IPN Escuela Superior de

Medicina
Hospital General de Mxico

EXPLORACIN DEL APARATO

URINARIO

Alumno: Escalante Arana Erick Apolo

Grupo: 6CM1
Introduccin a la Clnica
La Exploracin Fsica:
1. Examen Directo: Alerta vista, tacto y olfaccin.

2. Examen Armado: Prolongacin de los sentidos a

travs de instrumentos diarios.

No perderse de vista que el aparato urinario = unidad

organofuncional ntimamente ligada a sus partes.

Raras veces encontraremos un padecimiento

localizado a un rgano sin afectar a otro del mismo
tracto.
 Estudio Macroscpico de Orina:
Primero hacer orinar al paciente para calificar su orina.

Prueba de los 3 Vasos, ayuda a sospechar si hay hematuria o piuria

presumiendo el rgano afectado de acuerdo a la sangre o pus.

1er Vaso
Orina turbia , grumos o filamentos Lesin supurante de uretra
anterior.

2 Vaso: Tienen mismo carcter que el primero Lesin Uretral

anterior y posterior.

Los 3 Vasos: Estn turbios Proviene de rin, vejiga o ambos.

 Si la Piuria o Hematuria son terminales El proceso es vesical.

La turbiedad NO significa forzosamente piuria.

Puede ser ocasionados por cambios qumicos

alcalinos:
Fosfatos
Carbonatos
Quilo

Para distinguir el tipo de turbiedad se utiliza la siguiente tcnica:

En la orina agregar unas gotas de Acido Actico al 5%

Si se aclara Por alcalinos No hay aclaramiento Por piuria

 Grumos pequeos fragmentos informes, +/-
tenues de moco-pus.
ORINA
Filamentos formaciones purulentos de origen
uretral con resquicios de mucosa

Cambios de Coloracin:
Procesos patolgicos
Frmacos
Alguna sustancia qumica
 Control
aceptable o no.
Constatara la
Consumacin
conservacin o
de la miccin
perdida del
con o sin
calibre y
esfuerzo.
chorro.

Considerar que Factible ver

el paciente se
practicar Goteo terminal
puede inhibir
ante presencia miccin del si o no.
del medico. paciente.
CAMBIOS DE COLOR EN LA ORINAPOR PROCESOS PATOLOGICOS (Segn R.H.
Goodale)
COLOR
Amarillo naranja o caf verdoso
Rojo claro caf - rojizo
Rojo humo a caf
Color vino
Caf con tinte negruzco
Caf obscuro
Azul verdoso
Caf obscuro a negro
Rojo obscuro
Rojizo (orina alcalina)
Anaranjado - rojo
Amarillo obscuro
Amarillo - verde
CAUSA
Bilirrubina en ictericia obstructiva
Hemoglobinuria en: hemoglobinuria paroxstica
trasfusin incompatible quemaduras severas
exposicin al frio hemorragia intrabdominal
Glbulos rojos no hemolizados de hemorragia tracto
urinario
Hemocromatosis Hematoporfirinuria o ictericia
hemoltica
Melanina de melanoma maligno o alcaptonuria
Urobilina en infecciones hepticas, malaria, anemia
perniciosa o infecciones agudas
Azul de metileno o timol
Acido carbnico, guayacol, creosota, salol o resorcina
Piramidon rosa de bengala
Admo de sulfofenolftaleina en prueba de funcin renal
Pyridium
Santonina
Acriflavina
Bsqueda de puntos Palpacin lumbo
dolorosos renales y abdominal.
ureterales.

Exploraci
n

Bsqueda de Bsqueda de Edema

ganglios linfticos de miembros
inguinales. inferiores.
Puntos Dolorosos Renales:
Son anteriores o posteriores
Denominados los verdaderos puntos de
Valleix N. Intercostales se hacen +
superficiales.
Costovertebral: Costolumbar:

Se busca en unin Conjugacin de

borde inferior XII borde inferior de
costilla con su XII costilla con
vertebra. borde externo de
masa muscular
sacrolumbar.
Puntos Dolorosos Ureterales:
Punto Superior: localizacin
paraumbilical a 5cm por fuera
del ombligo.

Punto Medio: interseccin de

lnea biiliaca y perpendicular
trazada de tercios externos
con el interno de arcada
crural.

Punto Inferior: se investiga

por tacto rectal en hombre y
tacto vaginal en mujer.
 Puo Percusin de Murphy solo se utiliza en algunos casos.

Produce dolor o clico renal.

Para litiasis, no
es aconsejable
generalmente.
Palpacin Complementaria de Abdomen:

Buscar sensibilidad superficial y profunda.

Existencia de masas o no anormales que sean palpables.

Crecimiento ganglionar a lo largo de aorta abdominal y sus

ramas (iliacas interna-externa).

Huecos supraclaviculares e inguinocrural.

Palpar y percutir si hay o no hepatomegalia.

 Signo de Murphy en busca
de dolor en cuadrante
superior derecho para
vescula.

Palpar intestino trayecto

clico para valorar puntos
de dolor ureteral.
Palpacin Renal manera de Glenard:
Punta de dedos dirigidos a
Utiliza mano izquierda para unin costovertebral y pulgar
rin derecho y derecho por debajo de parrilla costal
para rin izquierdo. en hipocondrio.

Pte en decbito
dorsal colocar
palma de mano
apoyando contra
regin lumbar Durante la inspiracin
quedando por abajo profunda o normal se
del borde inferior palpa rin.
XII costilla.
Dx rin flotante
Palpacin Renal manera de Israel:

La mano opuesta al
Pte en decbito lateral
lado por explorar
sobre el lado sano, Explorador colocado
sobre regin lumbar,
semiflexion de muslos por detrs el paciente.
fuera de masa
sobre vientre.
muscular.

Fijar sus
La otra mano aplicada Indicar respirar
caractersticas
en vientre, los dedos profundamente
volumen, consistencia,
en direccin a hundiendo dedos para
edo. de superficie,
hipocondrio. apresar el rin.
sensibilidad.
Palpacin a manera de Guyn:
Mismo principio de Israel.

Posicin decbito dorsal con

piernas semiflexionadas.
Complementa con movimientos
inspiratorios logrando
desplazamientos del rin hacia
abajo.

Aadir Maniobra de Peloteo

renal del propio Guyn.

Realizar presiones bruscas

con mano lumbar.
Solo deprime con moderacin la pared Impulsndolo contra la mano
y que es la que sentir el choque del abdominal
rin.
 Maniobra de Montenegro:
Consiste en palpacin
bimanual con peloteo.

Paciente en decbito
ventral.

La mano debe
aplicarse contra pared
abdominal
impulsando rin a
mano lumbar
Recibe el choque
del rin.
Bsqueda de Adenopata Metastsica:
1. G. Supraclaviculares.
2. G. Cadena artico-iliaca.
3. G. Inguinocrurales.
4. G. Axilares
Bsqueda de Edema en M.I.
Si hay o no.
Si es Bilateral o Unilateral.
Altura a la que llega.
Si es o no doloroso.
MUCHAS GRACIAS POR TU
ATENCIN!