 milliards de dficit pour la branche maladie
1,9 pour la branche vieillesse
0,9 pour la branche famille
Et 0,1 pour les AT/MP
Les principaux agrgats utiliss en
conomie de la Sant
Les comptes nationaux de la sant donnent
une valuation chaque anne du montant total
des soins et des biens mdicaux
consomms en France et permettent ainsi
l'analyse de leur volution.
Ils constituent un compte satellite qui s'intgre
dans le schma global de la comptabilit
nationale.
Les principaux agrgats sont la Dpense
Courante de Sant (DCS) et la Consommation
mdicale totale (CMT)
La dpense courante de Sant
Elle mesure l'effort financier (somme des dpenses
engages) consacr par l'ensemble des financeurs du
systme au titre de la sant (scurit sociale, Etat,
collectivits locales, mutuelles, socits dassurances,
institutions de prvoyance et mnages) au cours dune
anne.
Elle comprend :
Des dpenses pour les malades
Des dpenses de prvention (individuelle et collective)
Des dpenses en faveur du systme de soin (formation et
recherche)
Des dpenses de gestion
La dpense courate de sant
La DCS slevait en 2007 206,5 Milliards
deuros, soit 10,9% du PIB en 2007
Elle couvre un champ plus large que la
consommation mdicale totale puisquelle prend
galement en compte : les indemnits
journalires, les subventions reues par le
systme de sant, les dpenses de prvention
collective, de recherche et de formation
mdicale ainsi que les cots de gestion de la
sant.
La consommation mdicale totale
Cest la valeur des biens et services
mdicaux utiliss pour la satisfaction
directe des besoins individuels de
sant. Il sagit de biens et services
marchands (achats auprs de prestataires
tels que mdecins), ou non marchands,
c'est--dire organiss et financs par une
administration.
La consommation mdicale totale
Regroupe 2 lments
Consommation de soins et de biens mdicaux
(CSBM) 98%
Consommation de mdecine prventive (2%)
La consommation en soins et biens
mdicaux
Elle correspond aux dpenses lies aux soins
reus par les usagers et se divise en quatre
grandes catgories :
Les soins hospitaliers (public et priv)
Les soins ambulatoires :
Mdecins
Dentistes
Auxiliaires mdicaux (infirmiers, masseurs kinsithrapeutes,
orthophonistes, orthoptistes)
Analyses biologiques
Soins dispenss en cures thermales
Les transports sanitaires
Les biens mdicaux (mdicaments, optique, prothses,
petit matriel et pansements)
La consommation en soins et biens
mdicaux
La CSBM est finance par (en 2007) :
La Scurit Sociale (76,6%)
Les mnages (8,5%)
Les mutuelles (7,9%), organismes
dassurance ou de prvoyance (5,7%)
LEtat et les collectivits locales (1,4%)