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Guillen, Reynold

Gonzales Chafloque, Maria


Laiza Cadillo, Yessenia
Rodriguez Jimenez, Brigitte
Tirado Vega, Beki
Las afasias se definen como una perdida o alteracin en la capacidad de
producir o comprender el lenguaje debido a lesiones cerebrales (SNC)
producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del
mismo.

El trmino afasia, fue creado en 1864 por el mdico francs armand


trousseau. Procede del vocablo griego : sin palabra.

Las afasias afectan a un nmero importante de personas.


La lesin cerebral se produce generalmente en las reas fronto-temporo-
parietales del hemisferio dominante, normalmente el izquierdo, por:

Encefalopata (empeoramiento de la funcin cerebral cuando el hgado no


elimina sustancias toxicas)
Accidente cardiovascular
Traumatismo craneoenceflico
Tumor del SNC
Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como encefalitis.
Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad
de expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma
pura: oral, escrita, gestual y de recepcin.

Afasia Trascortical sensorial


Afasia de Broca
Tipo I y II
Afasia Trascortical Mixta
Afemias
Afasia de Wernicke
Afasia anmica
Tipo II y II
Sordera pura para las
Afasia global
palabras
Afasias de conduccin
Afasia Subcortical
Estriatal Talamica
Extra Peri-silvianas
Otros sndromes afasicos
Trascortical motora
o La ms caracterstica de las afasias no fluentes.
o El lenguaje es no fluido (tartamudeo). Se caracteriza por la imposibilidad
para articular, o articular con esfuerzo, el empleo de frases cortas, es decir,
que el lenguaje es pobre y telegrfico. Aprosodia.
o Puede quedar algo de lenguaje, palabras como "s" o "no", pueden ser
pronunciadas por el paciente, en contexto apropiado, o en contexto no
apropiado.
o La comprensin es mejor que la expresin.
o En caso de repeticin continua de las mismas palabras se habla de
"estereotipia verbal", ej: el paciente de broca slo deca "tan".
Topografa lesional

La lesin mnima que puede producir la


afasia de broca se sita en el operculo
frontal (reas 44 y 46 de brodman). Suele
haber tambin lesin del crtex premotor
inferior, sustancia blanca subcortical y
estriado lateral.
AFASIA DE BROCA TIPO I

Tambin conocida como "pequea afasia de broca". Suele haber una


rpida recuperacin evolucionando hacia una afasia motora
transcortical.

La lesin afecta de forma limitada al


oprculo frontal y reas subcorticales de
Broca y de los ncleos caudados.

Esto sugiere que hay una red local "fronto-


caudado" que es esencial para la
construccin de patrones de habla
complejos.
AFASIA DE BROCA TIPO II
Afasia de broca crnica (20, 38). Es la afasia de broca ms grave y
persistente, con lesiones extensas en el oprculo (3 mdulos cerebrales)
, circunvolucin precentral, nsula anterior y sustancia blanca profunda.
Las lesiones profundas anteriores pueden afectar a los sistemas
frontales y caudado que estn implicadas en el acceso a los patrones
de elocucin complejos.
Hay parafasias, pero son poco frecuentes.
Los pacientes suelen ser muy conscientes de sus dificultades, y a
menudo se exasperan y deprimen si no logran pronunciar lo que
quieren.
La comprensin es mejor que su lenguaje espontneo pero no es
normal.
Las respuestas a tareas de reconocimiento de palabras, rdenes
sencillas y conversacin rutinaria es buena.
La comprensin sintctica compleja es mala.
Les ayuda el hecho de facilitarles una ayuda de tipo fontico o
contextual.
La lectura y escritura estn alteradas, con el mismo tipo de dificultad
que en el lenguaje Espontneo.
AFASIA SIMPLE O AFASIA MOTORA SUBCORTICAL, ENTRE
OTRAS DENOMINACIONES. CARACTERIZADA POR:

Un dficit selectivo en el
lenguaje hablado, sin El dficit del lenguaje
afectacin de la predomina en la
comprensin, eleccin articulacin, la
de palabras, gramtica, prosodia y la
sintaxis o lenguaje repeticin.

lecto-escrito.
La lesin afecta de
forma selectiva al
crtex motor
prerolndico inferior,
interrumpiendo la va
conectora entre el rea
de Broca y el rea
motora pre-rolndica.
Poco frecuente.

La lesin est restringida a los sistemas motores de la


produccin del habla.

El dficit predominante se encuentra en la prosodia del


habla, que suena a los odos de quien lo escucha como un
acento extranjero ms que como una prosodia patolgica.
SE PRODUCE POR LESIN DE REAS TEMPORO-PARIETALES
(REA DE WERNICKE).

Se caracteriza por:

Dficit en la comprensin y el habla fluida, que est completamente desprovista


de sentido.
Hablan con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningn significado.
Agregan palabras innecesarias y neologismos.
Cambian unas palabras por otras (parafasias).
En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser tan grande que hace el
habla ininteligible (jergafasia).

Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como "de ensalada de palabras".
AFASIA DE AFASIA DE WERNICKE
WERNICKE TIPO I
TIPO II

Caracterizada por un fallo caracterizada por una


en la identificacin de los cantidad excesiva de
sonidos del lenguaje. La palabras y morfemas
comprensin se ve afectada gramaticales aunque el
lenguaje es poco
por el no reconocimiento de
significativo. Hay buena
los fonemas. Se conserva la
repeticin y la lectura y
lectura en voz alta y la escritura presentan un nivel
comunicacin escrita. acorde con el defecto
SORDERA PURA PARA LAS PALABRAS
Podemos reconocer una
Reconocer comprender. palabra en otro idioma sin
saber que significa.

ES EL TRASTORNO DEL
RECONOCIMIENTO AUDITIVO DE LA
PALABRA NO CONTAMINADO POR
OTROS PROBLEMAS, SE DEBE AL
DAO DEL LBULO TEMPORAL
IZQUIERDO.

-El dao en el rea de Wernicke en s.


Se produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta
el rea de broca y de wernicke. Su principal caracterstica es una
incapacidad para la repeticin.

El output es parafsico y ms fluido


que en la afasia de Broca, pero menos
que en la de Wernicke.
El individuo realiza muchas pausas en
un intento de encontrar las palabras
adecuadas.

Un paciente con afasia de conduccin emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una


meloda ms o menos normal, con poco esfuerzo al hablar y buena articulacin.
No suelen mostrar dficits sintcticos.
La lectura en voz alta y la escritura estn alteradas, pero la comprensin lectora
suele estar conservada.
La afasia de conduccin suele acompaarse de apraxia.
AFASIA POR LESIONES EXTRA-PERISILVIANAS

PERISILVIANA O CORTICAL se localiza la afasia en el rea del


lenguaje.

Si realizamos una clasificacin, podramos


decir que las Afasias Perisilvianas o
Corticales se caracterizan por un defecto
importante en el lenguaje repetitivo y por una
localizacin de la lesin alrededor de la cisura
de Silvio del hemisferio izquierdo.

Encontramos dentro de este grupo:

La afasia de Broca La Afasia Subcortical

La afasia de Conduccin La Afasia Global


LAS AFASIAS EXTRASILVIANAS O
TRANSCORTICAL

Se caracterizan porque la repeticin es normal


o relativamente normal, y la patologa se
encuentra por fuera del rea perisilviana
del hemisferio izquierdo.

El rea implicada se localiza en la zona


vascular entre los territorios de las arterias
cerebral media y cerebral anterior o posterior.

La afasia o transcortical motora La afasia transcortical mixta

La afasia transcortical
Afasia Anmica
sensorial
APARECE POR LESIONES EN LA SUSTANCIA BLANCA
INMEDIATAMENTE ANTERIOR AL ASTA FRONTAL DEL
VENTRCULO LATERAL IZQUIERDO, O POR LESIONES
CORTICALES Y DE SUSTANCIA BLANCA EN LAS REGIONES
PREFRONTALES Y PREMOTORAS QUE RODEAN EL
OPRCULO FRONTAL.

El paciente con afasia transcortical motora sufre una reduccin importante del
habla espontnea: es dificultosa, escasa, disprosdica y generalmente
compuesta de frases cortas. Es por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque
ms leve y con la repeticin conservada.

La comprensin est preservada y conservan la capacidad de denominacin;


suelen necesitar ayudas articulatorias.

Se acompaa de alteraciones motoras derechas, puede presentarse apraxia


ideomotora, afectando a la realizacin de acciones a la orden con el miembro
superior izquierdo no paralizado.
En la afasia transcortical sensorial el lenguaje verbal es fluido
(frecuentemente parafsico y de contenido irrelevante)

la comprensin es muy limitada, pero la repeticin, como en el resto de


afasias transcorticales, est conservada.

Es por tanto, similar a una afasia de wernicke, pero de carcter ms leve


y con la repeticin conservada. La lectura y escritura estn alteradas.
AFASIA TRASCORTICAL MIXTA
DEFINICIN:
Alteracin grave en toda las funciones lingsticas , excepto en la
repeticin, que esta generalmente desinhibida con:

ecolalia intensa

Es un trastorno del habla que se caracteriza por la


repeticin automtica de las ultimas palabras o silabas.
Lenguaje espontaneo severamente alterado
Repeticin posible
Comprensin alterada, apenas hay comprensin del lenguaje oral
Prcticamente no hay capacidad de denominacin
La lectura y escritura son prcticamente imposibles.
Las lesiones causales suelen ser mltiples y afectar a
zonas corticales y subcorticales alrededor de las reas del
lenguaje. Por ello, se ha denominado a este sndrome
aislamiento del rea del lenguaje. Habitualmente el
pronstico es malo, con poca recuperacin del lenguaje.

se produce una desconexin funcional


simultnea del rea de Broca y del
rea de Wernicke del resto del
cerebro, pero persistiendo una
conexin funcional entre ambas.
Se caracteriza por un lenguaje espontneo no fluente;
habla espontnea pobre, con uso de frases estereotipadas
y palabras cortas. Tanto la comprensin del lenguaje oral
como la denominacin estn muy alteradas. En contraste,
la repeticin es buena
La afasia anmica es uno de los sndromes clsicos de la afasia. Sinnimo de
un trastorno en la denominacin, proceso complejo en el que se puede
distinguir o percibir (reconocimiento, codificacin)

El lenguaje espontneo es fluente, bien articulado y gramaticalmente


correcto. No hay parafasias.

Empobrecimiento de los nombres y sustantivos

Lenguaje poco informativo; Fluente, pero


con pausas y falta de especificidad.

La comprensin es normal.
La repeticin es excelente.
Es una prdida completa o casi completa del lenguaje en todos sus aspectos
(habla, audicin, lectura y escritura).

"Aislamiento afsico" para un grupo de pacientes con afasia global

Prdida total del lenguaje a nivel expresivo y comprensin.


La ausencia de cualquier intencin de comunicacin con el entorno,
incluso bajo la urgencia de necesidades bsicas.

Condicin de aislamiento extremo, debido a la incapacidad de


habilidades extralingsticas que pudieran compensar el bloqueo
verbal.
Una lesin limitada a regiones subcorticales tambin puede
originar afasia. Los primeros casos de afasias subcorticales se
presentaron en pacientes con hemorragias.

Puede haber un dficit cortical por los efectos de desconexin


subcortico-cortical y diasquisis (fenmeno fisiolgico basado
en la depresin reversible de funciones conectadas anatmica o
funcionalmente al rea lesionada).

Se han diferenciado dos tipos principales: estriatal y


talmica.
Afasia Estriatal Afasia Talmica

La comprensin es buena, as
como la repeticin. Hemorragias talmicas.
La fluidez es baja.
Las alteraciones principales estn
a nivel de articulacin y prosodia.
La comprensin es alterada a nivel
de sintaxis.
Lenguaje fluente y parafsico.
Preserva la comprensin y la
repeticin.
Afecta a: La lectura y la escritura estn
Estriado (caudado y putamen), alteradas.
brazo anterior de la cpsula interna Los sntomas tienden a ser
y sustancia blanca periventricular. transitorios.
Las vas cortico-subcorticales que
participan en el procesado del
lenguaje.
Afasia que aparece en un sujeto diestro con lesin en el
hemisferio derecho. Se estima que entre un 1-5% de la
poblacin diestra puede tener una afasia por lesin del
hemisferio derecho.