Anda di halaman 1dari 19

I Gede Karyasa

Ny.Darmi 34th datang diantar keluarganya ke


IGD RS Bayukarta dgn keluhan sesak sejak 10
jam smrs, sebelumnya pasien dibawa ke klinik
dan pasien mulai bicara ngelantur 8 jam smrs.
Pasien mempunyai riwayat sakit ginjal,
hipertensi dan gatal-gatal sejak 6bln yg lalu,
riwayat DM (-) asma (-)
TD 192/123, nadi 108, RR 30x, T 36.9
GCS 15, CM tampak sakit sedang
CA +/+ SI -/-
Terdapat ronkhi pada kedua lapang paru,
wheezing (-)
Pada Kulit terdapat luka-luka garukan
Kaki edem +/+
Kerusakan ginjal > 3 bln, struktural atau
fungsional dengan atau tanpa penurunan LFG
Kelainan patologi atau
Tanda kerusakan ginjal dalam darah ataupun urine
atau pada pemeriksaan imaging

LFG < 60mL/m/1,73m2, > 3bln


Glomerulonefritis
Diabetes Melitus
Hipertensi
Uropati Obstruktif
Lupus
Obat yg toksik terhadap ginjal
Penderita CKD stadium 1-3 (GFR > 30 mL/min) biasanya asimtomatik dan gejala
klinis biasanya baru muncul pada CKD stadium 4 dan 5. Kerusakan ginjal yang
progresif dapat menyebabkan:
Peningkatan tekanan darah aibat overload cairan dan produksi hormon
vasoaktif (hipertensi, edem paru dan gagal jantung kongestif)
Gejala uremia (letargis, perikarditis hingga ensefalopati)
Akumulasi kalium dengan gejala malaise hingga keadaan fatal yaitu aritmia
Gejala anemia akibat sintesis eritropoietin yang menurun
Hiperfosfatemia dan hipokalsemia (akibat defisiensi vitamin D3)
Asidosis metabolik akibat penumpukan sulfat, fosfat, dan asam urat
TAHAP Deskripsi (GFR)

Pada Faktor risiko untuk penyakit ginjal (misalnya, diabetes, tekanan


peningkatan darah tinggi, riwayat keluarga, usia yang lebih tua, kelompok Lebih dari 90
risiko etnis)

90 atau di
1 Kerusakan ginjal dengan fungsi ginjal yang normal
atas

2 Kerusakan ginjal dengan penurunan ringan fungsi ginjal 89-60

3a Ringan sampai kehilangan moderat fungsi ginjal 59-44

3b Sedang untuk kehilangan berat fungsi ginjal 44-30

4 Kehilangan berat fungsi ginjal 29-15


Kurang dari
5 Gagal ginjal
15

Jumlah GFR Anda memberitahu Anda berapa banyak fungsi ginjal yang Anda miliki.
Sebagai penyakit ginjal memburuk, jumlah GFR turun.
Transplantasi

RRT

Hemodialisis Peritoneal Dialisis

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik


HD Darurat : Oligouri/Anuria, Asidosis,
Hiperkalemia, Uremia, Ensefalopati Uremikum
HD Kronik : GFR <15ml/menit, gejala uremia,
Hipertensi tdk terkontrol, kompikasi metabolik
Hemodialisa
Pemberian oksigen 3Lpm
Pemasangan Cateter
Pengambilan Sampel Darah
Infus RL
Injeksi Lasix 2x1
Folic Acid 1x1
Captopril 3x12.5
Pumpitor 2x40 mg
B12 3x1
Ketosteril 3x1
Restriksi asupan protein pre dan pos HD
Restriksi Cairan pre dan pos HD
Modifikasi Gaya Hidup
Memberikan edukasi mengenai penyakit
pasien