ALUMNOS: Sheral Cristian Salazar Gutirrez

Betsy Enciso Herrera

DOCENTE:: CD. ROQUE PEA MARGARITA
 FRENECTOMIA
La frenectoma es un proceso de correccin quirrgica en aquellos
frenillos que causan alteraciones ortodncicas, protsicas o
periodontales, o lo que es ms frecuente alteraciones fonticas y
deglutorias.
Este procedimiento tiene el fin de devolver la funcionalidad del rea
afectada mediante la extirpacin de dicho repliegue anatmico, a partir
del empleo de instrumentacin manual o lser, para lo cual se utilizan
distintas tcnicas, siendo las ms comunes las cirugas de tipo romboidal
o en diamante, la plastia en V-Y y la Z plastia. El procedimiento llega a
concluir con la sntesis del rea del cual fue extirpado el frenillo evitando
la infeccin del mismo mediante tcnicas de asepsia y antisepsia.
FRENECTOMIA
La frenectoma es el procedimiento
quirrgico mediante el cual se procede a
seccionar el frenillo que une la lengua o
labios a la enca; con la remocin del
segmento carnoso
FRENILLO BUCALES

Los frenillo bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, musculares o

de ambos, cubierta por una membrana mucosa situadas en la lnea media y
de origen congnito. Existen tres frenillos: labial superior, labial inferior y
lingual. Los frenillos pueden tener una estructura fibrosa, fibro-musculares
o musculares.
Los frenillos labiales y linguales a menudo se pasan por alto en el examen
bucal sistmico por que rara vez son problemas. Sin embargo esta
estructuras pueden causar anormalidades o tipo de patologas, que son
bsicamente:
Problema ortodoncico- ortopdico.
Alteraciones fonticas.
Patologa periodontal.
Frenillo labial superior
El frenillo labial superior es un repliegue de la mucosa bucal que
parte de la cara interna del labio y va a insertar sobre la lnea
media de la enca adherida interincisiva del maxilar superior. En
algunos casos el frenillo desciende hasta el borde alveolar y
termina en la papila interdentaria en la bveda palatina.
La formacin del frenillo empieza en la decima semana de
gestacin.
TIPOS
Dependiendo de las estructura que
forma el frenillo podemos distinguir:

FRENILLO FIBROSO: compuesto de

tejido conectivo y la membrana
mucosa.
 Frenillo muscular: pueden estar integrados distintos
musculos dentro del frenillo:
Musculo elevador propio del labio superior: es una
pequea banda muscular que se origina en la parte del
proceso alveolar del maxilar superior. Tiene dos orgenes,
por encima del canino y del incisivo lateral y se inserta en
el espesor del musculo orbicular de la boca. Su funcin es
tensar el labio.
 MUSCULO NASAL Y DEPRESOR SEPTAL: este musculo se origina en la
parte mas baja del maxilar superior y se funcin es casi
completamente restringida a accionar el ala de la nariz. Y se conoce
con el nombre de musculo mirtiforme.
MUSCULO ELEVADOR DEL ANGULO DE LA BOCA: se origina en la fosa
canina del maxilar superior y se inserta en el tejido blando, cerca del
Angulo de la boca.
FRENILLO MIXTO O FIBROMUSCULAR
 Forma de frenillos

Monti distingue tres frenillo :

Frenillo de tipo alargado , pero
presenta sus bordes derecho e
izquierdo paralelos
Frenillo de forma triangular,
cuya base coincide con el
fondo vestibular.
Frenillo triangular de base
inferior.
 TCNICAS QUIRRGICAS
FRENECTOMA ROMBOIDAL O EN DIAMANTE.
El labio superior se extiende para ver bien el
frenillo.
Despus se colocan dos pinzas hemosttica(
mosquito recto) una pegada al labio y otra ala
enca adherida.
Se corta las incisiones al labio y ala enca con
tijeras o bistur por fuera de pinza de mosquito.
Nos quedara una herida romboidal en cuya
profundidad podremos encontrar inserciones
musculares que sern desinsertadas con el
periostotomo de freer preservando el periostio.
Despus haremos hemostasia y posterior ser
suturada la herida.
FRENECTOMIA O REPOSICION APICAL DEL FRENILLO
Esta tcnica se basa en la plastia
V-Y, es decir en hacer una incisin
en forma de V a travs de la
mucosa hasta el periostio a
ambos lados del frenillo. Al
suturar queda una herida en
forma de Y.
Z-PLASTIA
Esta tcnica es de eleccin para la ciruga del frenillo labial superior, ya
que consigue eliminarlo dejando la cicatriz mucosas en otra direccin a
la del frenillo inicial y adems se consigue alargar el labio superior
profundizado el vestbulo.
Se levanta el labio para mantener tenso el frenillo y se hace un incisin
vertical el centro de su eje mayor. Con dos incisiones laterales paralelas
que forma un Angulo de 60 con la incisin central, puesto que esta
forma se logra alargar el labio un 75%.
 CIRUGIA OSEA
En los casos en que exista un
espesor seo importante entre los
incisivos centrales superiores
recomendamos efectuar una
ostectomia interincisiva para
disminuir el hueso que ocupa el
diastema. la ostectomia se realiza
con un escoplo de media caa o
con pieza de mano con fresa
redonda numero 6 de carburo
tungsteno. En la zona operada
que queda al descubierto puedes
colocar cemento quirrgico.
Pasos para una ciruga sea
PASOS:
ANESTESIA: ANESTESIA LOCAL.
INCISION: con mango n 3 y hoja de bistur n 15
Despegamiento de la mucosas. En algunos casos como Z-PLASTIA
deberemos hacer la diseccin de los colgajos mucosos, con bistur o tijeras
de diseccin finas punta roma.
Desinsercin de las adherencias fibroticas o inserciones musculares con la
ayuda del periostotomo de freer. Procurando no lesionar el periostio.
Exeresis de tejidos interincisal.
Ostectomia ya sea con un escoplo de media caa, o con fresas redonda de
carburo de tungsteno.
 FRENILLO LABIAL INFERIOR
SIGNOS CLINICOS.
PATOLOGIA PERIODONTAL: compromete la salud de los ejidos periodontales
por vestibular de los incisivos centrales inferiores.
Disminuye la cantidad de enca adherida o provoca una recesin gingival.
Cuando el FLI esta insertada en la papila interincisiva vestibular se produce
una traccin sobre ella con el movimiento labial se desencadena.
Un problema mucogingival con inflamacin crnica.
bolsa periodontal
Reabsorcin de la cortical externa ( que suele ser muy fina)
Movilidad dentinaria.
FRENILLO LABIAL INFERIOR
DIASTEMA INTERINCISAL INFERIOR:
Un frenillo labial inferior
prominente dar lugar a un diastema
interincisal, especialmente si esta
asociado a un frenillo lingual muy
potente.
 TRATAMIENTO

Ante la presencia de problemas

periodontales se impone eliminar el
frenillo y aumentar la enca adherida de la
regin.
La tcnica mas empleada para tratar la
recesiones gingivales es la realizacin de
injerto gingival libre que comprende cuatro
tiempo:
Preparacin mecnica( raspado y alisado)
y qumica ( acido ctrico) de las raz.
Recesin del frenillo y confeccin de un
lecho conjuntivo para recibir el injerto.
Toma de injerto del paladar.
Colocacin del injerto.
 FRENILLO LINGUAL
TIPOS
Frenillo fibroso: compuesto de tejido conectivo y la membrana
mucosa.
Frenillo muscular: pueden estar involucrados distinto musculo en el
frenillo lingual:
Musculo geniogloso.
Musculo genihioideo.
 SIGNOS CLINICOS
ANQUILOGLOSIA: El frenillo lingual puede causar una restrincion del movimiento de
la lengua que puede ser difcil de evaluar.
Se puede valorar este punto utilizando mtodos descrito por distintos autores:
Como kotlow, ha estudiado valores de la lengua libre. Que es la longitud desde la
insercin del frenillo lingual en la cara ventral de la lengua hasta la punta de la
lengua, y se establece los siguientes valores:
Lengua libre normal 16 mm(clnicamente aceptable).
Clase I: DE 12 a 16 mm ( anquilosis leve).
Clase II: DE 8 A 11( moderada).
Clase III: DE 3 a 7 mm (severa).
Clase IV: menor de 3 mm (anquilosis completa).
FRENILLO LINGUAL
 FRENILLO LINGUAL
SIGNOS CLINICOS
DIASTEMA INTERINCISIVO INFERIOR: Este tipo de problema se
presenta con poca frecuencia en el frenillo lingual, y en muchos casos
se asocia a un frenillo hipertrfico. El cordn fibroso se extiende entre
los incisivos centrales inferiores hacia vestibular y provoca un diastema.
PATOLOGIA PERIODONTALES: Cuando el frenillo lingual se inserta en la
papila interincisiva lingual produce traccin sobre ella con los
movimientos de la lengua, lo que se traducir en la aparicin de
problemas periodontales en la zona lingual de los incisivos centrales
inferiores.
TRATAMIENTO QUIRUGICO
La tcnica recomendada en este caso
es la frenectoma o exeresis completa (
romboidal) del frenillo. Pasos a seguir:
Anestesia: local ( troncular o
infiltrativa).
Preparacin de la zona operatoria:
se eleva la lengua gracias a un punto
de saturacin en la punta lingual.
Incisin y diseccin.
Sutura.
gracias