RSUD Ciawi

MORNING REPORT (VK)

10 Juli 2015
Neni, Bella & Cherry
Kasus :

Identitas Anamnesis, Kronologi

Pemeriksaan Terapi
Pasien dan Diagnosis

VK RSUD Ciawi 2015

Identitas Pasien

VK RSUD Ciawi 2015

Nama : Nn. L
Umur : 9 tahun
Pendidikan : SD
Tanggal/Jam Masuk : 10/07/2015, pk. 20:30
No. RM : 511xx
Alamat : Kp. Cikatapis 01 / 05 ,
pasir angin, bogor
Anamnesis, Pemeriksaan,
dan Diagnosis

VK RSUD Ciawi 2015

A. ANAMNESIS

Seorang anak berusia 9 tahun bersama ibunya, datang ke

PONEK RSUD Ciawi tanggal 10 Juli 2015, pk. 20:30 WIB.

Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari vagina

sejak 4 hari yang lalu. Berwarna merah segar, gumpalan
(+), sebanyak 1-2 kain. lendir (-), pusing (-).
Riwayat trauma (+) tertusuk besi pada mainan
 Pemeriksaan Fisik
TTV : Status Generalis :
TD: 80/60 mmHg Mata : CA -/-, SI -/-
N : 97 x/ menit Thx : c/p dbn
R : 22 x/ menit Abd : datar, BU (+), NTE (-)
S : 36,6C Gen : v/v tak, darah (+)
Ext : edema --/--, akral hangat
C. DIAGNOSIS

VL et regio perineum
Penatalaksanaan

VK RSUD Ciawi 2015

D. PENATALAKSANAAN

- ATS 750 unit

- IV line
- Ranitidine 2 x 20 mg
- Ondansetron 2 x 2 mg
- ampicilin 4 x 550 mg

konsul dr. spesialis :

- repair di OK
- ATS
Whats
TERIMA Your Message?
KASIH