ZONAS SEGURAS PARA MINI

PARAFUSOS NA DISTALIZAO
MAXILAR AVIALIADA POR
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
DE FEIXE CNICO.

CAMILA, LORRANE, JANAINA, RAQUEL, SUELEM

 Ancoragem/fixao o fator mais importante que afeta o plano de tratamento e o resultado do tratamento
ortodntico. Recentemente, diferentes tipos de ancoragem/fixao esqueltica tm atrado a ateno dos
ortodontistas.

O tratamento da m ocluso de Classe II requer frequentemente a distalizao dos molares superiores para
uma classe de melhor afinidade.

O capacete, que tem sido frequentemente usado para distalizar os molares superiores em pacientes
adolescentes, raramente usado para adultos por razes estticas e por preocupaes de complacncia.
 VANTAGENS MINI-PARAFUSOS:

Dimenses menores.
Colocao cirurigica mais simples.
Menor perodo de espera.
Remoo mais fcil.
Baixo custo.
 Liou et al sugeriram que os locais insero do mini-parafuso na crista
infrazigomtica dos adultos so de 14 a16 mm acima do plano oclusal
maxilar e em um ngulo de 55 a 70 para o plano oclusal maxilar.

Os objetivos deste estudo foram estudar a espessura e a altura do

osso alveolar na regio das razes vestibulares posteriores atravs da
tcnica de Tomografia Computadorizada de feixe cnico (CBCT) e
fornecer diretrizes para a escolha de mini-parafusos apropriados e a
zona segura para a colocao destes.
 MATERIAIS E MTODOS

Foram utilizadas imagens CBCT de 60 adultos, sem anomalias craniofaciais ou

doenas sistmicas, foram obtidas aleatoriamente de pacientes ortodnticos
do Department of Orthodontics of the Stomatology Hospital at the Fourth
Military Medical University, Xi'an, Shaanxi, China.

Para analise da imagens CBCT foi utilizado o software Mimics.

 O plano oclusal atravs da distncia do incisivo at as cspides
mesiovestibular de ambos os primeiros molares foi utilizado como
medida fixa do plano de referncia.
A distncia interdentria da raiz no lado bucal foi medida nas regies de U5-U6, U6 e U6-U7 nos planos de 5,
7, 9 e 11 mm da crista alveolar. (FIG 2 e 5)
 ANLISE E ESTATSTICAS

Os dados foram analisados utilizando software (verso 17.0;SPSS, Chicago, Ill). O

teste Kruskal-Wallis H foi aplicado para avaliar as diferenas em cada fatia nas 3
regies. A significncia estatstica foi determinada a um valor de 5 0,05.
 Verificou-se diferena significativa na
espessura do osso alveolar bucal
entre as regies de U5-U6, U6 e U6-
U7 no mesmo plano (P \ 0.05). O osso
alveolar bucal foi mais espesso na
regio U6-U7 do que nas regies U6 e
U5-U6. O osso alveolar bucal tendeu
a ficar mais espesso de U5-U6 para
U6 e U6-U7
 A altura mdia foi mais de 10 mm em
todas as 3 regies. A altura mnima foi
de 4,21 mm na regio U6-U7 e a altura
mxima foi de 29,32 mm na regio U5-
U6.
 Os espaos interradiculares foram
menores na regio U6 e maiores na
regio U5-U6. O espao interadicular
na regio U5-U6 foi mais de 3.3mm
em cada nvel. O maior espao
interradicular foi de 4,17 mm no
plano de 11mm. Para a regio U6-U7,
o espao interradicular foi superior a
3 mm nos planos de 9 e 11mm.
 DISCUSSO

Nos ltimos anos, a CBCT tornou-se uma ferramenta principal para diagnstico de imagem oral e
maxilofacial por causa de sua menor exposio radiao, menor tempo de varredura e alta
definio.

uma avaliao da anatomia da estrutura do osso alveolar bucal em 3 dimenses no foi feita, para a
seleo apropriada de locais de insero do miniparafuso na regio da crista infrazigomtica com
boa estabilidade para a distalizao da dentio maxilar sem afetar a sade periodontal.

A posio de insero do mini-parafuso era geralmente de 3 a 5 mm acima da juno mucogengival.

 Nosso estudo mostrou que o osso alveolar bucal mais espesso estava
localizado na regio de U6-U7 acima do plano de 5 mm. A mdia da
espessura do osso alveolar bucal de 3,55 mm.

O mnimo de 1 mm de osso alveolar ao redor do parafuso poderia ser

suficiente para a sade periodontal, considerando a espessura ssea e fora
do mini-parafuso, sugerimos usar um mini-parafuso com um dimetro de 2
mm.
 O mini-parafuso para distalizao do arco maxilar deve ser implantado na
regio bucal lado da raiz posterior.
 O valor mdio do espao interradicular foi mais de 3 mm no plano de 7, 9 e 11 mm para a
regio U6-U7.

Considerando a distncia segura entre o mini-parafuso e os tecidos adjacentes, pensamos

que um mini-parafuso de 2 mm de dimetro mximo ser seguro mesmo se for inserido na
zona interradicular na clnica.

A estrutura anatmica da crista infra-zigomtica diferente da de outros lugares. A zona

infrazigomtica tem duas placas corticais: a placa cortical bucal e o assoalho do sinusal. Se
o seio maxilar tiver sido perfurado, os mini-parafusos perfuraro a dupla cortical ssea. A
ancoragem bicortical do mini-parafuso superior do que a ancoragem monocortical por
resistncia ao movimento do mini-parafuso.

Ardekian Et al relataram que perfuraes menores que 2 mm do seio maxilar sinusal pode
curar-se sozinhas e raramente causaram complicaes.
 Concluso

A regio entre o primeiro e o segundo molares (U6-U7) deve ser a primeira

escolha para a implantao do miniparafuso no osso alveolar bucal na regio
da crista infra-zigomtica para a distalizao da dentio maxilar total