ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DIAGNSTICO POR IMGENES

AUTORES
FRANCO FRANCO, Patricia
MACEDO BALLESTEROS, Luis
MEZA UGARTE, Yvanna
NAVARRO VSQUEZ, Fiorella
QUISPE COBIAN, Jess

DOCENTE
Dr. Espejo

2015 - I
PATRICIA FRANCO FRANCO

PATRON ALVEOLAR
 PATRONES RADIOLGICOS
ARBOL BRONQUIOALVEOLAR

LAS ENFERMEDADES INTERSTICIO

PULMONARES
VASOS SANGUNEOS O
LINFTICOS

CONJUNTO DE CARACTERSTICAS RELACIONADAS CON

DIVERSOS PROCESOS
 PATRONES RADIOLGICOS
El DE LA DENSIDAD PULMONAR (RADIOOPACIDAD)

PATRN INTERSTICIAL
PATRN
ALVEOLAR

Es la traduccin radiolgica de la
ocupacin de los alvolos por material
lquido (sangre, pus, serosidad, agua, etc.)
CARACTERISTICAS
RADIOLGICAS:
NDULOS ALVEOLARES
 CARACTERISTICAS RADIOLGICAS:
Coleccin de opacidades pulmonares aisladas o confluentes
redondeadas o elpticas
borroso
mal definidas
de 4 a 8 mm de dimetro
y que en conjunto producen una densidad extensa y
heterognea.
Pueden ser:
localizados: afectando solo a una porcin
Difusos: se afectan la totalidad de los campos pulmonares
CARACTERISTICAS RADIOLGICAS:
broncograma areo y alveolograma areo (contraste del aire
bronquial normal con respecto al exudado en alveolos)
Aspecto algodonoso
Nodulos ascinares , visibles en la periferia de lesiones
alveolares.
Aparecin y desaparicin rpida
Signo de la silueta cardiaca para localizar lesiones
 PATRON ALVEOLAR

LOCALIZADO DIFUSAS
NEUMONA EDEMA AGUDO DEL
CONTUSIN PULMONAR PULMN
ASPIRACIN BRONQUIAL NEUMONIA BILATERAL
BRONQUIECTASIAS CONTUSIN PULMONAR
LINFOMA O
CA.BRONQUIOALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
PATRON ALVEOLAR
TAC - torax
JESUS QUISPE COBIAN

PATRON INTESTICIAL
 Patrones intersticiales
La afectacin del intersticio pulmonar puede dar diversos
tipos de patrones radiolgicos. Los principales son:
1. Patrn micronodular
2. Patrn reticular (algunos en panal de miel)
3. Ndulos solitarios
4. Lneas de Kerley
5. Patrn en vidrio deslustrado
6. Punteado intersticial difuso (RARO)
 Patrn micronodular o
micronodulillar:
Ndulos pequeos de 2-3 mm, bien delimitados y no
hacen coalescencia. Frecuentes
 Patrn reticular
Imgenes lineales, polidricas generalmente irregulares.
Cuando son regulares en forma de hexgonos se le denomina
patrn en panal de miel.
 Ndulos solitarios:
Ndulos muy grandes, generalmente nicos pero
pueden ser varios, con aspecto redondeado y muy
bien delimitados
 Lneas de Kerley:

Largas y finas especialmente en campos

medios (lneas A) o cortas y gruesas
especialmente en bases (lneas B). Se deben a
acumulacin de lquido.
 Patrn en vidrio deslustrado
Caracterstico de distress respiratorio
Causa de patrones intersticiales
LUIS MACEDO BALLESTEROS

ATELECTASIA
 ATELECTASIA
Colapso de una parte perifrica del pulmn
(segmentaria o lobar) o de todo el pulmn.

Indica una prdida de volumen en el pulmn.

Debido a la obstruccin de la va area, en

bronquios o bronquiolos.

Provocando una respiracin muy superficial,

que impide el intercambio gaseoso.
Atelectasia pulmonar
derecha
Atelectasia pulmonar
derecha
 ETIOLOGIA
Intraluminal
Cuerpo extrao
Tuberculosis
Secreciones (tapn mucoso):
Fibrosis qustica
Bronquiectasias
Absceso de pulmn
Bronquiolitis
Laringotraqueobronquitis aguda
Asma
Postoperatorio en ciruga de trax
Neumona o neumonitis
 ETIOLOGIA

Extraluminal
Adenopatas: procesos infecciosos agudos y
TBC
Malformaciones vasculares: anillos
vasculares y aneurismas
Tumores mediastnicos
Malformaciones congnitas
 SIGNOS RADIOLGICOS DIRECTOS
Desplazamiento de las cisuras interlobares: en el
sentido del pulmn colapsado.

Prdida de aireacin: se muestra como una imagen

radiopaca en la zona afectada.

Signos bronquiales y vasculares: se manifiestan como

un conglomerado de las tramas bronquial y vascular en
el interior del rea que se est colapsando. A la
visualizacin de los bronquios dentro de esta rea se
denomina broncograma areo.
 SIGNOS RADIOLGICOS INDIRECTOS
Desplazamiento hiliar: es el signo radiolgico indirecto
ms importante de colapso pulmonar y que por s
mismo siempre indica atelectasia.

Elevacin diafragmtica: en el colapso del lbulo

inferior el diafragma puede encontrarse elevado.

Desplazamiento mediastnico: este desplazamiento se

efecta en el sentido del rea colapsada.

Estrechamiento de los espacios intercostales en el

hemitrax afecto. Es un signo difcil de reconocer salvo
en colapsos importantes.
 La manifestacin
importante es:
Desviacin de las fisuras
entre los lbulos.

Reconocer el
desplazamiento de la
fisura y el patrn
resultante de densidad en
el colapso de un lbulo.
 Identificar exacta y confiablemente un
lbulo atelectasico.

Atelectasia Atelectasia
lbulo superior lbulo medio
 LA ATELECTASIA
Puede reconocerse por signos secundarios:
Elevacin del diafragma en lado ipsolateral.
Desviacin del mediastino y corazn al lado ipsolateral.
Hemitrax ms pequeo (costillas cerradas).
Hiperinflacin (enfisema compensatorio) de los lbulos
restantes.

ATELECTASIA
PULMONAR
DERECHA
 DIFERENCIAS RADIOLOGICAS

SIGNOS
ATELECTASIA NEUMONIA
RADIOLOGICOS

Opacificacin Positiva Positiva

Desviacin Normal o
Hacia la lesin
mediastnica rechazada
Posicin del Normal o
Elevado
diafragma descendido
Posicin de la Normal o
Hacia la lesin
cisura rechazada
Broncograma
Ausente Presente
areo
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL
La mayor dificultad se plantea en diferenciar la atelectasia de
la consolidacin neumnica.

Ambas entidades se presentan como opacidades

radiolgicas.

ATELECTASIA LOBULO
SUPERIOR
FIORELA NAVARRO VASQUEZ

ASMA BRONQUIAL
Enfermedad crnica caracterizada por obstruccin variable
de vas areas, frecuentemente reversible, espontnea y con
tratamiento mdico. Se manifiesta como episodios
recurrentes de tos, disnea y sibilancias, principalmente
nocturnas o temprano en la maana.
Desencadenados por mltiples estmulos externos como
alrgenos, infecciones virales, humo del cigarro y otros
irritantes, frio, humedad.
 Atrapamiento areo:
- Hiperclaridad parenquimatosa
- Descenso, aplanamiento o
inversin del diafragma
- Silueta cardiaca estrecha
Tapones mucosos
- Focos de atelectasia o
consolidacin
Crisis pulmonar
1. Hiperclaridad
parenquimatosa
2. Descenso,
aplanamiento o
inversin del
diafragma
3. Silueta cardiaca
estrecha
4. Focos de
atelectasia o
consolidacin
 Sibilancias focalizadas y
Cuerpo extrao
generalizadas.

Aspergilosis
Hallazgos inespecficos
pulmonar

Se pueden encontrar, roncos,

Bronquiectasias sibilantes y chasquidos en
inspiracin
YVANA MEZA UGARTE

ENFISEMA PULMONAR
 INTRODUCCIN
Dentro de la enfermedad pulmonar crnica
obstructiva (EPOC), segn la GOLD (Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease)
Estrategia global para el diagnstico,
tratamiento y prevencin de la enfermedad
pulmonar obstructiva.
Se clasifica en: Enfisema pulmonar y
Bronquitis crnica.
Enfermedad Pulmonar Crnica Obstructiva
(EPOC)

Enfisema pulmonar Bronquitis crnica

Ensanchamiento y Afectacin de las vas

destruccin del alveolo respiratorias finas
(afectado)
(bronquio)
 DEFINICIN
Es la afeccin propia del alveolo pulmonar y
de los sacos alveolares evidenciando una
dilatacin anormal o ensanchamiento de su
estructura, como tambin de los espacios
areos distales al bronquiolo terminal,
generando una destruccin de sus paredes y
finalmente causando colapso alveolar.
 ETIOLOGA
Tabaco humo y otros contaminantes provocan
la liberacin de productos qumicos
(fundamentalmente oxidantes) que daan las
paredes de los alvolos.
Deficiencia de 1 anti tripsina.
Liberacin de proteasas y agentes
antioxidantes.
 PATOGENESIS
Disminucin del transporte de O2 al torrente
sanguneo.
Disminucin de la elasticidad alveolar
Disminucin de la capacidad de exhalar
Destruccin de la fibras elsticas que
mantienen abiertos los bronquiolos
 CLINICA
DISNEA
TOS CRNICA
(con o sin produccin de esputo)
PERDIDA DE PESO
(Uso musculatura accesoria)
SIBILANCIAS
(Obstruccin Bronquial)
 DIAGNOSTICO
I. CLINICO
Ectoscopia : Torax en Tonel o Enfisematoso

II. FUNCIONAL
Espirometria Respiratoria

III.IMAGEN
Rx y TAC
ENFISEMA : SIGNOS RADIOLOGICOS

ATRAPAMIENTO AEREO

1. HIPERCLARIDAD
PARENQUIMATOSA NO
HOMOGENEA
2. DESCENSO ,
APLANAMIENTO O
INVERSIN DEL
DIAFRAGMA

CAMBIOS EN LA CAJA
TORCICA

3. HORIZONTALIZACIN
DE LAS COSTILLAS
4. TORAX
CAMPANIFORME
ENFISEMA : DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RADIOGRAFICO
ENFISEMA : TAC