1.

Luar = pachymeninx (= durameter)

pachy = dora = tebal Selaput tebal
meininx = mater = selaput yg keras
2. Dalam = leptomeninx
leptos = halus, t.a :
a. arachnoidea= arachne = sarang laba2
eidos = serupa
b. piameter = selaput halus yg tipis
Selaput jar ikat, tebal & keras, terpadu dgn tulang
tengkorak mrp bag periosteum tulang.
Pd anak & dewasa muda lapisan ini mudah dilepas,
pd org tua melekat erat pd tulang.
Antara durameter arachnoidea ruang subdural.
Pd bbrp tempat lap. dalam durameter memisahkan diri
membentuk lipatan/sekat falx cerebri, falx
cerebelli, diafragma sella, tentorium cerebelli.
Lipatan2 ini mengandung sinus2 yg mengangkut
darah vena (mis : sinus sagitalis superior)
Pd bbrp tempat mis. sinus sagitalis superior
terdpt villus arachnoidolis (proliferasi
mesotel) bila bersatu terjadi tonjolan
(granulationes arachnoidales) (Pacchioni)
Antara arachnoidea piamater terdpt
ruang sub arachnoid, berisi LCS pembuluh
darah syaraf.
Berhub dgn otak.
Pembuluh darah leptomeninx yg
masuk dlm parenchym otak disertai
piamater, sekitar pembuluh darah
terdpt ruang perivaskuler
(Virchow-Robin)
 Normal : 80 150 cc
Dibentuk oleh plexus chorioideus pd sis.
ventrikel (sebag besar oleh ventrikel
lateralis ka/ki)
Aliran LCS : ventrikel lateralis for. monro
(for inter ventriculare) ventrikel III aque
ductus sylvius ventrikel IV for
magendie & luschka r. subarachnoid
villus arachnoidalis sinus dural & lakuna.
Warna = normal : jernih, perdarahan
subarachnoid merah.
Pd radang keruh. darah hemolisis
xanthochrom (kuning)
Otak = Berat normal : Pria = 1400 gr
Wanita = 1250 gr
SSP terdiri 2 unsur sel :
Neuron (sel syaraf)
Neuroglia (jaringan penyokong)
Neuron = kesatuan syaraf yg fungsional
Neuroglia = jaringan/sel penyokong, t.a. :
Astrosit, oligodendroglia, sel ependym mikroglia
Asal = semua dari ektoderm kecuali mikroglia
(dari mesoderm). Mikroglia fungsi fagositosis.
Oligodendroglia = pd cortex & medulla lebih kecil
drpd inti astrosit fungsi = metabolisme sel
syaraf, pembentukan & perawatan myelin.
1. Tekanan
intrakranial
meninggi Mempunyai hub
2. Herniasi otak satu dgn yg lain
3. Edema otak
4. Hidrosefalus
Kenaikan tekanan intrakranial

Sebagian besar ok lesi yg mengambil

tempat (masa yg mengambil tempat)
(space occupying lesion).
Mis : abses, tumor, perdarahan,
edema cerebri, hidrosefalus.
Edema otak & hidrosefalus
Mengakibatkan tek intrakranial meninggi &
herniasi otak.
Otak dlm rongga yg keras & fixed melindungi
thd trauma a.t. mengakibatkan pembatasan
expansi otak.
Expansi kecil diatasi dgn penyimpangan LCS
& pengurangan volume vena.
Expansi lebih besar; tek intrakranial
tek perfusi arteri otak aliran darah ke otak

Kenaikan tek. sedikit dikompensir kenaikan
tek. arteri
Kenaikan tek. lbh banyak (>20 mmHg)
tek. perfusi aliran darah ke otak
memperberat ischaemi.
Gejala klinik tek. intrakranial
Pusing, nyeri kepala, edema papilla N.II,
perdarahan retina (ok. hambatan aliran vena
terjadi bendungan pembuluh darah retina)
Muntah2, kesadaran koma

Herniasi otak
Mrpk komplikasi terburuk pd penderita
dengan fokal space occupying lesion, atau
pembengkakan otak yg rata.
Pembesaran lokal mendorong otak ke ruang
sebelahnya dsbt Herniasi otak
Bentuk/jenis HERNIASI OTAK
1. Hernia subfalksin (singulatus) :
girus singulus mengalami herniasi dibawah
falks cerebri.
2. Hernia unsinatus : (H. unkal/transtentorial) :
ulkus lobus temporalis terdorong ke bawah,
melalui celah tentorium N.III
(oculomotorius) menegang terjadi delatasi
pupil pada sisi lesi.
3. H. tonsilaris : tentorium cerebelli terdorong
mell for magnum tek batang otak + pusat
respirasi respirasi tak teratur apnea
H. unsinatus : batang otak juga terdorong
ke pembuluh darah mesenecfalon
sobek terjadi PERDARAHAN DURET
(Hemorrhagi Duret)

H. Subfalksin : arteri tertekuk pada tepi

tajam dp falks terjadi infark distal
tentorium.
 Hydrocephalus dgn tek yg normal
H. Ex vacuo / kompensatorik.
Hydrocephalus dgn tek meninggi
obstruksi dlm aliran LCS tek dibagian
proximal terjadi obstruksi bila terjadi pd
saat sutura blm bersatu (bayi) tengkorak
terjadi membesar desakan dpt
dicegah/tertunda.
Bila sutura telah bersatu > bahaya
obstruksi ditanggulangi dgn SHUNT