Anda di halaman 1dari 10

Efusi Pleura dan Tumor

Payudara
1

OLEH:
Maghfirah
(1607101030149)

PEMBIMBING:
dr. Suhardi, Sp.BTKV

BAGIAN/ SMF BEDAH SUB-DIVISI BEDAH


THORAK DAN KARDIOVASKULAR
FK UNSYIAH/ RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH
2017
Identitas Pasien
2

Nama : Nursabariah
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 47 tahun
Alamat : Muara Dua, Lhoksumawe
Pendidikan : S1
Status perkawinan : Cerai mati
Suku : Aceh
Tanggal masuk : 17-05-2017
Tanggal pemeriksaan : 24-05-2017
No RM : 1-12-94-77
Anamnesa
3

Keluhan utama : nyeri di payudara kiri


Riwayat penyakit :
Pasien rujukan dari RSUD TNI AD Lhokseumawe
datang dengan keluhan nyeri di payudara kiri sejak 2 bulan
SMRS. Nyeri dirasakan hilang timbul. Pasien mempunyai
riwayat operasi di payudara kiri pada bulan september 2016.
Awalnya terdapat benjolan kecil makin lama makin besar.
Payudara pasien tidak diangkat semuanya. Namun hanya
benjolan saja. Hasil operasi tidak di lakukan pemeriksaan
PA karena pasien tidak ada biaya. Saat ini pasien mengeluh
sesak.
4

Riwayat penyakit dahulu :


Pasien dengan riwayat tumor pada payudara kiri, sudah
dilakukan operasi.
Riwayat penyakit keluarga :
Riwayat penyakit keluarga disangkal

VITAL SIGN
TD : 130/80 mmHg
HR : 84 x/I
RR : 20 x/I
T : 37,2 C
Pemeriksaan Fisik
Konjungtiva palpebra
Normochephali inferior pucat (-/-), sklera
5 ikterik(-/-), RCL (+/+),
RCTL (+/+)
Normotia, serumen
(-), sekret (-)
Tampak bekas Operasi,
Nyeri (+)
Mukosa bibir kering
(-), sianosis (-)

Simetris,
rh (-/-), wh (-/-),
Distensi (-), Bising retraksi (-), fremitus
usus (+), Soepel, kanan=kiri , sonor
nyeri tekan (-),
tympani (+) ,
peristaltik (+) Ikterik (-/-), edema
ekstremitas inf (-/-)
sianosis (-/-), pucat (-/-)
Akral dingin (-)
6

S/L ar thorax
I : simetris, WSD dextra (+), produksi 300 cc serous,
Bubble (-)
P : sf kanan=kiri
P : Sonor/sonor
A : Ves +/+, ronchi -/-, wh -/-
Pemeriksaan Laboratorium
Jenis Pmeriksaan 20 /4/ 2017 Nilai Rujukan Satuan

DARAH RUTIN
Hemoglobin 10,8 * 12,0-15,0 g/dL
Hematokrit 34 * 37-47 %
Eritrosit 4,3 4,2-5,4 10^/mm3
Leukosit 12,22 * 4,5-10,5 10^/mm3
Trombosit 324 150-450 10^/mm3
ELEKTROLIT
Natrium 135 132-146 mmol/L
Kalium 4,0 3,7-5,4 mmol/L
Klorida 100 98-106 mmol/L
KIMIA KLINIK
Gula Darah 119 <200 mg/dL
Sewaktu
GINJAL
HIPERTENSI
Ureum 16 13-43 mg/dL
Kreatinin 0,45* 0,51-0,95 mg/dL
Pemeriksaan Radiologi
8

14/5/2017 18/5/2017
Tatalaksana
9

IVFD RL 20 gtt
Drip Tramadol
Inj Ranitidin
Nebule ventolin/8 jam
Pemasangan WSD
10

TERIMA KASIH