Definicin.

Disciplina de la Odontologa que

trata las complejas
interrelaciones entre los fluidos
orales y los depsitos
bacterianos y su relacin con los
cambios subsecuentes en los
tejidos duros dentales que
provocan caries dental.
 Oclusin
Dentaria

COMPON
ENTES A.T.M.
Sistema
Estomatogntico
Componente
Neuromuscular

FISIOLGI
COS
Periodonto de
Insercin
 Huesos
Sistema Msculos
Nervioso

COMPONENTArticulaciones
Sistema Estomatogntico DIENTES

ES
ANATMICOS Sistema
Vascular
Lengua,
labios y
carrillos
Ligamentos
 HUESOS
El crneo se compone por 8 huesos:

1) Hueso frontal.
2) Huesos Parietales. (pares)
3) Huesos Temporales (pares)
4) Hueso Occipital.
5) Hueso Etmoides.
6) Hueso Esfenoides.

La cara se compone de 14 huesos.:

1) Huesos nasales.
2) Hueso Palatino.
3) Hueso Vmer.
4) Hueso Cigomtico malar.
5) Hueso Maxilar
6) Hueso de la Mandbula.
7) Hueso Lagrimal ungis
Maxilar Superior e Inferior o
Mandbula
 Msculos
-Masetero (cerrar)
-Temporal
(cerrar y retraer)
-Pterigoideos:
Interno o medio
(cerrar)
Externo o lateral
(apertura y
lateralidad)
Sistema
Nervioso
ARTICULACI
ONES.
LIGAMENTOS
Restringen
movimientos
articulares, protegen
estructuras.
 Irrigacin

Arteria Cartida Externa -Ramas: Vena Yugular Interna -Ramas

Tiroidea Tiroidea superior y media
Lingual Facial
Facial Lingual
Occipital Farngea
Auricular post Occipital
Farngea ascendente
Temporal superficial
Maxilar interna
ANATOMIA

DRENAJE LINFATICO
Ndulos submentonianos
Ndulos submandibulares
Ndulos parotideos y preauriculares
Relacin con otras disciplinas

La Radiologa es importante porque aporta

elementos de indiscutible valor diagnostico
de una lesin cariosa y su correcta
restauracin.
Sin un examen radiogrfico adecuado
resulta bastante difcil llegara un
diagnostico correcto de lesiones dentarias
Uno de los ejemplos mas conocidos y
abundantes es el de la deteccin de caries
insipientes.
Radiologa tambin ayuda al operador en la
evaluacin de las restauraciones.
 Relacin con otras disciplinas
MATERIALES DENTALES
ntimamente relacionadas, porque mediante esta
podemos conocer las propiedades, composicin,
ventajas, desventajas, entre otras cosas de suma
importancia que tienen los materiales que
utilizamos a la hora de restaurar una pieza dental.
El odontlogo debe conocer perfectamente las
propiedades de los materiales disponibles para
poder decidir cual es el mas adecuado para
restaurar una lesin dentaria.
 Relacin con otras disciplinas
ENDODONCIA
Existe una relacin intima entre la operatoria
dental y la endodoncia porque esta ultima es
una rama derivada directamente de aquella.
La Endodoncia es de suma importancia
porque los procedimientos que tienden a la
restauracin de un diente deben aplicarse sin
daar la estructura del mismo.
 Relacin con otras disciplinas
FUNCIONAMIENTODEL ORGANOPULPAR
Los procesos patolgicos se transmiten por distintas vas a travs de la dentina
hasta los elementos celulares ubicados en la pulpa, de manera que es necesario
que el operador conozca los principios biolgicos que rigen el funcionamiento del
rgano dentinopulpar y las medidas que deben adoptar para evitar su lesin.
Tambin es importante conocer la capacidad de reparacin del rgano
dentinopulpar.
 Relacin con otras disciplinas
IMPORTANCIA SOBRE LA OCLUSIN PARA REALIZAR
UNA OPERATORIA DENTAL
Cuando tenemos conocimientos sobre la oclusin
Obtenemos un diagnostico correcto antes de hacer un
procedimiento de una operatoria dental
Factores que pueden afectar
Exceso de material
La mala oclusin
Problema en el ATM
El desgaste de los dientes
Marco formacin de las cspide
 Fisiologia dental
Estructura dentaria
Fisiologa dental
Anatoma Dentaria
CORON
A
Corona anatmica:
Va desde el borde
incisal o cara oclusal
hasta la unin el
esmalte con el
cemento.

Corona clnica:
Es la parte visible del
diente y va desde el
margen gingival hasta
el borde incisal o cara
oclusal y es
inconstante.
CUELLO
Es el contorno
que marca la
unin entre
corona y raz.
Anatmico:
Est sealado
por la lnea de
demarcacin
del esmalte.
Clnico: Esta
determinado
por la insercin
epitelial.
RAZSeAPICAL,
divide en tercios:
MEDIO Y
CERVICAL.
El lugar de la divisin
de las races en
dientes
multiradiculares se
denomina FURCA.
Foramen Apical,
situado generalmente
en una posicin
excntrica, alejado
del vrtice anatmico
o radiogrfico.
Anatoma y Fisiologa Dental

Anatoma y fisiologa dental

EL ESMALTE
Tejido calcificado ms duro
Unidad morfolgica: cristales de
hidroxiapatita de calcio
Traslcido, color blanco amarillento
Recubre la corona de los dientes
Anatoma y Fisiologa Dental
EL CEMENTO
Composicin
similar al hueso
El menos duro
Recubre la dentina
en la raz
Zona de unin del
ligamento
periodontal al
diente
Anatoma y Fisiologa Dental
LA DENTINA
Blanca
amarillenta
Ms dura que el
hueso
Por dentro del
esmalte y del
cemento
Odontoblastos :
producen dentina
Sensible al tacto y
a la temperatura
Anatoma y Fisiologa Dental
PULPA DENTARIA
Se sita en la cavidad
pulpar en el interior de
la dentina
Tejido conjuntivo laxo
Superficie cubierta de
odontoblastos que se
introducen en la dentina
Por los orificios apicales
se introducen en la
pulpa vasos linfticos y
sanguneos, as como
nervios
 Anatoma y Fisiologa Dental
LA ENCA
Membrana mucosa
de color rosceo
Recubre las apfisis
de los maxilares.
superiores e
inferiores y rodeo el
cuello de los dientes.
Fijacin epitelial al
esmalte.
Anatoma y Fisiologa Dental
EL LIGAMENTO
PERIODONTAL

Coloca la raz del

diente en su
cavidad alveolar
Tejido conjuntivo
fibroso que
permite cierta
movilidad a la
pieza dental
 Estructuras del periodonto

PERIODONTO

ENCA Lig. PERIODONTAL HUESO ALVEOLAR

Rodea el cuello Rodea toda la raz Tejido del sostn
del diente del diente Del hueso
CARIES DENTAL

Enfermedad de origen
multifactorial
ETIOLOGIA DE CARIES DENTAL
TEORIAS ETIOLOGICAS
Teoras Endgenas
Teoras Exgenas
NEWBRUN agrego un 4 factor etiolgico para
producir caries
La aparicin de
caries no
depende los
factores
etiolgicos
primarios por si
solos, sino que
requiere de la
intervencin de
los factores
modulares
 FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

Instituido por MILLER en

1890, identifico las bacterias
principales:
LACTOBACILLUS

STREPTOCOCCUS MUTANS
 Las respuestas inmunes del husped al que
habitan estas bacterias son suficientes para
detener el potencial patognico , la caries se
produce cuando este equilibrio se rompe
aislamiento?
Control de la
humedad.
Retraccin de
tejidos.
Prevencin daos.
Objetivos
Bloquea secrecin
Asla la saliva
surco gingival

Visibilidad y Separa y protege

acceso tejidos blandos

Aplicacin de Asla flora

medicamentos bacteriana

Campo seco
 Sistema de Aislamiento
MTODOS DE AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
El aislamiento en cavidad oral puede ser absoluto o relativo
Aislamiento relativo:
Rollos de algodn
Aspiradores de saliva o eyectores
Separadores de lengua

Aislamiento Absoluto:
Dique de goma
Separacin entre dientes y saliva
 Nomenclatura y clasificacin de las
preparaciones cavitarias
NOMENCLATURA
DESCRIPTIVA DE LOS
DIENTES
Los dientes tienen su nomenclatura definida por las
caractersticas de: clase, tipo, conjunto, arco dental y
posicin en relacin al plano sagital medio
1. Caractersticas de Clase.- se dividen los dientes en 4
grandes grupos: Molares, premolares, caninos e
incisivos.
 Nomenclatura y clasificacin de las
preparaciones cavitarias
Caractersticas de tipo.- estos se diferencian
dentro de cada una de sus clases
Incisivo central o lateral
1er,2do o 3er molar
1er y 2do premolar
 Nomenclatura y clasificacin de las
preparaciones cavitarias
Caractersticas de conjunto.- dividen a los
dientes en temporales y permanentes
 Nomenclatura y clasificacin de las
preparaciones cavitarias
Para una descripcin precisa del diente a estudiar tambin
deben ser considerados los arcos que son superior e
inferior y la posicin del diente en relacin al plano sagital
medio.(izquierdo o derecho)
De acuerdo a estos 2 ltimos parmetros es posible dividir
las arcadas en 4 cuadrantes.
1) Superior derecho ( 1er cuadrante)
superior
2) Superior izquierdo (2do cuadrante)
3) Inferior derecho (3er cuadrante)
4) Inferior izquierdo (4to cuadrante)

Inferior
 Incisivo central permanente superior izquierdo
clase tipo conjunto arco posicin

Segundo premolar permanente superior izquierdo

tipo clase conjunto arco posicin

 Numeracin de los dientes

Aunque la nomenclatura descriptiva antes
mencionada permite la identificacin
inequvoca su uso no siempre es prctico. As
para facilitar y transformar mas rpido el
proceso de identificacin.
Se utilizan varios sistemas diferentes como
una forma simple y efectiva de nombrar la
denticin.
 Nomenclatura Internacional
Se utilizan 2 nmeros para identificar las
piezas
primero del 1 a 4 para los dientes
permanentes y del 5 al 8 en temporales
representa el conjunto y el cuadrante
Segundo variando del 1 al 8 en los dientes
permanentes y del 1 al 5 en temporarios
representa la clase y el tipo
Nomenclatura Universal o Americano
En este sistema los dientes son numerados e
forma secuencial. As los dientes permantes
son identificados de derecha a izquierda del
1(3er molar derecho) a 16 (3er molar
izquierdo) y los dientes permanentes inferiores
por nmeros de 17 (3er molar izquierdo) a 32
(3er molar derecho) y los dientes temporales
se identifican con letras maysculas.
Nomenclatura de superficies dentarias

Los dientes presentan 5 superficies

Vestibular / labios y carrillo
Palatino/lingual / paladar maxilar / lengua mandibular
Mesial/ proximidad lnea media
Distal/alejada de la lnea media
Oclusal/incisal/ funcin corte
 Para facilitar an ms la
localizacin y descripcin
de cualquiera de las
caractersticas de las
superficies dentales las
dividiremos en tercios
En sentido mesiodistal
como
Vestbulo lingual/palatino
Cervico- inciso/oclusal.
 En los dientes posteriores podemos
observar
Morfologaque estadientes
oclusal constituida de
posteriores
elevaciones y depresiones:
Las elevaciones son las cspides y
rebordes
Las depresiones son: los surcos y las
fosas

las cspides pueden ser:

Cspides estampadores o soporte

Cspides de corte
 Fosas funcionales (reciben cspides
de soporte)
Las fosas Fosas suplementarias ( F MI y FDS)

Los surcos Surco principal o surco de desarrollo

Surcos Accesorios
Morfologa oclusal dientes anteriores

Estn constituidos por 8 dientes, 4

incisivos en el maxilar superior y 4
mandibulares, los 2 centrales son
mayores que los laterales, son
dientes con una sola raz, tienen
una funcin esttica y fontica del
90% y masticatoria del 10%.
 Estn constituidas por:

Paredes Circundantes
NOMENCLATU
RA DE LAS Paredes Profundas (pisos)
PARTES ngulos Internos Diedros
CONSTITUYEN
ngulos Internos Triedros
TES DE LAS
CAVIDADES ngulos Cavo Superficiales
 Cervical-gingival
Cuando se localizan prximas de la regin
cervical del diente.

PAREDES
CIRCUDANTES
PAREDES PROFUNDAS
Pisos, son paredes internas. Se las define de
acuerdo con la orientacin que presentan:
Axial: paralela al eje longitudinal del
diente. (Vertical)
Pulpar y Gingival: perpendicular al eje
longitudinal del diente. (horizontal)
 NGULOS DIEDROS

Formado por la unin de 2 paredes y combinados por los nombres:

Se identifican 6 en dientes incisivos:

Mesiolabial
Distolabial
Mesiolingual
Distolingual
Labioincisial
Linguo--incisal
 ANGULOS DIEDROS

En molares:
Se identifica 8:
 AGULOS
Son formadosTRIEDROS
por el encuentro de 3 paredes
y denominados de acuerdo con sus
respectivas combinaciones.

En incisivos se conoce 4:
 AGULOS TRIEDROS

En molares:
Se conoce 4:
 ngulos formado por la unin de las
paredes de la cavidad con la superficie
externa del diente.
Pueden ser de acuerdo con la superficie del
diente:
Margen vestibular
ANGULOS Margen lingual
CAVO Margen mesial
SUPERFICIA
LES
 Profundidad vs Extensin
Profundidad.- se refiere a la posicin de las paredes
mas profundas de la cavidad
Extensin.-Se refiere a las paredes circundantes .
Es as que al hablar de una cavidad profunda queda
implcita de que esta muy cerca de la pulpa y esta
relacionada con el complejo dentino-pulpar.
Extensin tiene relacin con las dimensiones externas
de la cavidad y el complejo dento-gingival
En la superficie oclusal la extensin vestbulo lingual /
palatina es conocida como ISTO OCLUSAL.
 Nomenclatura de las cavidades en
cuanto a la complejidad
De acuerdo al nmero de superficies
involucradas.
Simples .- involucra una superficie
Compuestas.- involucra 2 superficies
Complejas .- involucra 3 o mas superficies
CLASIFICACION DE LAS
LESIONES CARIOSAS Y
PREPARACIONES
CAVITARIAS
B
 Son lesiones y/o
cavidades que se
ubican en las
regiones de fosas y
CLASE I fisuras

CLASE II
Son lesiones y/o cavidades
que involucran las
superficies proximales de
los premolares y molares.
Pueden involucrar,
simultneamente a otras
superficies del diente.
 SonCLASE III y/o
las lesiones
cavidades que
involucran a una o
ambas superficies
proximales de los
incisivos y caninos
sin comprometer el
ngulo incisal
 CLASE lesiones/o
Son IV
cavidades que
involucran a la
superficie proximal de
un diente anterior y
simultneamente
comprometen por lo
menos a un ngulo
incisal
 CLASE V
Son lesiones y/o
cavidades que involucran
al tercio gingival de las
superficies vestibular o
lingual/palatina de todos
los dientes.
A: Cuando afecta al
tercio gingival en la zona
del esmalte.
B: Cuando afecta al
tercio gingival en la zona
del esmalte y cemento.
C: Cuando afecta al
tercio gingival en la zona
del cemento.
 Son lesiones y/o
cavidades que se
ubican en las
puntas de las
CLASE VI cspides de los
dientes posteriores
,sin afectar las fosas
y fisuras ;o en los
bordes incisales de
los dientes
anteriores ,sin
envolver al ngulo
incisal
Formacin y Desarrollo del Biofilm
Entidad Bacteriana Proliferante con
actividad enzimtica, que se adhiere
firmemente a las superficies dentarias
y que por su actividad bioqumica y
metablica ha sido propuesta como el
factor etiolgico principal de caries
dental.
Propiedades del Biofilm
 Factor Sustrato (DIETA)
La interaccin entre la dieta y la caries,
constituye un factor de importancia
trascendental, pues los alimentos son la
fuente de nutrientes para el crecimiento y
desarrollo de microorganismos.
La biopelcula expuesta a los azcares produce
un descenso del pH que es necesario para la
descalcificacin del esmalte
 Cutcula Celular o Adquirida
Biopelcula delgada y amorfa,
adherida a la superficie del
Esmalte, cuyo grosor vara entre 1
y 2 um.
Se forma en no ms de dos horas
en una superficie dental limpia.
Carece de microorganismos y sus
productos estan formados por
protenas y glucoproteinas.
 Capa formada por Microorganismos y
Polmeros extracelulares
En la colonizacin inicial de -Agregacin y
-Adherencia a la las superficies dentarias y multiplicacin
en su desarrollo y
pelcula multiplicacin, intervienen
interbacteriana
adquirida varios mecanismos dentro (colonizacin
(colonizacin de la biopelcula: secundaria).
primaria)
 Asociacin entre S. Mutans y Caries
Dental
Antes de la formacin de la Caries Dental,
tiene lugar un significativo aumento de S.
Mutans.
Fue descrito por primera vez en 1924 por el
microbilogo Kilian Clarke.
Est compuesta por un grupo de seis
subespecies distintas.
 Asociacin entre S. Mutans y Caries
Dental
Los sujetos con Caries Activas presentan un
mayor nmero de Estreptococos por
miligramo en la biopelcula o placa dental.
Adems, en estos individuos se da la
prescencia de un mayor nmero de
microorganismos acidgenos, por lo tanto hay
un menor pH, en la biopelicula, en respuesta a
los CarboHidratos presentes en la dieta.
 Se consideran invasores secundarios,
Lactobacillus son grandes productores de cido
Lctico y se encuentran entre las
bacterias ms acidfilas que se
conocen.
Tienen poca actividad con las
superficies dentarias, y en
consecuencia no se los implica en el
inicio de la caries. (caries de Esmalte),
pero son los primeros implicados en el
avance de la caries de Dentina.
La detecin de una alta concentracin
de Lactobacillus en la saliva
(^100.000/ml), sera un buen
indicador del riesgo de avance de
Caries ya existentes.
Especies de Actinomyces
Predominantes en la
Biopelcula, caries de dentina
a nivel radicular y clculo
dental.
Poseen fimbrias, que les
permiten adherirse entr si y
con streptococos del grupo
mutans.
 Especies de Actinomyces
Su cariogenicidad puede resumirse de la
siguiente manera:
-Producen Acido Butrico y Acido Propinico y
Polisacridos a partir de la sacarosa.
 Factor Sustrato (DIETA)
La interaccin entre la dieta y la caries,
constituye un factor de importancia
trascendental, pues los alimentos son la
fuente de nutrientes para el crecimiento y
desarrollo de microorganismos.
La biopelcula expuesta a los azcares produce
un descenso del pH que es necesario para la
descalcificacin del esmalte
 Es probable que para mantener un grado de
descalcificacin permanente del Esmalte se
requiera un descenso sostenido del Ph, lo cul no
es difcil conseguirse con un consumo exagerado
de alimentos dulces.
Numerosos estudios han demostrado que la
exposicin frecuente a azcares refinados induce
a la colonizacin y formacin de microorganismos
cariognicos, sobre todo si dicha exposicin se da
entre comidas.
Registro de los Hidratos de Carbono en
la Dieta
1.- Evaluacin promedio 3-5-7 das.- se le pide al
paciente que registre todo lo que consuma durante 3-5
o 7 das, que comprendan das de trabajo y fines de
semana.
2.- Registro de Frecuencia.- en una entrevista con el
paciente se registra con que frecuencia consume
determinados alimentos: Nunca; una vez por mes; dos
o tres veces por semana; hasta 4, 6 u 8 veces por da.
3.- Entrevista de 24 horas.- El paciente es interrogado a
cerca de los alimentos ingeridos durante las ltimas 24
horas.
24 Horas