Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN KASUS

Fauziah Hafni
Resty Yulanda
IDENTITAS PASIEN

Nama : An. R
No.MR : 000744
Tanggal Lahir : -
Umur : 6 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Alamat : PPA
ANAMNESIS
Keluhan Utama :Gatal dan kemerahan pada kedua kaki.

Riwayat Penyakit Sekarang :


Panas dan gatal pada kedua kaki sejak 3 hari yang lalu. Awalnya
kaki hanya terasa gatal, lama-kelamaan menjadi terasa panas dan
berwarna kemerahan. Kemudian pada kulit kaki timbul bintik-bintik
kecil berisi cairan dan ada juga yang bernanah
Riwayat alergi obat ataupun makanan tidak ada
Pasien mengaku suka main dipasir dan tidak menggunakan
sendal
Sering terbangun malam karena gatal pada kaki
Demam (-)
BAK dan BAB normal seperti biasa
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak pernah menderita sakit yang sama sebelumnya
Riwayat alergi makanan (-)
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga
Tidak ada keluarga dengan keluhan yang sama
dengan pasien
PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : (-)
Nadi : 76 x/menit, reguler
Suhu : 36C
Pernapasan: 20 x/menit, teratur
Kulit : Sawo matang, ikterik (-), sianosis (-), turgor normal, kelembaban
normal, pucat

Kepala dan Leher


Kepala : Normosefali, ubun-ubun normal, rambut warna hitam,
distribusi merata, tidak mudah dicabut, pucat
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Hidung : Bentuk normal, septum deviasi (-), nafas cuping hidung -/-,
sekret -/-,
Mulut : Bibir merah muda, kering (-), sianosis (-), trismus (-), halitosis (-
)
Lidah : Tidak dinilai
Tonsil : Tidak dinilai
Tenggorokan: Tidak dinilai
Leher : KGB tidak teraba membesar, kelenjar tiroid tidak teraba
membesar, trakea letak normal
Thorax
Paru
Inspeksi : Bentuk dada normal, simetris, pulsasi abnormal (-), gerak
pernapasan simetris, irama cepat, tipe abdomino-thorakal, retraksi (-)
Palpasi : Gerak napas simetris, vocal fremitus simetris
Perkusi : Sonor di semua lapang paru
Auskultasi : Suara napas vesikuler, ronchi -/-, wheezing -/-

Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba, thrill (-)
Perkusi : Redup
Auskultasi : SISII reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : perut tak tampak membuncit
Palpasi : Teraba supel, nyeri tekan di kuadran bawah abdomen
Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas : Akral dingin, edema (-), sianosis (-), pucat, CRT < 2 detik

STATUS LOKALIS
Telapak kaki kiri dan kanan : tampak bintik-bintik kecil berisi cairan dan
nanah dan berwarna kemerahan
DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis kontak iritan ec pasir
PENATALAKSANAAN
PREVENTIF
Menjaga kebersihan kaki
Memakai sendal kalau keluar rumah dan bermain
Jangan main-main pasir
Jaga kaki tetap kering
PROMOTIF
Menjelaskan pada ibu pasien penyakit ini merupakan penyakit yang
disebabkan oleh virus/bakteri yang terdapat pada pasir/tanah
Menjelaskan kepada ibu pasien untuk memperhatikan kebersihan anaknya
KURATIF
Loratadine 10 mg 1x1
REHABILITATIF
- Kontrol ke puskesmas jika obat habis atau gejala memburuk