Anda di halaman 1dari 24

Diskusi Kasus

BRONKOPNEUMONIA

Oleh :
Evariani Theralisa, S.Ked (04108705003)
Asfinah bt Mohd Sharkawi, S.Ked (04104705364)

Pembimbing :
dr. KH. Yangtjik N, Sp.A (K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK


RSUP DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2011
IDENTIFIKASI

Nama : Bayi MR
Umur : 2 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Berat Badan : 4100 gram
Panjang Badan : 57 cm
Nama Ayah : MR
Nama Ibu :N
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Dusun 3 Keluang
MRS : 5 November 2011
ANAMNESIS
Alloanamnesis (dengan ibu pasien
pada tanggal 12 November 2011)
Keluhan Utama :
Sesak nafas yang semakin hebat
sejak 2 hari sebelum masuk
rumah sakit.
Keluhan Tambahan :
Batuk dan demam sejak 2 minggu
yang lalu.
Riwayat Perjalanan Penyakit :
Sejak 2 minggu sebelum masuk
rumah sakit, os batuk, berdahak (+),
warna dahak dan banyaknya dahak
tidak diketahui karena os tidak
dapat mengeluarkan dahaknya,
batuk seperti suara menggonggong
(-). Os juga demam, namun tidak
terlalu tinggi, demam terutama pada
malam hari (-). Sesak (-). Ibu os
belum membawa os untuk berobat.
Sejak 1 minggu sebelum masuk
rumah sakit, os mulai tampak
sesak, sesak dipengaruhi cuaca (-),
sesak dipengaruhi posisi (-), sesak
dipengaruhi aktivitas (-). Os juga
masih batuk dan demam yang tidak
terlalu tinggi. Ibu os masih belum
membawa os untuk berobat.
Sejak 2 hari sebelum masuk
rumah sakit, sesak yang dialami os
semakin bertambah, sesak
dipengaruhi cuaca (-),sesak
dipengaruhi posisi (-), sesak
dipengaruhi aktivitas (-). Os juga
masih batuk dan demam yang tidak
terlalu tinggi. Os lalu dibawa ke
RSUD Sungai Lilin, lalu karena
fasilitas tidak memadai, os dirujuk
ke RSMH Palembang.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat sesak sebelumnya
disangkal

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga


Riwayat asma (+), paman os
Riwayat Keturunan
Os merupakan anak kedua dari Bpk
MR 22 tahun yang bekerja sebagai
petani dan Ibu N 20 tahun yang
berkerja sebagai ibu rumah tangga.
Riwayat Kehamilan Ibu dan
Kelahiran Anak
Os lahir dari ibu G2P1A0, lahir
spontan, cukup bulan, ditolong oleh
dukun kampung, APGAR score
tidak diketahui, berat badan lahir
3700 gram, panjang badan lahir
tidak diketahui.
Riwayat ibu demam saat kehamilan
(-), riwayat ketuban hijau (-), kental
(-), dan bau (-).
Riwayat Makanan
ASI : dari lahir sampai
sekarang
Bubur : sejak usia 2
minggu sampai
1 minggu SMRS
Susu formula : sejak usia 2
minggu
Riwayat Pertumbuhan dan
Perkembangan
Os belum bisa apa-apa

Riwayat Sosial Ekonomi


Menengah ke bawah

Riwayat Imunisasi
BCG : (+) umur 1 bulan
Polio 0 : (-)
Hepatitis B : (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Kesadaran : kompos mentis
Nadi : 136 kali/menit
Pernafasan : 60 kali/menit
Suhu : 38,6C
Berat Badan : 4100 gram
Panjang Badan : 57 cm
Keadaan Gizi : Status gizi os berada pada
persentil -2SD sampai
dengan persentil -3SD.
Kesan : gizi kurang
Keadaan Spesifik
Kepala
Bentuk : normocephali
Mata : pupil bulat, isokor,
diameter 3mm
Hidung : deformitas (-), nafas
cuping hidung (+)
Telinga : sekret (-)
Mulut : perioral sianosis (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSIS BANDING

Bronkopneumonia
Bronkiolitis akut
TINJAUAN PUSTAKA
Bronkopneumonia

Diagnosis
Pemeriksaan dan Komplikasi
Etiologi Penunjang
tindakan

Rontgen
Definisi Patogenesis Prognosis
thoraks
ANALISIS KASUS

Anamnesis : bayi, Diagnosis Banding :


batuk, pilek, demam, Bronkopneumonia
sesak Bronkiolitis

Pemeriksaan Fisik :
NCH (+), retraksi (+), Pemeriksaan Penunjang :
vesikuler meningkat, Rontgen thoraks
rinkho basah halus.

Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium
Leukosit 17.600
Tatalaksana pada kasus :
IVFD D5 NaCl
Terapi supportif yang tepat untuk
memenuhi kebutuhan cairan pada
bayi ini, dengan jumlah sesuai berat
badan yakni 410 cc/24 jam.
Oksigen dan pembersihan jalan
nafas
Untuk mengatasi sesak
Antibiotik polifragmasi
Untuk mengatasi infeksi

Edukasi mengenai imunisasi


Imunisasi pada bayi ini belum
lengkap sesuai umur
TERIMA KASIH