Anemias.
Goldman Lee, & Schafer, A. (2013). Cecil y Goldman Tratado de medicina Interna. Barcelona: Elsevier.
OMS. (s.f.). Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad . Obtenido de http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf
Secretaria de Salud. (2009). Prevencion, diagnostico y tratamiento de la anemia por deficiencia de Hierro en Nios y Adultos.
Clasificacin.
SEGN SEVERIDAD DE LA OMS: SEGN LA MORFOLOGA.
Goldman Lee, & Schafer, A. (2013). Cecil y Goldman Tratado de medicina Interna. Barcelona: Elsevier.
OMS. (s.f.). Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad . Obtenido de http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf
Secretaria de Salud. (2009). Prevencion, diagnostico y tratamiento de la anemia por deficiencia de Hierro en Nios y Adultos.
Manifestaciones
clnicas.
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OMS. (s.f.). Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad . Obtenido de http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf
Secretaria de Salud. (2009). Prevencion, diagnostico y tratamiento de la anemia por deficiencia de Hierro en Nios y Adultos.
En la anemia grave:
Sntomas en reposo.
gasto cardiaco.
Mareos.
Cefaleas. Manifestaciones
Sincope. clnicas.
Acufenos/vrtigo.
Irritabilidad/dificultad concentracin.
Trastornos menstruales.
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OMS. (s.f.). Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad . Obtenido de http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf
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Anamnesis + exploracin fsica.
Sangre oculta en heces.
Biometra hemtica completa.
Reticulocitos: Bajo = baja produccin.
Alto = hemolisis.
Frotis de sangre perifrica. Diagnstico.
Examen de la medula sea.
Baja produccin aunado a alteraciones
de leucocitos/plaquetas.
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Anemia ferropnica.
Anemia ferropnica.
El contenido de hemoglobina en los eritrocitos depende de la produccin coordinada
de la protena globina, el anillo porfirina del hemo y la disponibilidad del hierro.
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Fisiopatologa.
Ingesta
Prdida de Reproduccin
inadecuada de
sangre y crecimiento
hierro.
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Sntomas inespecficos.
Pica (pagofagia).
Uas en forma de cuchara (coiloniquia)
y escleroticas de tincin azulada.
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Tratamiento.
Sulfato ferroso 325 mg 3 veces por Gluconato frrico sdico 125 mg IV
da. en minutos.
Gluconato ferroso 300 mg 2 a 3
veces por da.
Hierro dextrano.
Fumarato ferroso 325 mg 2 o 3
veces por da. Premedicar con difenhidramina y
realizar una prueba de inyeccin
lenta con una dosis de 40 mg
diluida en solucin salina al 0.9%
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Anemia de las
enfermedades y la
inflamacin crnica.
Anemia de la inflamacin crnica.
De las mas comunes en los servicios hospitalarios.
Se asocia con trastornos de la homeostasis del hierro.
Hepcidina.
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Tratamiento.
Tratamiento de la enfermedad de base.
Transfusin.
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Anemias hemolticas.
Anemias hemolticas.
Son menos frecuentes.
Comparten varias caractersticas clnicas y de laboratorio.
Ictericia.
Esplenomegalia. Caractersticas de laboratorio comunes a las anemias hemolticas.
Aumento del recuento de reticulocitos.
Hiperplasia eritroide.
Aumento de la bilirrubina no conjugada.
Elevacin del lactato deshidrogenasa.
Diminucin o ausencia de haptoglobina
Hemoglobina plasmtica aumentada.
Hemoglobinuria
Hemosiderina en el sedimento de orina.
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Esferocitosis hereditaria.
Caracterizado por la presencia de eritrocitos
esfericos en el frotis de sangre perifrica.
La herencia es autosmica dominante.
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Triada:
Anemia+ictericia+esplenomegalia.
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Diagnostico y tratamiento.
Anamnesis. Esplenectomia.
Laboratorial: Vacuna:
Prueba de fragilidad osmtica. Neumococo.
Haemophilus influenzae tipo B
Meningococo.
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Eliptocitosis hededitaria.
Eritrocitos elpticos u ovales en forma de puro en los
frotis de sangre perifrica.
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Deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.
Es la enfermedad heriditaria mas comn del
metabolismo de los eritrocitos y afecta a mas de 400
millones de personas.
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Diagnostico.
Anlisis de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa mediante espectrofotometra.
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Anemia hemoltica auntoinmunitaria
asociada a autoanticuerpos IgG.
Anticuerpos calientes. 33% vs sistema Rh
La mayor parte de los pacientes 33% vs glucoprotenas de
supera los 40 aos y la gran membrana
mayora son mujeres.
Inducida por frmacos:
Lisis extravascular y la participacin cefalosporinas, fludarabina,
del complemento es infrecuente. infliximab y adalimumab,
alemtuzumab, natalizumab
Se ignoran las causas. daclizumab.
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Clnica y laboratorio.
Suele ser insidiosa.
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Tratamiento.
Prednisona en dosis de 1-1.5 mg/kg/da por 3 a 4 semanas.
Reducir la dosis primera semana 10 mg/da hasta llegar a 30 mg/da, despus una
reduccin semanal de 5mg/da hasta llegar a los 15 mg/da y despus reducir la dosis
durante 4 meses.
Transfusin.
No superar 1 ml/kg/h.
Esplenectoma.
Rituximab (375 mg/m2) mediante infusin venosa una vez a la semana durante
cuatro u ocho dosis.
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Muchas gracias por su
atencin!