Pemeriksaan Tumbuh Kembang pada Bayi

E4
Maryanto Anmama 2012012014
Christinia Parinussa 102013090
Imelda 102014030
Yunia Gracia Sesa 102014058
Haryati Kaseh 102014069
Hariani 102014120
Ricko 102014174
Sabrina Ayu Putri 102014190
 Skenario 2

Seorang ibu membawa anak perempuannya yang

berusia 9 bulan ke poliklinik karena belum dapat
duduk sendiri. Selama ini, bayi aktif, kuat menyusu
dan tidak pernah sakit.
Identifikasi istilah yang tidak diketahui

Tidak Ada
 Rumusan Masalah

Seorang anak perempuan 9 bulan belum dapat duduk sendiri

 Mind map

Imunisasi
Riwayat Pemeriksaan Fisik
Kelahiran

Riwayat Nutrisi Rumusan

Anamnesis
& ASI Masalah

Pertumbuhan &
Perkembangan
Riwayat Kehamilan
Pemeriksaan
Denver
 Hipotesis

Anak usia 9 bulan yang belum dapat duduk sendiri

perlu periksa pertumbuhan dan perkembangannya
dengan melakukan pemeriksaan Denver II dan
antropometri.
 Anamnesis

Keluhan Utama : Belum dapat duduk sendiri

Keluhan Penyerta :-
Riwayat kelahiran : Lahir spontan pervaginal tanpa
komplikasi, bayi menangis kuat dan
aktif
Riwayat Imunisasi : BCG 3x, Polio 4x, DPP 3x
Riwayat Nutrisi : Diberikan ASI dan MP-ASI
 Pemeriksaan Fisik

Denver II
1. Personal sosial
2. Motorik halus
3. Bahasa
4. Motorik kasar
 Personal sosial Fine motor adaptive Language Grass motor
0 bulan Menatap muka - Suara vokal Mengangkat kepala
Bereaksi pada suara Gerakan merata
1 bulan Membalas senyum (80%) Mengikuti sampai garis tengah (85%) Suara vokal (>90%) Mengangkat kepala (>90%)

Memandang muka (90%) Bereaksi pada bel (>90%)

2 bulan Tersenyum spontan (85%) Mengikuti dan melewati garis tengah (75%) Bersuara "Ooo atau Aaa" (80%) Kepala terangkat 450 (80%)

Membalas senyum (80%)

Memandang muka (90%)

3 bulan Memandang tangan sendiri (75%) Kedua tangan bersentuhan atau bersatu (80%) Memekik (80%) Duduk: kepala mantap (75%)

Tersenyum spontan (>90%) Mengikuti melewati garis tengah (>90%) Tertawa (90%) Kepala terangkat 90o (80%)

Bersuara "Ooo atau Aaa" (>90%)

4 bulan Memangang tangan sendiri (90%) Mengikuti 1800 (80%) Memekik (85%) Dada terangkat lengan menumpu
(75%)
Kedua tangan bersentuhan atau bersatu (90%) Tertawa (90%) Menumpu berat badan kaki (80%)

Menggenggam sedikit-sedikit (>90%)

5 bulan Mencoba mengambil mainan Meraih benda (<75%) Menoleh ke bunyi menderik
(<75%) (80%)
Memandang tangan sendiri Memandang manik-manik (85%) Berbalik (85%)
(>90%)
Mengikuti 180o (>90%)
6 bulan Makan sendiri (75%) Mencari benang wol (<75%) Menirukan bunyi/bicara (75%) Duduk tanpa ditumpu (<75%)

Mencoba mengambil mainan Meraih benda (>95%) Suku kata tunggal (>75%) Ditarik untuk duduk : Kepala tidak
(>90%) tertinggal (>85%)
Menoleh ke bunyi suara (80%) Berbalik (>90%)

7 bulan Tangan melambai dag dag Mengambil 2 kubus (<75%) Da da mama non spesifik Duduk tanpa ditumpu (>90%)
(<75%) (<75%)
Makan sendiri (>90%) Memindahkan kubus (75%) Menirukan bunyi/bicara (80%)

Mengambil manik-manik dengan gerakan Suku kata tunggal (80%)

menggaruk (80%)

Mencari benang wol (85%) Menoleh ke bunyi suara (>90%)

8 bulan Tangan melambai dag dag Mengambil 2 kubus (80%) Mengoce (<75%) Berdiri, berpegangan (80%)
(<75%)
Tepuk tangan / pok ame ame / Memindahkan kubus (>90%) Da da mama non spesifik
ciluk ba (<75%) (80%)
Menirukan bunyi/bicara (85%
Suku kata tunggal (>90%)
9 bulan Tangan melambai dag dag Membenturkan 2 kubus (<75%) Mengoce (80%) Duduk sendiri (<75%)
(<75%)
Tepuk tangan / pok ame ame / Menggenggam pinset (<75%) Da da mama non spesifik Bangkit untuk berdiri (<75%)
ciluk ba (<75%) (85%)
Mengambil 2 kubus (85%) Menirukan bunyi/bicara (90%) Bangkit untuk berdiri (<75%)

10 bulan Bermain bola dengan pemeriksa Membenturkan 2 kubus (<75%) Da da mama spesifik (<75%) Berdiri 2 detik (<75%)
(<75%)
Dag dag dengan tangan Menggenggam pinset (85%) Mengoce (80%) Duduk sendiri (85%)
(80%)
Menyatakan keinginan (<75%) Mengambil 2 kubus (>90%) Mengkombinasi suku kata-suku Bangkit untuk berdiri (90%)
kata (85%)
Tepuk tangan / pok ame ame / Menirukan bunyi/bicara Berdiri, berpegangan (>90%)
ciluk ba (<75%) (>90%)
Da da mama non spesifik
(>90%)
11 bulan Bermain bola dengan pemeriksa Membenturkan 2 kubus (85%) Da da mama spesifik (<75%) Berdiri 2 detik (75%)
(<75%)
Dag dag dengan tangan Menggenggam pinset (>90%) Mengoce (85%) Duduk sendiri (>90%)
(80%)
Menyatakan keinginan (75%) Mengkombinasi suku kata-suku Bangkit untuk berdiri (>90%)
kata (>90%)
Tepuk tangan / pok ame ame /
ciluk ba (85%)
2 tahun Mengenakan baju (<75%) Menara 6 kubus (75%) Menunjuk 4 gambar (<75%) Melempar bola tangan ke atas
(<75%)
Menyuapi boneka (90%) Menara 4 kubus (>90%) Berbicara sebagian dimengerti Menendang bola ke depan (>90%)
(<75%)
Membuka pakaian (90%) Bagian badan 6 (80%)
Menyebut 1 gambar (75%)

Mengkombinasi kata (85%)

Menunjuk 2 gambar (>90%)

3 tahun Mengenakan T shirt (75%)
Menyebut nama teman (85%)
Mencuci dan mengeringkan
tangan (85%)
4 tahun Berpakaian tanpa bantuan
(80%)
Mengenakan T shirt (>90%)
5 tahun Mengambil makanan (85%)
Menggosok gigi tanpa bantuan
(90%)
Bermain ular tangga (>90%)
Menara 8 kubus (80%)
Meniru garis vertikal (85%)
Menara 4 kubus (>90%)
Mencontohkan + (<75%)
Memilih garis yang lebih panjang (75%)
Mencontohkan O (85%)
Menggambar orang 6 bagian (>25%)
Mencontohkan (<25%)
Memilih garis yang lebih panjang (85%)
Mencontohkan + (>90%)
Mengetahui dua nama sifat
(75%)
Mengetahui dua kegiatan
(85%)
Menyebut 4 gambar (>90%)
Mengetahui tiga kata sifat
(80%)
Mengetahui empat kata depan
(80%)
Berbicara seluruhnya
dimengerti (85%)
Mengetahui empat kegiatan
(85%)
Kegunaan 3 benda (85%)
Menghitung 1 kubus (>90%)
Lawan kata 2 (25%)
Menghitung 5 kubus (25%)
Mengetahui 3 kata sifat (85%)
Mengartikan 5 kata (85%)
Menyebutkan 4 warna
(>90%)
Berdiri pada satu kaki 1 detik
(80%)
Lompatan lebar (75%)
Melempar bola tangan ke atas
(>90%)
Berdiri pada satu kaki 3 detik
(80%)
Melompat dengan satu kaki
(85%)
Berdiri di atas satu kaki 2 detik
(90%)
Berjalan tumit ke jari kaki
(<25%)
Berdiri pada satu kaki 5 detik
(80%)
Berdiri pada satu kaki 4 detik
(90%)
 denverii

Alat yang digunakan dalam test ini adalah:

Alat peraga
Lembar formulir DDST (development denver screening test )
Buku petunjuk sebagai referensi yang menjelaskan cara-cara
melakukan tes dan cara penilaiannya

Prosedur DDST :

Tahap pertama
Secara periodik dilakukan pada semua anak yang berusia antara 3 bulan sampai 5 tahun yaitu:
3-6 bulan
9-12 bulan
18-24 bulan
3 tahun
4 tahun
5 tahun
Tahap kedua
Tahap ini dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan perkembangan pada tahap pertama.
Setelah itu dilanjutkan dengan evaluasi diagnostik yang lengkap.
 Denver II

Interpretasi Test Denver

Normal
Tidak ada kelambatan dan maksimum dari satu kewaspadaan
Suspect
Satu atau lebih kelambatan dan/ atau dua atau lebih banyak kewaspadaan
Untestable
Penolakan pada satu atau lebih pokok dengan lengkap ke kiri garis usia atau
pada lebih dari satu pokok titik potong berdasarkan garis usia pada area 75%
sampai 90%
Beberapa macam keterlambatan pada perkembangan anak yaitu:
Delay (keterlambatan)
Keterlambatan bermakna di bawah rata-rata dalam suatu sektor
perkembangan (DQ<75 U). Keterlambatan ini dapat terjadi dalam satu atau
lebih sektor perkembangan.
Dissociation (disosiasi)
Perbedaan bermakna dari derajat maturasi perkembangan di antara 2 atau
lebih sektor perkembangan
Deviancy (deviansi)
Delay yang terjadi dalam satu sektor perkembangan dimana gugus tugas
dalam sektor tersebut diselesaikan tidak sesuai dengan urutan yang
seharusnya.
 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Antropometri
1. Pengukuran berat badan
2. Pengukuran tinggi badan
3. Pengukuran lingkar kepala
4. Pengukuran lingkar lengan atas
 Tumbuh kembang
Faktor Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
FAKTOR CONTOH
I Internal
a. Genetik Individu (keluarga)
Ras/lingkungan intrauterin (ketidakcukupan plasenta)

b. Obstetrik Individu (keluarga)

Ras/lingkungan intrauterin (ketidakcukupan plasenta)
c. Seks Laki-laki lebih panjang dan berat
II Eksternal

a. Gizi Fetus (diet maternal: protein, energi dan iodium)

Bayi (ASI dan susu botol)
Anak (protein, energi, iodium, zink, vitamin D dan asam folat)
b. Obat-obatan Alkohol, tembakau dan kecanduan obat-obat lainnya

c. Lingkungan Iklim
Daerah kumuh
d. Penyakit

1. Endokrin Hormon pertumbuhan

2. Infeksi Bakteri akut dan kronis, virus dan cacing

3. Kongenital Anemia sel sabit, kelainan metabolisme sejak lahir

4. Penyakit kronis Kanker, malabsorpsi usus halus, jantung, ginjal dan hati

5. Psikologis Kemunduran mental/emosi

Kebutuhan Dasar Anak
Kebutuhan fisik biomedik (ASUH) meliputi :
1. Asupan nutrisi seimbang
2. Perawatan kesehatan dasar (ASI, imunisasi)
3. Sandang, pangan, hygiene sanitasi.
Kebutuhan emosi (ASIH) meliputi :
Kasih sayang yaitu ikatan batin (bonding) dan rasa percaya
(basic trust)
Kebutuhan stimulasi mental (ASAH)
Proses pendidikan, pelatihan, rekreasi.
Tahapan Tumbuh Kembang

Neonatus (lahir 28 hari)

Bayi (1 bulan 1 tahun)
Umur 3-6 bulan
Umur 6-9 bulan
Umur 9-12 bulan
Todler (1-3 tahun)
Anak usia 12-18 bulan
Anak usia 18-24 bulan
Anak usia 2-3 tahun
 Imunisasi

Imunisasi ada 2 macam :

1. Imunisasi Aktif
2. Imunisasi Pasif
Jenis-jenis imunisasi pada anak < 1 tahun.
BCG
HEPATITIS B
POLIO
DPT
CAMPAK
 Imunisasi

Jadwal Pemberian Imunisasi Wajib

1 bulan : Hepatitis B-1, BCG, OPV-1 (oral polio vaccine)
2 bulan : Hepatitis B-2, DPT-1, OPV-2
3 bulan : DPT-2, OPV-3
4 bulan : DPT-3, OPV-4
7 bulan : Hepatitis B-3
9 bulan : Campak
 Riwayat nutrisi

Pemberian makanan sehat untuk bayi dan balita

Usia 0-6 bulan
Pada usia ini , bayi hanya diberikan ASI eksklusif. ASI diberikan sedini mungkin dan tanpa jadwal serta
tidak diberi makanan lain, walaupun hanya air putih sampai bayi berumur 6 bulan.
Usia 6-8 bulan
Setelah melewati usia 6 bulan, maka bayi dapat diberikan makanan tambahan yang lumat seperti
bubur tepung kacang hijau, bubur beras merah,susu,biscuit dicampur susu, buah-buahan matang
yang mudah dilumat seperti pisang, alpukat, pepaya, dan sebagainya . namun ASI masih tetap
diberikan
Usia 8-12 bulan
Dapat diberikan makanan lembek seperti bubur nasi, nasi tim, buah-buahan matang yang mudah
dilumat. Seperti pada usia-usia sebelumnya ASI harus tetap diberikan.
Usia 12-24 bulan
Memberikan ASI sesuai keinginan anak. Sudah dapat diberikan nasi lembek yang ditambah
telur/ayam/ikan/tempe/tahu/wortel/bayam dan diberikan 3 kali sehari. Diberikan juga makanan
selingan 2 kali sehari diantara waktu makan seperti bubur kacang hijau, pisang, dan biskuit.
Usia >2 tahun
Diberikan makanan yang biasa dimakan oleh keluarga 3 kali sehari yang terdiri dari nasi, lauk pauk,
sayur, dan buah. Diberikan juga makanan selingan 2 kali sehari diantara waktu makan.
 Riwayat kelahiran

ABGAR Score
Skor apgar

0 1 2

Lambat ( kurang dari 100 Lebih dari 100

Denyut jantung Tidak ada kali/menit) kali/menit

Pernapasan Tidak ada Lambat, irregular Bagus, menangis

Tonus otot Lemah Sedikit fleksi pada ekstremitas Gerakan aktif

Kepekaan refleks Tidak ada Meringis Batuk, bersin, menangis

Warna Biru atau pucat Badan merah muda, ekstermitas biru Merah muda
Diagnosis?

Bayi normal
 Kesimpulan

Pertumbuhan dan perkembangan seorang anak dapat dipengaruhi

oleh berbagai faktor diantaranya adalah riwayat imunisasi, nutrisi,
pemeriksaan pada anak juga perlu dilakukan agar anak dapat
dipantau terus perkembangan dan pertumbuhannya.
Terima Kasih !